綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者血糖控制中的應(yīng)用效果觀察

張小雪，曾柳萍，萬(wàn)李丹

（深圳市薩米醫(yī)療中心，廣東 深圳 518118）

對(duì)于糖尿病而言，屬于高血糖特性極強(qiáng)的代謝性疾病。能夠致使組織產(chǎn)生病變，尤其對(duì)于眼睛，腎臟還有神經(jīng)慢性疾病等有極大的傷害。一段時(shí)期以來(lái)，我國(guó)的城市化以及老齡化程度不斷加深，人們的生活方式逐漸轉(zhuǎn)變，越來(lái)越多的肥胖以及超重人員出現(xiàn)，糖尿病發(fā)病率逐年攀升[1]。一旦患上糖尿病，要長(zhǎng)期的服用藥物，注射胰島素來(lái)達(dá)到控制血糖的目的。如果患者不具有較高的依從性，那么并發(fā)癥會(huì)頻發(fā)，造成死亡率的上升，所以必須有效的控制血糖。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年2月我院收治的糖尿病患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，男30例，女20例，年齡62～88歲，平均（66.24±10.64）歲；病程年齡3～19年，平均（11.67±12.06）年；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)，男29例，女21例，年齡61～87歲，平均（65.16±9.88）歲；病程年齡3～18年，平均（12.12±9.69）年；兩組患者在一般資料對(duì)比中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

針對(duì)這些患者，利用口服藥物降糖還有皮下胰島素注射這兩種差異化手段開(kāi)展治療。對(duì)照組借助臨床常規(guī)護(hù)理，對(duì)于藥物注射還有血糖值變化給予監(jiān)測(cè)，不斷的記錄其飲食過(guò)程，并給出指導(dǎo)建議。進(jìn)行胰島素科學(xué)注射教學(xué)工作，使病患掌握注射技能。進(jìn)行健康手冊(cè)的發(fā)放，盡可能的提高病人自身的科學(xué)護(hù)理水平，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理

因?yàn)椴∪诵愿裰g存在著一定的差異，所以在開(kāi)展疏導(dǎo)工作時(shí)要對(duì)病人的心理狀況做調(diào)查，同患者開(kāi)展有效溝通，看其是否出現(xiàn)了不良情緒和各種性格特征導(dǎo)致的外部因素。提供給病人差異化的心理護(hù)理方案，利用多種手段使病人掌握糖尿病知識(shí)，使其排除焦慮和一些不良情緒，不斷的進(jìn)行病情好轉(zhuǎn)的案例鼓勵(lì)，幫助病人建立治愈信心，使其能夠最優(yōu)化的配合治療工作，利用較好的心態(tài)成功控制血糖[2]。

1.2.2 生活護(hù)理

糖尿病屬于典型慢性病，很多生活習(xí)慣的不規(guī)律導(dǎo)致了病情的發(fā)生，對(duì)這些不良習(xí)慣進(jìn)行控制，可以有效緩解糖尿病。醫(yī)護(hù)員工必須調(diào)整病人生活規(guī)律，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，積極開(kāi)展正確引導(dǎo)，提供舒適放松的治療環(huán)境，引導(dǎo)其開(kāi)展適時(shí)鍛煉，合理控制血糖。

1.2.3 教育護(hù)理

之所以病人產(chǎn)生不良情緒，很大程度是由于對(duì)疾病知識(shí)的欠缺，所以醫(yī)護(hù)人員必須開(kāi)展健康教育活動(dòng)，對(duì)相關(guān)的病癥知識(shí)進(jìn)行講解，使其焦慮程度減輕。而且要對(duì)病人家屬進(jìn)行健康宣傳，讓其配合幫助患者適當(dāng)飲食。

1.2.4 飲食護(hù)理

很多糖尿病人因?yàn)轱嬍巢划?dāng)才發(fā)病，因此，科學(xué)飲食護(hù)理可以有效幫助糖尿病控制。開(kāi)展護(hù)理時(shí)，必須基于病人的身體狀況還有具體的血糖值開(kāi)展針對(duì)性飲食護(hù)理指導(dǎo)工作，使病人的營(yíng)養(yǎng)攝入得以保證，使血糖值得到科學(xué)控制。要定期和家人溝通，進(jìn)行信息交流，對(duì)各種病人進(jìn)食實(shí)物進(jìn)行告知。而且指導(dǎo)科學(xué)的病人食物用量，在飲食上必須依照高纖維和高營(yíng)養(yǎng)的原則，使血糖得以控制，恢復(fù)身體健康[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組干預(yù)前后的血糖還有血脂水平進(jìn)行了對(duì)比，同時(shí)借助中文版SF-36生活質(zhì)量量表對(duì)生活質(zhì)量開(kāi)展詳細(xì)的評(píng)價(jià)工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有患者的數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，使用x2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在治療前后中血糖及血脂的對(duì)比分析

