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    脛骨平臺(tái)骨折診斷中三維CT重建影像技術(shù)的應(yīng)用

    2020-08-31 14:01:02王旭
    介入醫(yī)學(xué)雜志(英文) 2020年4期
    關(guān)鍵詞:脛骨平臺(tái)骨折螺旋CT

    王旭

    摘要:目的:探究在對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者進(jìn)行診斷時(shí),選擇三維ct重建影像技術(shù)的效果,分析其臨床可用價(jià)值。方法:將2017年9月至2019年10月作為研究時(shí)段,將該時(shí)段內(nèi)我院中錄入的脛骨平臺(tái)骨折患者41例作為研究對(duì)象,所有患者在入院后均進(jìn)行三維CT重建影像診斷和X線攝影技術(shù)診斷,對(duì)兩種診斷方式的準(zhǔn)確度進(jìn)行分析,同時(shí)記錄兩種檢查方式的檢查醫(yī)學(xué)指標(biāo),探究組間差異。結(jié)果:在本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中,CT診斷中41例脛骨平臺(tái)骨折患者的總檢出率為38(92.68%),其中誤診率為0,出現(xiàn)3例漏診狀況,其診斷準(zhǔn)確度高于X線片診斷的29(70.73%),數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。而在檢查結(jié)果中顯示,X線檢查方式的檢查時(shí)間、檢查費(fèi)用均低于CT檢查,組間差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:在對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者進(jìn)行治療時(shí),將多層螺旋CT應(yīng)用于患者的診斷中,而x線檢查的經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值較好,并且這種檢查方式也基本能夠達(dá)到70%的診斷準(zhǔn)確率,所以臨床醫(yī)師在進(jìn)行診斷時(shí),可以根據(jù)患者的需求進(jìn)行合理的診斷方案調(diào)整,值得推廣。

    關(guān)鍵詞:螺旋CT;X線診斷;診斷方案;脛骨平臺(tái)骨折;影像學(xué)診斷

    脛骨平臺(tái)骨折在目前臨床上屬于一種較為常見(jiàn)的骨折類型,由于人體的膝關(guān)節(jié)脛骨平臺(tái)結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜,如果在發(fā)生骨折后不能對(duì)其進(jìn)行有效的治療,就很容易導(dǎo)致患者的骨折出現(xiàn)持續(xù)惡化,進(jìn)而引發(fā)患者出現(xiàn)肢體損傷或者骨骼功能異常的情況,對(duì)于患者的愈后恢復(fù)來(lái)說(shuō)會(huì)造成極大的影響[1]。而在對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí),將現(xiàn)代化的影像學(xué)診斷方案應(yīng)用于其中,能夠有助于醫(yī)務(wù)人員了解患者的骨骼狀況,并明確患者的病情發(fā)展,這樣能夠有助于提升患者的診斷準(zhǔn)確度[2]。本次研究將41例脛骨平臺(tái)骨折患者作為研究對(duì)象開(kāi)展實(shí)驗(yàn),所有患者接受x線以及ct三維重建檢查方案進(jìn)行病情診斷,對(duì)兩組患者的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比,將結(jié)果總結(jié)如下。

    1一般資料與方法

    1.1一般資料

    將2017年9月至2019年10月作為研究時(shí)段,將該時(shí)段內(nèi)我院中錄入的脛骨平臺(tái)骨折患者41例作為研究對(duì)象,所有患者在入院后均進(jìn)行三維CT重建影像診斷和X線攝影技術(shù)診斷。研究中男性患者21例,女性患者20例,年齡介于33-61歲之間,平均年齡(45.1±6.2)歲。所有患者在入院時(shí)均有不同程度的膝關(guān)節(jié)疼痛表現(xiàn)。

    患者基本資料由我院統(tǒng)計(jì)學(xué)人員進(jìn)行資料分析錄入Excel表格,完成資料統(tǒng)計(jì)后,由數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行資料分析,確認(rèn)患者基本資料可進(jìn)行對(duì)比,差異不顯著(P>0.05)。本次實(shí)驗(yàn)提交醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì),經(jīng)審核后審批通過(guò)。

    1.2方法

    對(duì)照組患者采用x線對(duì)患者病情進(jìn)行診斷。

    CT:使用西門子螺旋CT掃描機(jī),將掃描參數(shù)調(diào)整在220-300mAs之間,130-140kv,層厚和層間距設(shè)置在1mm左右,首先讓患者保持平躺,對(duì)患者的膝蓋部位進(jìn)行連續(xù)掃描。在獲得患者的影像學(xué)診斷結(jié)果后,采用三維重建工作站對(duì)最終獲得的影像資料進(jìn)行重建。對(duì)患者的圖像由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行分析,醫(yī)師設(shè)置兩名,在兩名醫(yī)師獲得同一結(jié)果后,將結(jié)果進(jìn)行記錄。

    X線:選擇西門子FX.DR機(jī)對(duì)患者進(jìn)行x線檢查,受檢者需保持平臥位,醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的膝蓋進(jìn)行x線掃查。

