綜合護理干預(yù)對自然分娩初產(chǎn)婦焦慮情緒及分娩結(jié)局的影響

時 敏，程會娟

（安徽省婦幼保健院產(chǎn)五科，安徽 合肥 230000）

分娩過程孕婦需要度過一個復(fù)雜的心理反應(yīng)過程，對于初次分娩的產(chǎn)婦而言，由于自己對分娩情況的不了解，以及擔(dān)心胎兒的情況和對新生兒期盼，產(chǎn)生出極為復(fù)雜的心理，如果對心理反應(yīng)處理不當(dāng)，容易出現(xiàn)焦慮狀態(tài)[1]，然而焦慮也是多數(shù)孕婦在妊娠期間最為常見的反應(yīng)，過度的焦慮容易導(dǎo)致子宮乏力，不利于產(chǎn)婦順利的進行分娩，這樣導(dǎo)致分娩過程的延長、加劇產(chǎn)婦的分娩痛苦，最終誘發(fā)不良的妊娠結(jié)局[2]。所以對自然分娩的初產(chǎn)婦進行有效的護理方法進行干預(yù)，促使其舒緩不良情緒，促進分娩過程順利[3]，我院對自然分娩的初產(chǎn)婦采取綜合護理措施，效果較佳，具體操作分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2019年2月～2020年1月自然分娩的初產(chǎn)婦100例分為對照組與觀察組各50例，年齡22～28歲，平均（25.3±3.4)歲。一般資料比較無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行一般護理，觀察組行綜合護理：①產(chǎn)前檢查和宣教：孕晚期后指導(dǎo)孕婦及時的進行產(chǎn)前檢查，做好產(chǎn)前的評價，及時發(fā)現(xiàn)孕婦不良情況，以便采取合理、有效的措施，對每位孕婦發(fā)放孕期保健手冊，讓孕婦及家人自己能夠自我進行評估。護士要了解產(chǎn)前宣教的重要意義，這樣才能夠更好的為孕婦進行宣教工作，護士對臨產(chǎn)孕婦進行細致的、精細化的產(chǎn)前宣教，讓其了解分娩的各個環(huán)節(jié)和步驟，釋放不良心情，為分娩做好充分的準(zhǔn)備。②注重心理疏導(dǎo)：由于初產(chǎn)婦對分娩處于朦朧狀態(tài)，最易出現(xiàn)焦慮狀態(tài)，對其分娩及產(chǎn)后結(jié)局均不利，所以對其進行必要的心理疏導(dǎo)極為重要，在疏導(dǎo)過程中注意對孕婦的細節(jié)觀察，避免盲目進行，采取針對性的、有目的的護理方法[4]。③分娩期護理干預(yù)：孕婦在待產(chǎn)過程中護士及時進行陪伴，這樣有利于舒緩產(chǎn)婦的心情，特別是在第一產(chǎn)程中，初產(chǎn)婦是感到最恐懼的時候，我們在護理過程中注意及時進行開導(dǎo)，將產(chǎn)婦的不良情緒降到最低限度，使每個產(chǎn)婦均能夠保持健康、積極的心態(tài)。同時需要加強觀察，指導(dǎo)產(chǎn)婦及時解小便，避免膀胱過度充而壓迫膀胱，掌握緩解疼痛的技巧。到第二產(chǎn)程時，良好的體位、正確的使用腹壓對順利分娩極為重要，護士可以指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸頻率來緩解自身宮縮疼痛感，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，同時也要有效休息，在極短時間內(nèi)快速恢復(fù)體力。到第三產(chǎn)程，讓產(chǎn)婦了解相關(guān)情況，特別是胎兒情況，這是最有效的緩解其心理的最佳方法，及時對會陰部進行檢查，排除會陰撕裂的情況，避免產(chǎn)后出血的發(fā)生。④產(chǎn)后護理：產(chǎn)后做好各項宣教工作，定期對病房進行巡視，排除產(chǎn)后出血，告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)對新生兒的重要意義。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮程度、分娩時間及產(chǎn)后出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮程度、分娩時間及產(chǎn)后出血量：觀察組各項指標(biāo)均較照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮程度、分娩時間及產(chǎn)后出血量（±s）

表1 觀察比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮程度、分娩時間及產(chǎn)后出血量（±s）

組別 n SAS（分） 分娩時間（min） 產(chǎn)后出血量（mL）觀察組 50 42.3±3.8 550.8±30.6 129.5±10.4對照組 50 47.1±4.4 760.2±35.3 203.2±13.7 t 5.8381 31.6949 30.2983 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

對于初次分娩的產(chǎn)婦而言，由于自己對分娩情況的不了解，以及擔(dān)心胎兒的情況和對新生兒期盼，產(chǎn)生出極為復(fù)雜的心理，這種復(fù)雜多變的心理狀態(tài)，對產(chǎn)婦的分娩及產(chǎn)后護理均帶來不良的影響，也對胎兒的健康帶來不利[5]。既往文獻報道孕婦保持愉悅的心情對順利分娩及良好的母嬰結(jié)局均有利[6]。因此，提高孕婦的心理保持健康積極的狀態(tài)極為重要，急診婦產(chǎn)科護理過程中由于病情急，往往不能夠更加細心、注重么個單方面的護理需求，往往只在于技術(shù)的追求，而忽視了孕婦的心理，特別是對于初產(chǎn)婦更應(yīng)該注重其心理變化[7]。對初產(chǎn)婦進行綜合護理就是在孕晚期采取良好的健康宣教及產(chǎn)前指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦自己能夠充分的做好分娩的準(zhǔn)備，對自己更加自信、更加堅強，從而保持積極向上的心態(tài)，順利進行分娩。在讓其有必要的調(diào)節(jié)心態(tài)，將不良心理及時扼殺，分娩過程中護士及時進行陪伴和指導(dǎo)，降低分娩過程中出現(xiàn)的不良情況，同時加強產(chǎn)后出血的預(yù)防性護理措施，有效的降低了產(chǎn)后各種各樣并發(fā)癥的發(fā)生。本文通過研究后產(chǎn)婦的焦慮狀態(tài)、分娩時間及產(chǎn)后出血等情況明顯較對照組優(yōu)，值得臨床應(yīng)用。