根據(jù)表1顯示，兩組患者在治療前后中血糖和血脂水平的對(duì)比中，治療前兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組的血糖和血脂水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，其數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在治療前后中血糖及血脂的對(duì)比分析（±s，mmol/L）

表1 兩組患者在治療前后中血糖及血脂的對(duì)比分析（±s，mmol/L）

組別 FBG 2hPBG HbA1c TC TG對(duì)照組治療前 7.33±1.6211.33±1.698.04±0.446.95±1.342.94±0.86治療后 5.84±1.269.05±0.866.49±0.396.33±1.672.56±0.69觀察組治療前 7.65±1.3911.09±1.488.34±0.846.94±1.622.71±0.69治療后 4.76±0.868.66±1.165.92±0.445.77±1.251.96±0.64

2.2 兩組患者在生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比分析

根據(jù)表2顯示，兩組患者在生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比分析中，觀察組在軀體相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分、心理相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分及總分?jǐn)?shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組相關(guān)數(shù)據(jù)，其數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表2。

3 討 論

對(duì)于糖尿病人，主要會(huì)出現(xiàn)高血糖情況，導(dǎo)致機(jī)體免疫受損，同時(shí)慢性并發(fā)癥增多，嚴(yán)重制約患者身心健康。不僅可以借助藥物對(duì)血糖進(jìn)行控制，也可以通過(guò)日常飲食進(jìn)行平衡，進(jìn)行飲食控制，合理的滿足病人的日常能量消耗，再以此為前提下開(kāi)展高糖控制工作[4]。進(jìn)行血糖控制主要的手段就是注重鍛煉活動(dòng)，避免脂肪的大量堆積，進(jìn)而使得血糖得以有效平穩(wěn)，達(dá)到降糖的目的。所以在這篇文章的探討中，借助血糖監(jiān)測(cè)，還有健康宣傳以及飲食控制和后期的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)多種角度進(jìn)行了綜合護(hù)理干預(yù)活動(dòng)，針對(duì)病人的能量攝入還有飲食結(jié)構(gòu)情況作出科學(xué)的控制工作[5]。

表2 兩組患者在生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比分析（±s）

表2 兩組患者在生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比分析（±s）

組別 例數(shù) 軀體相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分 心理相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分 總分觀察組 50 80.11±11.69 90.06±11.22 144.59±15.47對(duì)照組 50 72.58±12.06 63.84±11.57 136.85±12.44 t 15.34 16.04 86.37 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

本組資料顯示，觀察組以及對(duì)照組兩組患者的血糖水平同干預(yù)之前進(jìn)行比較有了非常明顯的進(jìn)步。比如，干預(yù)后FBG還有HbA1c水平都有明顯的下降。進(jìn)行科學(xué)合理的干預(yù)，病人的血糖血脂水平明顯得到了優(yōu)化，護(hù)理在糖尿病的血糖還有血脂控制中的價(jià)值越來(lái)越得以顯現(xiàn)。因此不難發(fā)現(xiàn)，飲食控制還有運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能夠有效的幫助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行糖尿病護(hù)理，效果比較顯著。而且通過(guò)對(duì)照，發(fā)現(xiàn)觀察組生活質(zhì)量顯著提升，要比對(duì)照組具有一定優(yōu)勢(shì)。所以，通過(guò)這些調(diào)查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)全程綜合護(hù)理能夠有效的幫助病人糖尿病的治療，降低其依從性，提升生活品質(zhì)。不僅要重視日常的護(hù)理工作，而且要從病人的習(xí)慣入手科學(xué)的對(duì)血糖開(kāi)展控制。

所以，在對(duì)糖尿病人進(jìn)行臨床治療時(shí)采用全程綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，能夠有效的使病人的血糖和血脂得以控制，提升病人的生活質(zhì)量，而且使其服藥依從性顯著提高，能夠在今后大力推廣，有普遍適用性。