孕期體重管理改善妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的臨床分析

黃雅凌

【摘要】目的：探究孕期體重管理應(yīng)用于妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的臨床效果。方法：將我院自2018年5月至2019年2月期間門(mén)診收治的50例妊娠期糖尿病孕婦通過(guò)計(jì)算機(jī)表法分為試驗(yàn)組與參照組，兩組分別納入25例，參照組孕婦實(shí)施孕期常規(guī)管理，試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合孕期體重管理，對(duì)比兩組孕婦管理前后體重增長(zhǎng)幅度、FPG、2hPBG、孕婦妊娠結(jié)局及新生兒結(jié)局。結(jié)果：試驗(yàn)組孕婦FPG及2hPBG均優(yōu)于參照組，且體重增長(zhǎng)幅度低于參照組，妊娠不良發(fā)生率（4.00%）低于參照組（28.00%），新生兒不良發(fā)生率（8.00%）低于參照組（32.00%），P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義。結(jié)論：妊娠期糖尿病孕婦采取孕期體重管理可有效改善其血糖水平，降低體重增長(zhǎng)幅度，減少母嬰不良事件發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】孕期體重管理;妊娠期糖尿病;妊娠結(jié)局

妊娠期糖尿病是孕婦在妊娠期常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，發(fā)病機(jī)制與孕婦體重超標(biāo)及營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩關(guān)系密切，發(fā)病后會(huì)影響妊娠結(jié)局和胎兒發(fā)育，如早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息及產(chǎn)后出血等不良事件，故給予合理的孕期管理意義重大[1]。隨著我國(guó)二胎政策開(kāi)放，孕婦及新生兒數(shù)量呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，妊娠期糖尿病孕婦也呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)[2]。有研究[3]表明，體重過(guò)量是誘發(fā)妊娠期糖尿病的因素之一，保證孕婦妊娠期正常營(yíng)養(yǎng)供給如何控制體重增長(zhǎng)是婦產(chǎn)科主要課題。本文將我院2018年5月至2019年2月期間門(mén)診收治的50例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對(duì)象，探究孕期體重管理的臨床效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選取我院2018年5月至2019年2月期間門(mén)診收治的50例妊娠期糖尿病孕婦，按計(jì)算機(jī)表法將本組產(chǎn)婦進(jìn)行平均分組，每組納入25例產(chǎn)婦。采用計(jì)算機(jī)表法將分為試驗(yàn)組（n=25）與參照組（n=25），試驗(yàn)組產(chǎn)婦中，年齡上限35歲，年齡下限22歲，平均年齡為（27.64±2.58）歲;參照組產(chǎn)婦中，年齡上限36歲，年齡下限23歲，平均年齡為（27.96±2.73）歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件研究?jī)山M孕婦資料，P>0.05，具有研究參考價(jià)值。

