護(hù)理干預(yù)對(duì)增強(qiáng)老年科患者服藥依從性的作用研究

陸明亞

（常州市第七人民醫(yī)院（常州市老年病醫(yī)院），江蘇 常州 213000）

隨著我國(guó)人口老齡化的不斷加劇，老年科收治的患者也逐漸增加，主要為高血壓、糖尿病、冠心病等，此類(lèi)疾病具有發(fā)病急、病情危重等特點(diǎn)，從而給臨床治療和護(hù)理工作造成了巨大的困難[1]。為了有效控制患者此類(lèi)疾病對(duì)患者生命的威脅，患者需要長(zhǎng)時(shí)間服藥控制病情，因此大部分患者均存在不按時(shí)服藥、不配合治療以及不合理用藥等問(wèn)題，從而對(duì)治療效果造成影響[2]?；诖?，本研究以我院老年科收治的100例患者為調(diào)查對(duì)象，分析護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患者服藥依從性的影響。具體研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院老年科2019年1月～12月收治的100例患者為調(diào)查對(duì)象，采用雙盲法將其分為常規(guī)組（n=50）和研究組（n=50），常規(guī)組男28例，女22例，年齡60～81歲，平均（71.27±3.08）歲，病程5個(gè)月～12年，平均（4.83±1.04）年，其中高血壓18例、糖尿病15例、冠心病13例、其他4例；研究組男29例，女21例，年齡60～83歲，平均（71.32±3.10）歲，病程5個(gè)月～13年之間，平均（4.85±1.03）年，其中高血壓19例、糖尿病14例、冠心病12例、其他5例。比較兩組老年科患者基線(xiàn)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組老年科患者均按照其實(shí)際情況采用對(duì)應(yīng)的治療方案，常規(guī)組采用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)醫(yī)囑對(duì)其實(shí)施分級(jí)護(hù)理措施，其中包括健康宣教、心理指導(dǎo)、生命體征檢測(cè)以及用藥指導(dǎo)等，臨床治療期間一旦出現(xiàn)異常現(xiàn)象則需要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。研究組增加綜合護(hù)理：（1）入院干預(yù)，在患者入院后護(hù)理人員需要對(duì)其病情實(shí)施精準(zhǔn)評(píng)估，由于大多數(shù)患者存在多年服藥史，同時(shí)還具有備藥習(xí)慣，對(duì)此護(hù)理人員需要問(wèn)清楚其用藥情況，包括藥物名稱(chēng)、所用劑量以及服藥時(shí)間等，做好詳細(xì)記錄。將其匯報(bào)給主治醫(yī)師，防止出現(xiàn)重復(fù)用藥現(xiàn)象。護(hù)理人員好需要主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行交流，告知其新用藥物的劑量、時(shí)間以及次數(shù)等信息，讓家屬做好監(jiān)督工作；（2）為患者制定服藥卡片，卡片中需要標(biāo)注的事項(xiàng)為藥物名稱(chēng)、劑量、服藥時(shí)間以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，叮囑患者和家屬?lài)?yán)重遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可擅自改變用藥方案或者停藥，在醫(yī)囑變更時(shí)需要及時(shí)更換服藥卡片，防止出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤現(xiàn)象；（3）加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，由于老年科疾病具有病程長(zhǎng)、治愈困難以及容易反復(fù)等原因，從而造成部分患者出現(xiàn)煩躁、放棄治療、過(guò)度憂(yōu)慮等負(fù)性心理情緒，對(duì)此護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行溝通，為其介紹合理服藥對(duì)疾病具有良好的控制效果，同時(shí)護(hù)理人員還需要根據(jù)患者家庭狀況、文化程度以及社會(huì)角色等為其進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，以此實(shí)現(xiàn)緩解患者緊張、焦慮、抑郁等情緒。組建老年慢性疾病聯(lián)誼會(huì)，在聯(lián)誼會(huì)上鼓勵(lì)參加患者交換治療心得，從而幫助患者能夠建立良好的治療信心；（4）出院指導(dǎo)，在患者符合出院治療標(biāo)準(zhǔn)后，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者及家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，為其講解出院后需要注意的事項(xiàng)，并告知其出院后所服藥物的劑量、時(shí)間等信息，一旦出現(xiàn)異常現(xiàn)象則需要及時(shí)回院進(jìn)行檢查。幫助患者留好聯(lián)系電話(huà)，定期對(duì)患者進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)內(nèi)容包括患者病情變化、服藥情況和對(duì)患者所提出的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)講解。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)所選兩組老年患者服藥依從性進(jìn)行詳細(xì)記錄分析，其中完全依從標(biāo)準(zhǔn)：所選老年患者完全按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，并積極配合醫(yī)囑換藥，在日常生活中無(wú)需要監(jiān)督和提醒服藥；部分依從標(biāo)準(zhǔn)：患者在家屬或護(hù)士的監(jiān)督下才能按要求服藥；不依從標(biāo)準(zhǔn)：患者不愿遵從醫(yī)囑服藥，在監(jiān)督和提醒的情況下仍然不按要求服藥。并對(duì)兩組患者滿(mǎn)意度情況進(jìn)行調(diào)查，量表采用百分制，其中包括患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作、相關(guān)費(fèi)用介紹、醫(yī)療環(huán)境等方面內(nèi)容的滿(mǎn)意度，分值越高說(shuō)明患者及家屬越滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件分析，依從性差異計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）顯示，x2檢驗(yàn)，滿(mǎn)意度評(píng)分差異計(jì)量結(jié)果以（±s）表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組老年科患者服藥依從性差異

經(jīng)過(guò)對(duì)所選患者調(diào)查顯示，常規(guī)組老年科患者對(duì)服藥的依從率為86.00%，而研究組為98.00%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=16.904，P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組老年科患者服藥依從性差異（n，%）

2.2 比較兩組老年科患者滿(mǎn)意度差異

調(diào)查顯示，常規(guī)組老年科患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度評(píng)分為（89.95±3.25）分，而研究組為（98.03±0.82）分，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.092，P＜0.05）。

3 討 論

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，大多數(shù)慢性老年疾病患者的生存時(shí)間也得到有效延長(zhǎng)[3]。大部分老年科疾病患者以高血壓、糖尿病以及冠心病等為主，此類(lèi)疾病需要患者長(zhǎng)期服藥，甚至終身服藥才能對(duì)疾病起到良好的控制效果，并且因?yàn)槔夏昕苹颊吣挲g相對(duì)較高，其身體機(jī)能和記憶力等也會(huì)出現(xiàn)退化的趨勢(shì)，老年科患者服藥依從性問(wèn)題對(duì)其病情控制有重要影響[4-5]。本研究以我院收治的老年科患者為調(diào)查對(duì)象，分析為了提高患者服藥依從性采用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果，在研究過(guò)程中主要對(duì)所選患者采用入院護(hù)理、制作服藥卡片、心理干預(yù)以及出院護(hù)理等。除此之外，還需加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)施健康宣教，讓其清楚遵醫(yī)囑服藥對(duì)控制疾病的重要性和必要性。本研究顯示，研究組老年科患者服藥依從性和滿(mǎn)意度評(píng)分均明顯由于常規(guī)組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在老年科患者臨床護(hù)理工作中采用綜合護(hù)理干預(yù)不僅能夠有效提高其服藥依從性，同時(shí)對(duì)促進(jìn)護(hù)患和諧發(fā)展有積極效果。由此可見(jiàn)，此護(hù)理方案值得在臨床上被推廣應(yīng)用。