糖尿病性腦血管病152例臨床分析

夏亞波

摘要：目的：探討糖尿病性腦血管病患者的臨床特點(diǎn)。方法：回顧性分析2018年1月-2020年1月期間我院收治的糖尿病性腦血管病患者152例的臨床資料，這些患者進(jìn)入觀察組，選取同期非糖尿病性腦血管病患者150例進(jìn)入對(duì)照組，對(duì)兩組臨床資料、腦血管病類型、轉(zhuǎn)歸進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：觀察組的腦血管病發(fā)病時(shí)間早于對(duì)照組。觀察組的腦梗塞率高于對(duì)照組，腦出血率低于對(duì)照組，P<0.05。對(duì)所有患者給予積極治療原發(fā)病，按照腦卒中治療原則進(jìn)行治療，觀察組的好轉(zhuǎn)率低于對(duì)照組，病死率高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：糖尿病性腦血管病患者的腦血管病發(fā)病時(shí)間較其它原因引起的腦血管病發(fā)病時(shí)間更早，患者以腦梗塞最為常見，患者的預(yù)后相對(duì)更差，應(yīng)引起臨床重視。

關(guān)鍵詞：糖尿病;腦血管病;腦梗塞

糖尿病性腦血管病為糖尿病引起的腦血管病，其發(fā)生原因?yàn)楦咭葝u素血癥引起脂代謝障礙，造成動(dòng)脈粥樣硬化加重、加速。腦動(dòng)脈硬化的發(fā)生與糖尿病患者血糖控制不理想以及糖尿病病程之間有密切關(guān)系[1]。據(jù)報(bào)道糖尿病病程5年以上的人群腦動(dòng)脈硬化發(fā)生率達(dá)到70%[2]。除此之外甘油三酯等水平增高提示著患者的脂代謝紊亂，這也是引起腦血管病的重要原因[3]。本次研究主要探討糖尿病性腦血管病患者的臨床特點(diǎn)，從而為糖尿病性腦血管病的臨床治療提供一定參考，報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年1月-2020年1月期間我院收治的糖尿病性腦血管病患者152例的臨床資料，這些患者進(jìn)入觀察組，選取同期非糖尿病性腦血管病患者150例進(jìn)入對(duì)照組。所有患者均于發(fā)病48h內(nèi)進(jìn)行靜脈采血，檢查空腹血糖，發(fā)病72h內(nèi)進(jìn)行腦CT確診。

1.2 方法

分析兩組患者的臨床資料，包括年齡、性別、平均發(fā)病年齡、腦血管病類型等。所有患者入院后均積極治療原發(fā)病，控制患者的血壓、血脂等，按照常規(guī)腦卒中治療原則進(jìn)行治療，觀察患者的好轉(zhuǎn)率及病死率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS23.0處理，計(jì)數(shù)資料以“（%）”表示，行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2、結(jié)果

2.1 一般資料

觀察組男女比85：67，發(fā)病年齡43-68歲、平均55.64歲;對(duì)照組男女比93：57，發(fā)病年齡35-88歲、平均67.22歲。觀察組的腦血管病發(fā)病年齡較對(duì)照組提前12年。

2.2 腦血管病類型

觀察組的腦梗塞率高于對(duì)照組，腦出血率低于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

2.3 轉(zhuǎn)歸

經(jīng)積極治療后，觀察組的好轉(zhuǎn)率低于對(duì)照組，病死率高于對(duì)照組，P<0.05，見表2。。

3、討論

糖尿病是腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，糖尿病患者長(zhǎng)期處于高糖負(fù)荷狀態(tài)下，其糖、脂肪代謝紊亂、抗凝血功能異常、血管內(nèi)皮受損、血小板功能異常，這些因素都造成動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展加快，因此糖尿病引起的腦血管病較其它原因引起的腦血管病發(fā)病更快，可提前10-20年，本次研究中，糖尿病組的平均腦血管病發(fā)病時(shí)間提前12年，基本與這一結(jié)論符合。糖尿病性腦血管病的病變范圍廣泛，主要血管為中、小動(dòng)脈，常見基底節(jié)區(qū)血管損害。糖尿病患者的全血黏度增高，細(xì)胞聚集能力增強(qiáng)，血小板之間的黏附、聚集功能增強(qiáng)，血小板對(duì)血管壁的黏附能力增強(qiáng)，患者的纖維蛋白原增高;糖尿病引起腦血管病變而造成灌流壓變化，正常腦血流受到影響;除此之外，各種血管收縮因子作用引起微循環(huán)障礙進(jìn)一步加重，這些因素共同作用，增加了糖尿病人群腦血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病性腦血管病患者的腦血管病主要為腦梗塞，腦出血?jiǎng)t相對(duì)較少，其發(fā)生率與其它原因引起的腦血管病差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腦梗塞主要為中小動(dòng)脈的梗塞，為多發(fā)性梗塞，常見腔梗，癥狀通常輕微，但是時(shí)常反復(fù)發(fā)作，呈進(jìn)行性加重的趨勢(shì)。

糖尿病性腦血管病患者的預(yù)后相對(duì)較差，本次研究中，152例患者經(jīng)積極治療后，好轉(zhuǎn)率82.89%，病死率達(dá)到17.11%，而非糖尿病性腦血管病患者經(jīng)積極治療后，其好轉(zhuǎn)率達(dá)到94.67%，病死率5.33%。高血糖可引起腦組織損害加重，腦血流受阻后，此時(shí)腦組織能量代謝障礙，葡萄糖無氧酵解增加產(chǎn)生大量二氧化碳，細(xì)胞間隙被大量乳酸積聚而造成腦組織損傷進(jìn)一步加重;缺血缺氧狀態(tài)下氧自由基增加也造成腦損傷加重;除此之外，高血糖對(duì)腦缺血再灌注的鈣離子恢復(fù)不利，這些都造成患者的預(yù)后較差[5]。提示應(yīng)積極治療糖尿病，將血糖控制在正常范圍，急性期應(yīng)給予胰島素治療，血糖應(yīng)控制在5.6-11mmol/L，以免發(fā)生低血糖。

綜上所述，糖尿病性腦血管病患者的腦血管病發(fā)病時(shí)間較其它原因引起的腦血管病發(fā)病時(shí)間更早，患者以腦梗塞最為常見，患者的預(yù)后相對(duì)更差，應(yīng)引起臨床重視。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉傳文，張玉梅，肖華，等.TCD檢查聯(lián)合CDFI技術(shù)在糖尿病腦血管病檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，40（04）：310-312.

[3]呂在剛，王琳娜，陳曉輝，等.腦血管病伴糖尿病患者介入治療后對(duì)比劑對(duì)腎功能的影響[J].介入放射學(xué)雜志，2018，27（03）：277-280.

[4]李騰.2型糖尿病合并心腦血管病的臨床內(nèi)科分析及治療[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（03）：50-53.

[5]王蘇，于穎，張偉.良好的生活習(xí)慣對(duì)2型糖尿病合并心腦血管病臨床療效的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（30）：88+90.