老年患者手術(shù)全身麻醉注意事項

楊柳

在現(xiàn)代社會，手術(shù)已經(jīng)儼然成為了一種不可或缺的治療方法，手術(shù)在今天的醫(yī)療救助中已經(jīng)成為了一種象征，一種挽救生命的象征。而要手術(shù)的話，一般情況下都離不開麻醉，麻醉可以有效減緩病人的痛苦，確保手術(shù)順利進行。麻醉分為局部麻醉和全身麻醉，全身麻醉通常出現(xiàn)在各種大型手術(shù)中，并且在某種程度上還具有一定的危險性，特別是老年患者體質(zhì)下降，其麻醉的危險性更大。

一、什么是全身麻醉

全身麻醉指的是麻藥進入人體內(nèi)部后，在人體內(nèi)發(fā)揮藥效，抑制人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，讓病人身體的各種感覺減弱，甚至是感覺不到。在臨床上的表現(xiàn)即為病人的意識不清，記憶中斷、模糊不清，感覺不到疼痛和其他感覺，很可能會陷入昏迷狀態(tài)。讓患者的疼痛抑制到什么程度與麻醉藥的注射濃度成正比，注射的劑量和藥物要根據(jù)病人的身體情況來確定。手術(shù)后根據(jù)病人身體的本能代謝將藥物排出體外之后，病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能逐漸恢復(fù)正常，病人也就隨之意識清醒，各項感官恢復(fù)知覺。

二、全身麻醉的方法

1、吸入麻醉

吸入麻醉指的是病人通過呼吸來吸入麻醉藥，使藥效在血液中發(fā)揮出來，通過血液循環(huán)來抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，讓病人暫時的失去知覺，減輕手術(shù)病人所受的傷痛。吸入麻醉是人類醫(yī)學(xué)史上最早應(yīng)用的一種麻醉方式，應(yīng)用的藥劑是乙醚。但是因為乙醚的性質(zhì)極其不穩(wěn)定，在空氣中容易燃燒和爆炸，并且現(xiàn)代的醫(yī)療設(shè)備都是通電設(shè)備，在這樣的情況下乙醚就很有可能導(dǎo)致爆炸，所以在現(xiàn)代的手術(shù)中已經(jīng)不采用乙醚作為吸入麻醉劑了。但是吸入麻醉是三種麻醉方法中最安全的一種麻醉方法，吸入麻醉劑在人體內(nèi)被吸收的含量少，大部分的藥劑都會從肺部排出體外，對人體的傷害最小，最容易控制，風(fēng)險也最小，是最安全的一種麻醉方式之一。

2、靜脈麻醉

靜脈麻醉指的是將麻醉藥從靜脈注射進人體的血液內(nèi)，我們都知道人體的血液隨著血管流經(jīng)全身各處，所以將麻醉藥注射進靜脈后，藥物會隨著血液的流動而發(fā)揮，在經(jīng)過人體的腦部時，藥效發(fā)揮抑制了中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使人的各項感知能力減弱，達到麻醉的效果。一般藥劑的注射含量根據(jù)手術(shù)的需求和病人的身體狀況來進行調(diào)節(jié)，因為是注射進體內(nèi)的靜脈，所以對于麻醉程度的控制不如吸入麻醉容易。但是靜脈麻醉也有它自己的優(yōu)點，靜脈麻醉對于呼吸道不產(chǎn)生刺激，對空氣無污染并且可以避免病人吸入某些藥物的毒性。

3、復(fù)合麻醉

復(fù)合麻醉，指的是同時或者先后使用兩種不同的麻醉藥物和其他的輔助藥物來達到為病人麻醉的效果，到目前為止，還沒有一種麻醉藥物可以完美的達到滿足手術(shù)所有的需求的地步，所以就需要多種藥物搭配使用來達到手術(shù)所需的效果。這種麻醉方法又可以稱為平衡麻醉，各種藥物搭配使用，在發(fā)揮每種藥物藥效的同時，降低每種藥物的副作用，使藥物之間達到一種平衡。這種麻醉方法可以有效的緩解各種藥物的副作用，并且對于麻醉效果也沒有影響，是現(xiàn)在許多大型手術(shù)所采用的麻醉方法。

