門診藥房以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)的作用價值

黃新生

（桂林市人民醫(yī)院，廣西 桂林 541000）

0 引言

對醫(yī)院而言，門診藥房屬于是必不可少的一個重要部門，其承擔著醫(yī)院多項重要職能，包括藥物不良反應(yīng)的收集上報，處方質(zhì)控和調(diào)配工作，院內(nèi)的藥品供應(yīng)等，工作質(zhì)量高低能反映出醫(yī)院的整體服務(wù)水平[1-2]。隨著近幾年我國醫(yī)療體制的愈發(fā)完善，對醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的重視有一定程度提升，越來越多的患者都希望門診藥房能提供出更優(yōu)質(zhì)、全面化的藥學(xué)服務(wù)?，F(xiàn)就對門診藥房將患者作為核心藥學(xué)服務(wù)作用價值做綜述報道，具體內(nèi)容如下。

1 開展藥學(xué)服務(wù)重要性及意義

于門診房中提供藥學(xué)服務(wù)，能促進患者依從性提升，確保藥物治療安全性與有效性。例如患者詢問藥師有關(guān)用藥方面的知識，藥師無足夠?qū)I(yè)知識，或?qū)嵺`經(jīng)驗缺乏，則無法及時準確回答出患者所提出的各項問題，最終會影響到患者對于藥師和醫(yī)院的滿意度。于門診房中采取以患者為核心藥學(xué)服務(wù)，在充足滿足患者各項需求的同時，還可對患者與其家屬提供用藥方面指導(dǎo)。

2 開展門診藥房服務(wù)存在的問題

2.1 不遵醫(yī)囑用藥。對于藥物相關(guān)知識的了解，多數(shù)患者無法做到全面掌握，因此無法使藥物治療效果得到充分發(fā)揮[3]。比如，通常情況下大部分患者到門診藥房中時，藥師都會把用法寫在藥袋中，因此無法將用藥說明詳細告知患者。等患者取到藥物之后，使用藥物期間，無法安全了解藥物應(yīng)用注意事項；大多數(shù)患者認為自身在用藥后病情獲得了改善，因此常會產(chǎn)生自行終止用藥意識，從而能一定程度影響用藥療效與病情發(fā)展。

2.2 缺乏對特殊藥物用藥及用量的掌握。如果藥物較為特殊，比如有不同用法及用量，對于此類藥物，患者應(yīng)加強對其重視程度。針對口服用藥，部分患者對缺乏對其相關(guān)注意事項的掌握，易出現(xiàn)用藥錯誤等情況，不但會對治療療效產(chǎn)生影響，而且還會使病情受延誤，易導(dǎo)致不良反應(yīng)情況發(fā)生，甚至出現(xiàn)相反結(jié)果[4]。比如，患者應(yīng)用阿倫磷酸鈉片進行治療，此藥物主要用于對骨質(zhì)疏松的治療，一般是在飯前至少半小時用藥，用白開水直接送服即可，能有效促進機體對藥物的吸收。當患者服藥后，需要對相關(guān)注意事項加以注意，如禁止馬上行仰臥位，防止食管有不良反應(yīng)情況出現(xiàn)。所以，藥師向患者藥物配發(fā)時，將藥物應(yīng)用的正確方法告知患者，從而能使藥物療效得到充分發(fā)揮[5]。

3 門診藥房內(nèi)提升藥學(xué)服務(wù)水平措施

藥學(xué)服務(wù)即予以患者用藥前有關(guān)知識宣教，用藥期間加強引導(dǎo)與監(jiān)測，確保患者用藥的合理性與安全性，防止不良反應(yīng)產(chǎn)生，最大程度發(fā)揮藥物療效。藥師屬于藥學(xué)服務(wù)直接提供者，應(yīng)充分讓自身于藥物治療、醫(yī)療保健等方面發(fā)揮出重要作用。處方的審核工作，發(fā)藥有關(guān)交待事項是用藥最終環(huán)節(jié)，對確?；颊哒_用藥意義重大，有效避免差錯的出現(xiàn)。門診藥房所提供的藥學(xué)服務(wù)當中有較多問題，筆經(jīng)結(jié)合門診藥房的藥學(xué)服務(wù)具體情況，結(jié)合將患者作為核心的宗旨，制定合理有效干預(yù)措施，旨在促進藥學(xué)服務(wù)水平不斷提升。

