創(chuàng)傷昏迷患者行醒腦針聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法的臨床效果以及促醒作用

齊敦興

【摘要】：目的：探討對(duì)于創(chuàng)傷昏迷患者通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用醒腦針與運(yùn)動(dòng)療法的治療效果并觀察該治療方案的促醒作用。方法：對(duì)照組進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療，同期觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用醒腦針與運(yùn)動(dòng)療法治療。結(jié)果：觀察組患者的平均蘇醒時(shí)間為（15.15±2.06）d，對(duì)照組患者為（23.62±3.18）d，P<0.05;觀察組總有效率97.06%，對(duì)照組88.24%，P<0.05。結(jié)論：創(chuàng)傷昏迷患者通過(guò)運(yùn)用醒腦針?lè)ㄅc運(yùn)動(dòng)療法治療可獲得滿意療效并加快患者蘇醒。

【關(guān)鍵詞】：創(chuàng)傷昏迷;醒腦針;運(yùn)動(dòng)療法;促醒;效果

創(chuàng)傷昏迷患者多是由于交通意外事故、撞傷或跌落傷等造成的意外創(chuàng)傷昏迷，此類患者的致殘率較高，并且存在意識(shí)障礙及神經(jīng)功能損傷，若未能及時(shí)有效治療非常容易造成植物人狀態(tài)?；颊叩幕杳誀顟B(tài)是由于腦功能衰竭而誘發(fā)的持續(xù)性意識(shí)喪失，由于患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床無(wú)法實(shí)現(xiàn)生活自理，同時(shí)治療費(fèi)用較高，也給其家庭及社會(huì)帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)及思想負(fù)擔(dān)，因此在治療中及時(shí)促醒意識(shí)具有重要意義[1]。目前通過(guò)西醫(yī)藥物治療雖可取得一定療效，然而治愈率仍有待提升，特別是患者的各類并發(fā)癥以及殘疾率相對(duì)較高，同時(shí)自身功能恢復(fù)速度較為緩慢。為了進(jìn)一步提升患者的治療效果，以下將分析聯(lián)合應(yīng)用醒腦針與運(yùn)動(dòng)療法對(duì)創(chuàng)傷昏迷患者的治療價(jià)值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年10月～2020年3月本院68例創(chuàng)傷昏迷患者，依據(jù)治療方案分組，觀察組：34例，男18例/女16例：年齡23～67歲，均值為（43.9±0.3）歲;GCS評(píng)分3.2～6.4分，均值（4.5±0.2）分。對(duì)照組：34例，男19例/女15例：年齡21～68歲，均值為（43.8±0.5）歲;GCS評(píng)分3.1～6.6分，均值（4.4±0.5）分。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組患者進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療，如控制顱內(nèi)壓、止血、維持水電解質(zhì)平衡、改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)支持、抗癲癇以及抗感染等，給予醒腦靜（20ml）進(jìn)行靜脈輸注治療，20%甘露醇（125ml）實(shí)施脫水治療，同時(shí)還需定期協(xié)助翻身并給予叩背，防止發(fā)生窒息或壓瘡等情況，維持良肢體位;同期觀察組患者在此治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用醒腦針與運(yùn)動(dòng)療法治療，方法如下：（1）醒腦針：待各項(xiàng)生命體征恢復(fù)平穩(wěn)后采取醒腦針?lè)ㄖ委?，穴取涌泉、合谷、四神聰、人中及百?huì)等穴為主穴，同時(shí)增加關(guān)元、氣海、內(nèi)關(guān)、三陰交及足三里等穴為配穴。應(yīng)用30號(hào)的1.5寸無(wú)菌毫針實(shí)施針刺，結(jié)合病人實(shí)際體質(zhì)來(lái)確定進(jìn)針深度。再以電針治療儀對(duì)患者合谷穴及涌泉穴進(jìn)行治療，維持強(qiáng)烈刺激30分鐘后行提插捻轉(zhuǎn)，以患者局部肌肉跳動(dòng)為宜，期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征。醒腦針?lè)咳罩委?次，以2周作為1療程，期間間隔1周，共計(jì)治療2療程;（2）運(yùn)動(dòng)療法：1）上肢運(yùn)動(dòng)：對(duì)患者的手指、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)以及肩臂等進(jìn)行被動(dòng)屈曲，指導(dǎo)完成手指的張開(kāi)與合攏練習(xí)，同時(shí)對(duì)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩與擠壓，進(jìn)行肩部的內(nèi)旋和外展活動(dòng);2）下肢運(yùn)動(dòng)：對(duì)于腿部肌肉進(jìn)行適當(dāng)按摩，協(xié)助完成髖關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈曲活動(dòng)。軀干完成內(nèi)旋及外展活動(dòng)，同時(shí)患肢完成屈曲旋轉(zhuǎn)，每日協(xié)助完成床旁站立練習(xí)2次，每次時(shí)間為30分鐘，同時(shí)結(jié)合患者實(shí)際情況逐步增加訓(xùn)練時(shí)間及強(qiáng)度;3）下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)：對(duì)踝關(guān)節(jié)以及指關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)伸曲，其中踝關(guān)節(jié)需進(jìn)行內(nèi)旋和外展練習(xí)，并指導(dǎo)完成指關(guān)節(jié)的分開(kāi)與合并，每天練習(xí)3次，每次持續(xù)時(shí)間為15分鐘。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比2組患者的平均蘇醒時(shí)間，并對(duì)治療4周后的治療效果進(jìn)行評(píng)估，分為臨床痊愈：GCS評(píng)分>14分;治療顯效：GCS評(píng)分13～14分;治療有效：GCS評(píng)分9～12分;治療無(wú)效：GCS評(píng)分<9分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1平均蘇醒時(shí)間對(duì)比