三、老年患者全身麻醉的術(shù)前注意事項

全麻手術(shù)具有一定的危險性，因為病人在這種情況下意識模糊不清，對于病人的生命體征只能通過各種醫(yī)療器械來觀察到，并且麻醉藥的使用要適應(yīng)病人的身體，對于本身患有其他疾病的患者來說，麻醉藥可能與病人正在服用的藥物產(chǎn)生什么不好的反應(yīng)，所以，在全麻手術(shù)之前有許多必要的注意事項：

1、在手術(shù)前會進行一系列的術(shù)前檢查，要認真的配合護士完成術(shù)前檢查，對于醫(yī)生的提問要如實的回答，不能含糊不辭、隱瞞欺騙，這是對自己的不負責(zé)任。對于自己曾經(jīng)有過得手術(shù)歷史、過敏的藥物和近些年服用的藥物都要盡量完善的告訴醫(yī)生。這樣有助于醫(yī)生對于病人的實際情況調(diào)整手術(shù)方案，對于手術(shù)中所需藥物的選擇也會更加的慎重，可以大大降低手術(shù)的風(fēng)險。

2、對于有長期服藥史的病人來說，原則上在做全麻手術(shù)前要停藥一周左右才可以進行手術(shù)，這樣主要是為了避免這些藥物中可能存在與麻醉藥相抗的藥物，導(dǎo)致麻醉藥失效過早，給手術(shù)帶來困難?；加懈哐獕旱牟∪耍惨髦氐姆媒祲核?，要根據(jù)醫(yī)生的建議用藥，忌自以為是，不聽醫(yī)生忠告而服用經(jīng)常所吃的藥。因為如果病人有高血壓，是不可以停藥的，在手術(shù)中若突然血壓升高，對于病人來說是很危險的，所以都會將病人的降壓藥改成短效降壓藥，在手術(shù)當天早上服用。有其他特殊病史的病人，要聽從醫(yī)生的安排進行服藥。

3、一般在手術(shù)前一天就會要求病人飲食清淡，保持大便通暢，在全麻手術(shù)前一晚，就要禁食禁水，減少腸胃中的東西。這個行為主要是為了防止在麻醉后病人出現(xiàn)嘔吐或誤吸，如果腸胃中含有大量未消化的殘留物，那么在這種時候腸胃中的殘留物就很有可能會堵塞病人的呼吸道，甚至可能被病人在無意識的情況下吸入肺部，造成嚴重的后果。

4、一般在全麻手術(shù)前三天都要禁酒，因為手術(shù)中可能會給病人注射抗生素，而喝酒的話，兩者就會發(fā)生雙硫侖反應(yīng)，并且術(shù)前喝酒會導(dǎo)致病人出現(xiàn)低血糖。

5、在手術(shù)前兩小時的時候，可以給病人注射一些含糖營養(yǎng)液，原則上不能超過400ml，這樣做主要是針對低血糖的病人，防止他們在手術(shù)中出現(xiàn)低血糖的情況。

6、病人在手術(shù)前要進行自我的心理調(diào)節(jié)，不要過于緊張，避免因為過度緊張而導(dǎo)致肌肉收縮。

四、老年患者全麻手術(shù)后的注意事項

1、調(diào)整病人的平躺的姿勢。因為在全麻手術(shù)后，麻醉藥的效果還沒有完全的消散，這個時候病人的身體很虛弱，并且意識不清。為了能夠讓病人順暢的呼吸，應(yīng)該將病人平放在病床上，去掉枕頭。

2、時刻關(guān)注病人，大多數(shù)人在全麻手術(shù)后都會出現(xiàn)嘔吐的癥狀，要及時的發(fā)現(xiàn)病人嘔吐，并將嘔吐物清理掉，防止嘔吐物堵塞病人的呼吸道和口腔，避免發(fā)生誤吸。

3、注意病人的情況，盡可能的喚醒病人，如果病人遲遲無法蘇醒，要及時的聯(lián)系醫(yī)生，防止意外的發(fā)生。

五、結(jié)語

麻醉是目前手術(shù)中的確保手術(shù)順利進行的一個重要手段，可以有效的減輕病人的痛苦，在手術(shù)中不可或缺。全麻手術(shù)因為手術(shù)中的危險性因素過多，不可控性較強，所以在手術(shù)前有許多必要的準備事項，這些準備事項都是為了病人的生命安全著想。通過手術(shù)前的一系列準備，可以極大的降低手術(shù)的風(fēng)險。所以在手術(shù)前我們要積極的配合醫(yī)生，為我們自己的生命安全負責(zé)任。