影響《出生醫(yī)學(xué)證明》及時(shí)簽發(fā)因素分析及改進(jìn)對(duì)策探討

高蕾，范怡，龔燕君

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院南院，上海 200025）

0 引言

《出生醫(yī)學(xué)證明》根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》的相關(guān)規(guī)定由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)出具的新生兒出生醫(yī)學(xué)信息證明，主要用于證明新生兒出生時(shí)的健康狀況、自然狀況和血親關(guān)系[1]。是《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》規(guī)定的法定醫(yī)學(xué)證明文書，是戶口登記機(jī)關(guān)進(jìn)行出生登記的重要依據(jù)[2-5]。本研究通過分析影響《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)相關(guān)因素，提高《出生醫(yī)學(xué)證明》及時(shí)簽發(fā)率。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年1月1日至8月5日所有在我院出生的1000例新生兒，收集新生兒性別、胎次、是否確定姓名，新生兒父母年齡、籍貫、學(xué)歷，是否能夠提供有效的身份證，是否有固定工作及是否及時(shí)辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》等信息。

1.2 方法。利用SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)相關(guān)情況見表1，2。

表2 自變量賦值方式

以表1，表2結(jié)果顯示是否確定新生兒姓名、父親籍貫、父親是否有有效身份證和母親是否有有效身份證在及時(shí)簽發(fā)和延遲簽發(fā)兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其余指標(biāo)，在兩組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 原因分析

3.1 新生兒姓名未確定。新生兒名字未確定的原因有很多，如新生兒性別與新生兒父母在孕前認(rèn)定性別不一致；生辰八字取名；新生兒父母或其他長(zhǎng)輩對(duì)新生兒姓名產(chǎn)生分歧；新生兒因病轉(zhuǎn)院治療，導(dǎo)致新生兒父母無(wú)心給新生兒取名等。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的進(jìn)步，新生兒父母教育水平不斷提高，從而對(duì)新生兒取名也越來越慎重。新生兒病情危重，新生兒父母不知道新生兒是否能夠存活，從而導(dǎo)致辦理延遲[6]。

3.2 流動(dòng)人口，交通不便。有些新生兒父母為流動(dòng)人口，工作不固定，臨時(shí)居住地點(diǎn)易變動(dòng)。對(duì)部分跨省跨市的流動(dòng)人口來說，領(lǐng)證問題變得較困難，存在時(shí)間成本和交通成本，想去領(lǐng)但因成本較高而放棄[7-9]。這部分新生兒父母若在住院期間未及時(shí)辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》，再來院辦理就很困難。

4 對(duì)策

4.1 提高新生兒父母對(duì)《出生醫(yī)學(xué)證明》的重視程度。新生兒父母對(duì)《出生醫(yī)學(xué)證明》申領(lǐng)流程、重要性、申領(lǐng)的注意事項(xiàng)等信息不了解，成為影響當(dāng)?shù)亍冻錾t(yī)學(xué)證明》簽發(fā)的原因之一。從孕婦建卡起，門診接待護(hù)士向孕婦發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》宣傳手冊(cè)，讓孕婦對(duì)《出生醫(yī)學(xué)證明》作用有初步了解。醫(yī)院將《出生醫(yī)學(xué)證明》知識(shí)培訓(xùn)納入孕婦授課目錄，向孕初期，孕中期，孕晚期的孕婦及其家屬講授《出生醫(yī)學(xué)證明》重要性。

4.2 個(gè)性化宣教手段。對(duì)于在住院期間無(wú)法辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》的新生兒父母，病房《出生醫(yī)學(xué)證明》專管員針對(duì)具體原因做個(gè)性化宣教，再次就《出生醫(yī)學(xué)證明》重要性、用途做詳細(xì)宣教。

4.3 加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口信息管理。流動(dòng)人口數(shù)據(jù)是影響婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量的顯著因素。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，流動(dòng)人口數(shù)量逐年增加，社區(qū)服務(wù)中心精確記錄流動(dòng)人口信息，完善流動(dòng)人口網(wǎng)絡(luò)化管理，及時(shí)變更信息資料，確保流動(dòng)人口信息的準(zhǔn)確性。流動(dòng)人口來院生產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)院及時(shí)向孕產(chǎn)婦核實(shí)并登記其信息資料。

表1 基本資料情況（n=1000例）

5 結(jié)論

《出生醫(yī)學(xué)證明》是嬰兒出生后第一張具有法律效力的證件，在孩子的一生中將發(fā)揮重要的作用。逐漸成為兒童接受保健服務(wù)、入園、入學(xué)等多個(gè)環(huán)節(jié)的必備文件；法律上血親關(guān)系的旁證，甚至在涉及青少年犯罪的重大案件中，成為量刑定罪時(shí)確認(rèn)被告人真實(shí)年齡的重要參考依據(jù)。新生兒不能及時(shí)領(lǐng)取 《出生醫(yī)學(xué)證明》，導(dǎo)致不能及時(shí)申報(bào)出生人口登記，影響新農(nóng)合及各種醫(yī)療保險(xiǎn)等報(bào)銷，社會(huì)不和諧現(xiàn)象。各部門協(xié)調(diào)一致，應(yīng)采取多項(xiàng)措施，提高《出生醫(yī)學(xué)證明》及時(shí)簽發(fā)率。