急性脊柱創(chuàng)傷臨床診斷與治療方法探討

摘要：目的 探討急性脊柱創(chuàng)傷患者的臨床診斷和治療。方法 選擇2018年2月～2020年1月我院收治的急性脊柱創(chuàng)傷患者40例，隨機分為觀察組和對照組，每組20例。所有患者均接受X線、CT、MRI影像學(xué)檢查。對對照組患者給予傳統(tǒng)開放手術(shù)治療;對觀察組患者均采用椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療，比較和分析了兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組手術(shù)時間、術(shù)中失血量、住院時間、疼痛評分和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組。兩者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實施X線、CT、MRI影像學(xué)診斷急性脊柱創(chuàng)傷，進行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)療效較好，預(yù)后良好，術(shù)后生存率較高。

關(guān)鍵詞：急性;脊柱創(chuàng)傷;臨床診斷;治療方法

脊柱創(chuàng)傷多發(fā)生在男性青壯年中，其中大多數(shù)是由砸傷、墜樓、交通等沖擊性外力向上傳遞到胸腰段而發(fā)生骨折。只有少數(shù)患者是由外力直接引起的，例如汽車壓撞、倒塌壓傷或是火器傷等。對急性脊柱外傷情況的評估和準確的臨床診斷直接影響臨床醫(yī)生的治療計劃的制定，如果患有急性脊柱創(chuàng)傷的患者無法及時得到診斷和治療，致殘和死亡的可能性較高[1]。本文討論并研究了急性脊柱創(chuàng)傷患者的臨床診斷和治療方法，認為應(yīng)用X線、CT、MRI成像的檢查方法有利于臨床醫(yī)生診斷急性脊柱創(chuàng)傷患者。在此基礎(chǔ)上，使用椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療方案可以促進患者的臨床康復(fù)，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年2月～2020年1月收治的急性脊柱創(chuàng)傷患者40例，男23例，女17例，年齡18～58歲，平均年齡（36.2±2.0）歲;受傷時間1～4h，傷后到開始手術(shù)時間24h～3d，平均（2.5±0.7）d。受傷原因包括：墜落傷16例，重物砸傷6例，車禍傷11例，其他7例。將全部患者隨機分成觀察組和對照組各20例，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1診斷方法

入院后，兩組患者均接受了X線、CT和MRI成像檢查?；颊哐雠P在檢查臺上，骨折部位顯示在平片上，掃描區(qū)域清晰界定。掃描區(qū)域基于患者患病部位的椎體和兩個相鄰的椎體，掃描對象垂直于檢查的椎體后緣并平行于椎間隙的平面。收集CT和X射線成像數(shù)據(jù)后，對患者進行MRI掃描[2]。

1.2.2治療方法

對照組采用傳統(tǒng)的開放手術(shù)治療：對患者進行全身麻醉，選擇手術(shù)切口后，在骨膜位置行肌肉剝離，直到視野可見骨折部位，然后植入釘桿用于減少和固定，固定后，將切口縫合。觀察組采用椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療：俯臥位，全身麻醉，取患處棘突作為手術(shù)切口，并依次剝離皮膚、筋膜和肌肉，直至患處脊柱完全裸露。在C型臂X線機的幫助下，找到患椎體，然后逐個插入椎弓根螺釘，然后將其復(fù)位，確定息處準確位置，然后進行椎弓根后路內(nèi)固定系統(tǒng)，同時執(zhí)行減壓和固定、切口縫合。

1.3觀察指標

觀察并統(tǒng)計兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、疼痛評分以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的手術(shù)情況比較

觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、疼痛評分顯著優(yōu)于對照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術(shù)后情況比較

觀察組患者的術(shù)后切口感染、應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥和并發(fā)癥的總發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

脊柱創(chuàng)傷是一種多創(chuàng)傷性疾病，會嚴重傷害脊椎并且致殘率很高。在嚴重的情況下，可能導(dǎo)致死亡[3]。脊柱骨折常見于胸椎和腰椎區(qū)域，因為該部位脊柱活動范圍大，軀干活動應(yīng)力較集中。如果不能及時有效地治療脊柱外傷，則會引起嚴重的并發(fā)癥，例如馬尾神經(jīng)損傷和脊髓損傷，這會加重患者的病情并增加治療難度。對于急性脊柱創(chuàng)傷，交通事故，意外傷害等是常見原因。對于急性脊柱創(chuàng)傷患者，病情復(fù)雜，入院后需及時診斷，并準確分析患者的實際情況，如骨折部位、損傷類型、損傷程度等，為制定可行的治療方案提供可靠依據(jù)。

目前，X線、CT和MRI是診斷急性脊柱創(chuàng)傷的常用方法。①X線：是一種常見的輔助檢查方法，包括熒光檢查和射線照相。在診斷急性脊柱創(chuàng)傷中，X射線無法清楚地顯示出細微的骨折和附件骨折。②CT：電子計算機斷層掃描，是指借助高靈敏度檢測器，借助精確的X射線束、Y射線和超聲波等對人體的特定部位進行橫截面掃描的裝置，具有掃描速度快，圖像清晰的特點。CT用于診斷急性脊柱創(chuàng)傷，可避免重疊的影響并清楚顯示椎體不同部位的骨折。③MRI：磁共振成像。近年來，MRI技術(shù)已廣泛用于診斷急性脊柱創(chuàng)傷。如今，外科手術(shù)是治療急性脊柱創(chuàng)傷的常用方法，主要涉及前路和后路手術(shù)。其中，后路手術(shù)操作簡單，創(chuàng)傷小，更適合于脊柱骨折。在臨床實踐中，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的骨折類型以及內(nèi)固定器的特點選擇合適的手術(shù)方法。簡而言之，適當?shù)氖中g(shù)不僅可以幫助患者康復(fù)，還可以減少術(shù)后并發(fā)癥。

綜上所述，對于急性脊柱創(chuàng)傷，應(yīng)根據(jù)患者骨折的類型，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和內(nèi)固定器的特點，及時進行X線、CT和MRI診斷，以制定可行的治療方案，進而提高手術(shù)治療效果。

參考文獻

[1]魏斌斌，戶小彬.切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療急性脊柱創(chuàng)傷患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（17）：78-79.

[2]吳鵬，劉寧，吳義剛.切開減壓椎弓根內(nèi)固定對急性脊柱創(chuàng)傷患者效果觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2019，41（07）：636-638.

[3]張小偉，胡浩.急性脊柱創(chuàng)傷診斷及手術(shù)治療效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（16）：128-129.