觀察組患者的平均蘇醒時(shí)間為（15.15±2.06）d，對(duì)照組患者為（23.62±3.18）d，組間對(duì)比P<0.05（t值=6.185，p值=0.000）。

2.2臨床療效對(duì)比

觀察組總有效率97.06%，對(duì)照組88.24%，P<0.05。

3討論

創(chuàng)傷昏迷患者為臨床常見(jiàn)的急危重癥，此類患者治療難度高且預(yù)后較差，具有一定的病殘和病死風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)積極搶救后仍然存在神經(jīng)功能損傷以及意識(shí)障礙等情況，并處在昏迷狀態(tài)下對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為創(chuàng)傷昏迷主要是由于氣血阻滯以及清竅蒙蔽所引起，通過(guò)早期進(jìn)行醒腦針?lè)ㄖ委熆蓭椭纳骑B內(nèi)缺氧狀況，并盡快促使大腦皮層恢復(fù)平衡，有利于改善顱內(nèi)興奮功能[2]-[3]。通過(guò)對(duì)涌泉穴、人中穴以及百會(huì)穴等進(jìn)行針刺，能夠快速提升神經(jīng)興奮信號(hào)強(qiáng)度并改善血氧水平，有利于促進(jìn)腦血流灌注的恢復(fù)，并盡快激發(fā)患者大腦細(xì)胞的活性，有利于提高腦細(xì)胞功能[4]。在此基礎(chǔ)上配合運(yùn)動(dòng)療法，通過(guò)對(duì)上下肢體進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及進(jìn)行膝關(guān)節(jié)主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，有利于調(diào)節(jié)腦細(xì)胞血氧供應(yīng)，并加快腦細(xì)胞功能恢復(fù)，促使患者腦細(xì)胞功能盡快重建，同時(shí)運(yùn)動(dòng)療法可加速軀體血液循環(huán)，避免發(fā)生肌肉萎縮及關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者蘇醒時(shí)間短于對(duì)照組，同時(shí)該組的治療總有效率高于對(duì)照組。以上數(shù)據(jù)進(jìn)一步表明，聯(lián)合應(yīng)用醒腦針?lè)ㄅc運(yùn)動(dòng)療法可有效提升創(chuàng)傷昏迷患者的治療價(jià)值。

綜上所述，創(chuàng)傷昏迷患者通過(guò)運(yùn)用醒腦針?lè)ㄅc運(yùn)動(dòng)療法治療，可獲得滿意療效并加快患者蘇醒。

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