3.1 嚴格處方審核及時反饋不合理用藥。門診藥房在發(fā)藥期間，藥師應(yīng)對藥物處方進行嚴格審核，分析用藥合理性，安全性。一旦藥物處方中有用藥不合理，或者處方藥物選擇錯誤等情況，應(yīng)馬上向上級部門及時報告反饋，并結(jié)合醫(yī)院實際情況對改進措施予以提出[6]。此外，由于門診具有人口多、流動性大等特點，臨床醫(yī)師每天需要面對的患者較多，因此易出現(xiàn)書寫錯誤等情況，像用藥錯誤、劑型錯誤和給藥途徑錯誤等，所以，藥房藥師應(yīng)對藥物處方嚴格審查，及時處方干預(yù)，從而能使醫(yī)療糾紛事件發(fā)生降低。另外，由于藥物種類相對較多，臨床醫(yī)師無法做到對藥物成分全面或完整掌握，因此易出現(xiàn)藥物應(yīng)用重復(fù)等情況。對處方進行審查時，若藥師發(fā)現(xiàn)有用藥重復(fù)等情況，需要馬上報告醫(yī)師，適當調(diào)整藥物[7]。此外，醫(yī)師和門診藥房藥師間應(yīng)做到溝通交流良好，通過定期探究分析藥物的作用與作用機制，以及藥物特點，在后期臨床用藥時能確保用藥一致性。

3.2 藥學(xué)服務(wù)平臺的構(gòu)建。對于門診藥房，醫(yī)院內(nèi)的管理部門需構(gòu)建起藥學(xué)服務(wù)平臺。通過利用有效措施，保證服務(wù)平臺專業(yè)性與及時性，旨在為患者提供更方便的藥學(xué)服務(wù)[8]。比如用電話進行業(yè)務(wù)咨詢，或者用網(wǎng)絡(luò)進行業(yè)務(wù)咨詢。而針對患者提出的問題，藥師應(yīng)用簡單的語言向患者解釋，而且保持充足的耐心。此外，利用電腦，微信等設(shè)備設(shè)置平臺，如網(wǎng)頁、公眾號等，便于患者自主查詢對相關(guān)藥學(xué)知識，使患者對知識的掌握更好深刻。對于一些疑問與顧慮，患者可在線提出，對藥物咨詢服務(wù)記錄進行填寫。對于患者提出的問題，應(yīng)做到詳細、熱情回答，正確指導(dǎo)患者藥物應(yīng)用，使其用藥安全性增強。

3.3 作好用藥咨詢，引導(dǎo)患者用藥合理、正確。藥房發(fā)放藥品只是將藥物的用法用量與名稱顯示出來，未詳細描述應(yīng)用藥物的具體方法，且發(fā)藥窗口時常人滿為患，排著長隊，為所有患者提供出詳細的用藥指導(dǎo)可能性較低，且在短時間內(nèi)交待注意事項不易記住，針對此情況，合理結(jié)合發(fā)藥的交代事項和用藥的咨詢工作，發(fā)藥時講清一些容易理解的事項，繁瑣事項就要求患者前往窗口接受咨詢，患者能和門診藥房直接對話接觸。因此，對于患者提出的問題與顧慮，藥房藥師應(yīng)做到詳細、耐心解答，為其提供相關(guān)藥學(xué)服務(wù)，同時正確指導(dǎo)患者藥物應(yīng)用方法。比如對幼兒干粉混懸液調(diào)配時，可根據(jù)標簽說明，建議患兒家長讓患兒服用前先將其搖勻，隨后加入適量水，確保對藥物的正確應(yīng)用。此外，門診藥房藥師將藥物轉(zhuǎn)交給患者時，囑咐其應(yīng)遵照藥物說明書，或者遵照醫(yī)囑按時按量用藥，禁止自行調(diào)整藥物用藥，而且不能擅自停藥。

3.4 做好發(fā)藥交代，謹遵醫(yī)囑。規(guī)范用藥交代既能使藥師的相關(guān)醫(yī)療知識不斷更新，又能提高患者的用藥依從性，成為連接醫(yī)，藥，護，患之間關(guān)系橋梁，非常有助于藥物合理，安全，有效的使用。患者用藥依從性低下在門診藥房藥學(xué)服務(wù)中是一項重要問題。將門診藥房藥學(xué)服務(wù)水平提升，有助于患者對正確用藥方法的及時掌握，從而能使藥物療效得到充分發(fā)揮。比如當門診藥房就診的患者較多，藥師把用藥方法記錄在藥袋上，且向患者無法詳細說明，容易導(dǎo)致患者不知道服用藥物正確方法，除了對影響治療療效外，還容易引發(fā)醫(yī)患糾紛事件發(fā)生。對此，醫(yī)院應(yīng)對門診藥房管理予以加強，將人力資源調(diào)配工作做好，將藥師工作量適當減少，確保藥師在面對患者時有充足的時間將用藥相關(guān)注意事項，以及禁忌癥等告知患者，對門診藥房藥學(xué)服務(wù)水平的提升具有重要作用。