1.2方法

參照組孕婦實(shí)施孕期常規(guī)管理，包括健康宣教、用藥指導(dǎo)、情志干預(yù)及日常生活管理等措施。試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合孕期體重管理，具體措施：（1）飲食管理。醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)孕婦基本資料評(píng)估每日需求的總熱量范圍，一般孕早期控制每日熱量約為125kJ/kg，孕中期及孕晚期控制每日熱量約為145kJ/kg。飲食方案應(yīng)遵循蛋白質(zhì)、脂肪及碳水化合物攝入比例為2：3：5，若體重指數(shù)過(guò)高則碳水化合物攝取量不能超過(guò)40%，以少食多餐為主要飲食原則，食物以蔬菜、含糖量較低的水果和淀粉類植物為主，把控內(nèi)臟及動(dòng)物油等高脂肪類食物。孕婦餐后血糖水平較高則需要減少攝入流食來(lái)降低碳水化合物吸收，提高蔬菜攝入，盡量避免水果攝入，直至血糖水平恢復(fù)正常時(shí)再進(jìn)食低糖水果補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。（2）運(yùn)動(dòng)管理。定制合理的運(yùn)動(dòng)方案，要求孕婦每周3-4次早、晚餐后30分鐘開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)其選擇如散步、快走、慢跑、爬樓梯、游泳、孕婦操、瑜伽等全身耐力鍛煉，每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)30min左右，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過(guò)大，循序漸進(jìn)展開(kāi)，期間有醫(yī)護(hù)人員全程跟蹤，密切觀測(cè)孕婦有無(wú)異常情況或流產(chǎn)征兆，若有相關(guān)隱患則立即停止運(yùn)動(dòng)并充分休息，協(xié)助其進(jìn)行相關(guān)檢查。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可提高胰島素敏感性，使葡萄糖分解保持正常的血糖水平。（3）體重監(jiān)測(cè)。保證在條件不變的情況下稱重，可定在每日清晨如廁后穿同樣的衣服處于空腹?fàn)顟B(tài)下測(cè)量體重，醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)孕婦體重變化改進(jìn)運(yùn)動(dòng)及飲食方案，在確保機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的前提下保持體重呈良性增長(zhǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并記錄兩組孕婦體重增長(zhǎng)幅度、FPG（空腹血糖）及2hPBG（餐后2h血糖）;（2）觀察兩組孕婦妊娠不良結(jié)局發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)發(fā)生率;（3）觀察兩組孕婦新生兒不良結(jié)局發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次我院參與研究的產(chǎn)婦所有臨床數(shù)據(jù)全部應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組孕婦管理前后體重增長(zhǎng)幅度及血糖水平對(duì)比分析采取（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，且予以t檢驗(yàn)，兩組孕婦妊娠不良結(jié)局發(fā)生率及新生兒不良結(jié)局發(fā)生率對(duì)比分析采取率（%）的形式表示，且予以X2檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果顯示為P<0.05且具有明顯的差異對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組孕婦管理前后體重增長(zhǎng)幅度及血糖水平

兩組孕婦管理前FPG及2hPBG無(wú)明顯差異，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有分析意義;管理后，試驗(yàn)組孕婦FPG及2hPBG均優(yōu)于參照組，且體重增長(zhǎng)幅度低于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義，見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組孕婦妊娠結(jié)局

試驗(yàn)組孕婦不良結(jié)局發(fā)生率明顯低于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義，見(jiàn)表2。

2.3對(duì)比兩組新生兒結(jié)局

試驗(yàn)組新生兒不良結(jié)局發(fā)生率明顯低于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義，見(jiàn)表3。

3 討論

人們生活水平不斷提高，孕婦在妊娠期在優(yōu)質(zhì)的家庭照顧下容易造成營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩及體重異常增長(zhǎng)的現(xiàn)象，使得妊娠期糖尿病發(fā)生率升高，若不及時(shí)采取管理措施則會(huì)影響妊娠結(jié)果引發(fā)母嬰不良事件[4]。孕期體重管理是我院推出的重點(diǎn)管理措施，目的是解決因體重過(guò)量增長(zhǎng)而引發(fā)妊娠期糖尿病造成的不良妊娠結(jié)局，通過(guò)合理、科學(xué)的飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)管理及體重監(jiān)測(cè)，保持孕婦在良好的營(yíng)養(yǎng)供給前提下血糖處于正常范圍，降低糖尿病對(duì)孕婦和嬰兒形成的危害，使孕婦順利分娩并保證胎兒指標(biāo)正常[5-6]。在孕期體重管理要注意運(yùn)動(dòng)方式是否造成孕婦不適，若孕婦發(fā)生不適要給予充足休息或降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，另外，要避免過(guò)度控制體重而造成胎兒營(yíng)養(yǎng)不良，產(chǎn)生低質(zhì)量胎兒[7-8]。

計(jì)算數(shù)據(jù)表明，試驗(yàn)組孕婦FPG及2hPBG均優(yōu)于參照組，且體重增長(zhǎng)幅度低于參照組，妊娠不良發(fā)生率（4.00%）低于參照組（28.00%），新生兒不良發(fā)生率（8.00%）低于參照組（32.00%），P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義。

綜合以上結(jié)論，孕期體重管理可保持妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平和體重增幅處于正常范圍，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，值得應(yīng)用推廣。

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