    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    記錄所有患者的診斷準(zhǔn)確例數(shù)后,計(jì)算診斷準(zhǔn)確率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)由SPSS21.00 for windows進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理操作由專業(yè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行,T、X2值分別檢驗(yàn)計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù),確認(rèn)結(jié)果P<0.05則視為結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

    在本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中,CT診斷中41例脛骨平臺(tái)骨折患者的總檢出率為38(92.68%),其中誤診率為0,出現(xiàn)3例漏診狀況,其診斷準(zhǔn)確度高于X線片診斷的29(70.73%),數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。

    2.2 兩種診斷方式的醫(yī)學(xué)臨床指標(biāo)對(duì)比

    而在檢查結(jié)果中顯示,X線檢查方式的檢查時(shí)間、檢查費(fèi)用均低于CT檢查,組間差異顯著(P<0.05)。

    3討論

    膝關(guān)節(jié)是人體最為主要的負(fù)重關(guān)節(jié),這種關(guān)節(jié)的組織結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜,而膝關(guān)節(jié)脛骨平臺(tái)一旦發(fā)生骨折[3],對(duì)患者造成的創(chuàng)傷也較大,這種病癥在臨床上治療難度較高,現(xiàn)在臨床研究人員認(rèn)為需要根據(jù)患者的骨折程度制定針對(duì)性的手術(shù)方案,這樣才能有助于恢復(fù)患者的膝關(guān)節(jié)功能。想要達(dá)到這樣的治療效果,就需要選擇一種準(zhǔn)確有效的方式,對(duì)患者的影像學(xué)結(jié)果進(jìn)行明確,對(duì)于患者的病理分析來(lái)說(shuō)極為重要。

    而在對(duì)患者進(jìn)行病情診斷時(shí),醫(yī)務(wù)人員需要有機(jī)的結(jié)合患者臨床表現(xiàn),做好圖像分析,做好患者的掃描部位定位,仔細(xì)分析患者的影像學(xué)圖像,也可以適當(dāng)?shù)膶?duì)CT機(jī)的傾斜角度進(jìn)行調(diào)整,最大限度的保證CT圖像質(zhì)量。醫(yī)務(wù)人員需要不斷強(qiáng)化自身的知識(shí)專業(yè)水平,根據(jù)患者的病程、病理表現(xiàn)以及個(gè)體狀況合理選擇診斷方式,必要時(shí)可以選擇多種影像學(xué)聯(lián)合診斷的方式,明確患者的病情[4]。

    采用傳統(tǒng)的x線檢查,對(duì)于脛骨平臺(tái)骨折的影像清晰度來(lái)說(shuō)較差,并且這種檢查方式屬于一種平面檢查,無(wú)法多角度,且多層面的對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行觀察,尤其是對(duì)于部分細(xì)小部位的骨折和重疊部位的骨折,無(wú)法為醫(yī)務(wù)人員提供更為準(zhǔn)確的信息,這就有可能導(dǎo)致誤診或者漏診的情況[5]。

    而在ct重建影像學(xué)檢查中[6],可以通過(guò)多角度軸位旋轉(zhuǎn)的方式來(lái)幫助醫(yī)務(wù)人員,明確骨折的程度以及塌陷狀況,對(duì)于患者的病情診斷來(lái)說(shuō)有積極意義。除此之外,ct重建影像學(xué)檢查可以將其與現(xiàn)代化的VR影像技術(shù)進(jìn)行結(jié)合,通過(guò)先進(jìn)的影像學(xué)技術(shù)配合應(yīng)用,能夠大大提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的了解度,也能夠有助于醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展后續(xù)的治療方案,具有較高的臨床可用價(jià)值。

    綜上所述,在對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者進(jìn)行治療時(shí),將多層螺旋CT應(yīng)用于患者的診斷中,而x線檢查的經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值較好,并且這種檢查方式也基本能夠達(dá)到70%的診斷準(zhǔn)確率,所以臨床醫(yī)師在進(jìn)行診斷時(shí),可以根據(jù)患者的需求進(jìn)行合理的診斷方案調(diào)整,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]錢重陽(yáng).膝關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)微創(chuàng)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者術(shù)后骨折愈合時(shí)間及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2020,33(13):2148-2150.

    [2]杜振華.家庭陪護(hù)培訓(xùn)對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者術(shù)后康復(fù)鍛煉依從性及關(guān)節(jié)功能的影響[J].天津護(hù)理,2020,28(03):334-337.

    [3]李慧斌,朱華勇,章銀兵.隱匿性脛骨平臺(tái)骨折經(jīng)CT、MRI的診斷價(jià)值研究與對(duì)比[J].浙江創(chuàng)傷外科,2020,25(03):494-495.

    [4]陳冠華,林青.復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)治療原則及療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2020,14(12):80-82.

    [5]王芒,關(guān)江.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)輔助下切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2020,5(18):66-68.

    [6]趙希海,靖立新,孫鋼.多層螺旋CT及三維重建影像在骨折診斷分型中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2020,12(17):115-116.

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