3.5 藥學(xué)服務(wù)開展，確保用藥安全。因多數(shù)患者伴有用藥方法不合理情況，導(dǎo)致無法達到預(yù)期治療療效，而門診藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量能對患者用藥的合理性及安全性直接決定。藥師通過重點提醒與用藥交代，確保合理正確用藥的重要性。藥物注意事項和正確用法，如藥物儲存方法和給藥途徑、藥物劑量劑型和給藥副作用等，如對藥物服用具體時間和應(yīng)用詳細交代；相關(guān)患者主動詳細交代藥物儲存方法等。

3.6 建立科學(xué)品質(zhì)管理圈。藥學(xué)品質(zhì)管理圈屬于一項以人為本新興藥學(xué)服務(wù)品質(zhì)管理模式，屬于從下至下、從點至面的持續(xù)推進質(zhì)量管理活動。品管圈強調(diào)充分發(fā)揮出團隊中所有成員指揮，營造出精誠合作團隊氛圍，同時集中有序?qū)栴}解決，對內(nèi)部服務(wù)品質(zhì)進行持續(xù)改善，進而發(fā)揮改善藥學(xué)部門的績效和提升患者滿意度的作用，最終確保每位員工參與感、成就感和滿足感獲得充分體現(xiàn)。經(jīng)品管圈活動，能使所有參與者于思想上達成一個共識，并付諸行動，充分發(fā)揮出每位成員能力，提升工作效率，形成醫(yī)患和諧的良好局面。不僅牢牢把握以患者為核心的方向，又能體現(xiàn)出PDCA精神，注重于細節(jié)方面進行持續(xù)改進。

3.7 加強藥師教育和培養(yǎng)。伴隨科技技術(shù)進步，藥物種類也在相應(yīng)增多，藥物之間互相作用、配伍禁忌也日趨復(fù)雜化，藥師業(yè)務(wù)學(xué)習和繼續(xù)教育顯得格外重要。藥師開展實現(xiàn)自我價值藥學(xué)服務(wù)時，還需不斷提升自身綜合素質(zhì)，并和醫(yī)師良好配合，真正深入到臨床中，做好藥物咨詢工作。做好處方審查，避免藥源性危害出現(xiàn)，促進用藥水平提升。科室需注重業(yè)務(wù)進修學(xué)習，開展崗位技能培訓(xùn)與考核，舉辦專題討論和醫(yī)學(xué)講座，鼓勵外出進修等，以提升藥師的業(yè)務(wù)素質(zhì)，注重藥事法規(guī)及政策與醫(yī)院規(guī)章制度教育，使藥師更好地提供門診藥學(xué)服務(wù)。

3.8 完善計算機藥品信息系統(tǒng)。完善藥品有關(guān)信息系統(tǒng)，不僅能對醫(yī)師處方中配伍不合理情況起到及時提醒作用，還能完整記錄下患者的過敏史與用藥史，有助于醫(yī)師和藥師開展個體化的診療服務(wù)。藥學(xué)信息服務(wù)使得患者就醫(yī)過程查詢更加方便，包含就醫(yī)時間、接診醫(yī)師與藥師、處方內(nèi)容、具體藥品信息等。患者于用藥前、用藥時和用藥后均能經(jīng)各種方式開展查詢，做到有據(jù)可依，且能及時答復(fù)，保障用藥的合理性，避免不規(guī)范的醫(yī)療行為出現(xiàn)。

4 結(jié)論

伴隨社會發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生改革深入，人們對于醫(yī)療質(zhì)量要求也在不斷提高，同時對藥學(xué)服務(wù)的要求也在相應(yīng)提升。將以患者為中心的服務(wù)理念貫徹用于門診藥房藥學(xué)服務(wù)中，經(jīng)開展有效措施，使患者得到及時，合理，經(jīng)濟的藥物治療，通過藥師和醫(yī)院的共同努力，使患者滿意門診藥房所提供的藥學(xué)服務(wù)，對服務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量的提升具有重要作用。