微課+翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在關(guān)節(jié)外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用

王 偉

（上海長(zhǎng)征醫(yī)院，上海 200003）

翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped Classroom），是指在信息環(huán)境中，課程教師提供以教學(xué)視頻為主要形式的學(xué)習(xí)資源，學(xué)生在課下完成對(duì)教學(xué)視頻等學(xué)習(xí)資源的觀看和學(xué)習(xí)，師生在課堂上共同完成作業(yè)答疑、協(xié)作探究和互動(dòng)交流等活動(dòng)的一種新型教學(xué)模式[1]。微課是基于學(xué)科專題或知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)的一種微型化的在線視頻課程[2]。隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來(lái)，我院關(guān)節(jié)外科對(duì)護(hù)生的臨床護(hù)理教學(xué)采用了微課+翻轉(zhuǎn)課堂的方法，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～6月在我院關(guān)節(jié)外科實(shí)習(xí)的護(hù)生38例為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，2019年7月開(kāi)始采用微課+翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，選取2019年7月～12月護(hù)生36人為觀察組，均為女性，年齡21～22歲。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式。

針對(duì)科室的護(hù)理實(shí)習(xí)生制定教學(xué)計(jì)劃，每周二下午在科室示教室進(jìn)行小講課及護(hù)理操作的示范，讓護(hù)生做好筆記，課后進(jìn)行操作練習(xí)，出科前進(jìn)行理論及操作考核。

1.2.2 觀察組

采用微課+翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式。

1.2.2.1 構(gòu)建教學(xué)小組

護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，總帶教為副組長(zhǎng)，選擇四名具有護(hù)師以上職稱、理論知識(shí)及操作技過(guò)硬的護(hù)士為組員，進(jìn)行錄制視頻、教學(xué)和考核的方法及內(nèi)容培訓(xùn)。

1.2.2.2 實(shí)施內(nèi)容

（1）錄制微課：選擇常見(jiàn)疾病如全髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等知識(shí)；專科操作如助行器的使用和支具的佩戴等均由四名組員分別錄制視頻，每個(gè)錄制5-8分鐘，由總帶教負(fù)責(zé)督促指導(dǎo)。

（2）具體方法：由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)建立微信群，命名為“膝膝相關(guān)”群，將組員及護(hù)生都拉入群內(nèi)，制定科室教學(xué)計(jì)劃并嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行。①課前預(yù)習(xí)：每周一將本周需要學(xué)習(xí)的理論知識(shí)、操作技能錄成的微課，需要思考的問(wèn)題發(fā)送至群里，讓護(hù)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，對(duì)有疑惑的問(wèn)題可以在群里進(jìn)行提問(wèn)；②課中內(nèi)化：每周三下午在示教室進(jìn)行集中授課學(xué)習(xí)，主要針對(duì)微課中的重點(diǎn)及難點(diǎn)進(jìn)行復(fù)習(xí)鞏固，讓護(hù)生進(jìn)行功能康復(fù)及操作的演練，以加深護(hù)生的印象，并將討論的問(wèn)題及課前布置的題目進(jìn)行討論，通過(guò)討論反應(yīng)了學(xué)生的掌握情況，老師對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行反饋，并制定個(gè)性化的家庭作業(yè)。③課后鞏固：每周五進(jìn)行理論及操作考核，評(píng)價(jià)教學(xué)效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 專科理論知識(shí)

根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，確定考核知識(shí)點(diǎn)，由授課老師出試卷，均為客觀題，共100題，單選30題，每題2分，共60分，多選8題，每題5分，共40分，總分100分。

1.3.2 ?？撇僮骷寄?/p>

由組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)考，考核標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《骨科護(hù)士?？萍寄懿僮髋c考評(píng)》[3]制定的各項(xiàng)?？撇僮鳂?biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，滿分100分。

1.3.3 護(hù)理教學(xué)效果

使用自制的護(hù)生對(duì)“微課+翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)效果的問(wèn)卷調(diào)查表，一共包括7個(gè)條目，包括提高學(xué)習(xí)能力、培養(yǎng)臨床思維能力等方面。此問(wèn)卷通過(guò)信效度的檢測(cè)。滿分為100分。問(wèn)卷共發(fā)放74份，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 23．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組理論及操作考試成績(jī)的比較

觀察組理論及操作成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著意義。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組理論及操作考試成績(jī)的比較（±s，分）

表1 兩組理論及操作考試成績(jī)的比較（±s，分）

例數(shù) 理論知識(shí) 操作技能觀察組 38 99.05±1.34 97.68±1.45對(duì)照組 36 93.61±6.75 90.38±6.87 t 4.875 6.409 P 0.000 0.000

2.2 兩組護(hù)生教學(xué)效果的比較

觀察組教學(xué)效果明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著意義，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)生教學(xué)效果的比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)生教學(xué)效果的比較（±s，分）

觀察組 對(duì)照組 t P教學(xué)模式是否滿意 99.47±3.20 94.17±11.15 2.813 0.006提高學(xué)習(xí)興趣 97.37±6.76 87.50±24.65 2.234 0.029提高學(xué)習(xí)能力 97.63±9.01 89.44±18.70 2.422 0.018培養(yǎng)臨床思維能力 98.16±8.54 91.67±16.25 2.169 0.033提高自我表達(dá)能力 98.95±4.47 89.17±19.77 2.974 0.004提高臨床操作技能 95.79±12.06 85.56±12.79 3.545 0.001增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作能力 97.89±6.14 92.22±13.36 2.368 0.021

3 討 論

微課是一種在線網(wǎng)絡(luò)視頻課程， 針對(duì)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)的課程， 有時(shí)長(zhǎng)短、可共享的特點(diǎn)。而翻轉(zhuǎn)課堂以微課為主要的學(xué)習(xí)資料，課前，學(xué)員均要觀看和學(xué)習(xí)微課內(nèi)容， 準(zhǔn)備問(wèn)題、探討話題， 屬于一種新型互動(dòng)教學(xué)模式[4-5]。在關(guān)節(jié)外科實(shí)習(xí)，護(hù)生需要掌握術(shù)后的康復(fù)知識(shí)，要求護(hù)生不僅要聽(tīng)老師講課，還要參與到學(xué)習(xí)中，便于更好的掌握康復(fù)知識(shí)。傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)是在課堂上，課后進(jìn)行鞏固。而微課+翻轉(zhuǎn)課堂是課外學(xué)習(xí)，護(hù)生的學(xué)習(xí)由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，引導(dǎo)護(hù)生提前做好預(yù)習(xí)，對(duì)于理解能力強(qiáng)的學(xué)生可以深入學(xué)習(xí)，理解能力差的護(hù)生可以反復(fù)看微課直至理解為止，如果有問(wèn)題可以直接向老師提問(wèn)；課中內(nèi)化吸收，護(hù)生在課堂上進(jìn)行互動(dòng)式和探索式的學(xué)習(xí)，加深對(duì)知識(shí)的理解，老師把護(hù)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行整理，進(jìn)行個(gè)性化的輔導(dǎo)；課后鞏固練習(xí)，護(hù)生可以反復(fù)學(xué)習(xí)如全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理、預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位等知識(shí)，練習(xí)支具的佩戴等操作技能，并對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行拓展。護(hù)生在學(xué)習(xí)興趣、表達(dá)能力、臨床思維能力等方面的效果都得到了明顯的提高。