中藥湯并非越濃效果越好

謝輝

在煎藥時(shí)，有人認(rèn)為中藥湯劑煎煮得越濃就會(huì)有越好的效果。其實(shí)，這是認(rèn)識(shí)上的一個(gè)誤區(qū)，中藥湯劑濃度高，不見(jiàn)得效果就好。

湯劑在中藥典籍中有“湯者，蕩也，去大病用之”的記載。這是指湯劑有洗滌、沖殺的作用，對(duì)陰陽(yáng)明顯失調(diào)或病程較長(zhǎng)的病證最為適宜。

中藥煎煮是中藥飲片中的有效成分不斷釋放、溶解的過(guò)程，而當(dāng)煎到飲片本身與藥液中的有效成分濃度平衡時(shí)，這種擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)就停止了。此時(shí)如果再繼續(xù)煎煮，以求“又濃又少”，不僅藥物內(nèi)的有效成分不會(huì)再釋出，還可能使非有效成分（如樹脂、樹膠、色素等大分子化合物）不斷溶出，這樣會(huì)使藥液中有效成分因蒸發(fā)而減少，甚至在過(guò)長(zhǎng)的高溫中遭到破壞，從而降低藥效。

此外，長(zhǎng)時(shí)間煎藥還容易煎煳，過(guò)分濃縮的藥汁會(huì)加重苦味，給患者服藥帶來(lái)困難，服藥后會(huì)產(chǎn)生惡心、嘔吐等副作用。

因此，為使中藥發(fā)揮應(yīng)有的效力，要按常規(guī)煎煮一定時(shí)間，根據(jù)藥物的性質(zhì)，解表藥頭煎沸后煎10分鐘～15分鐘，二煎10分鐘;滋補(bǔ)藥頭煎沸后煎30分鐘～40分鐘，二煎25分鐘～30分鐘;一般性質(zhì)的藥，頭煎沸后煎20分鐘～25分鐘，二煎15分鐘～20分鐘，各種類型的湯劑均以煎兩煎為宜，湯藥煎好后，應(yīng)趁熱過(guò)濾、榨干，盡量減少藥渣中煎液的殘留量。

含有易揮發(fā)成分的藥物，如薄荷、蘇葉、藿香、佩蘭等不需要濃煎，在煎煮過(guò)程中為防止有效成分揮發(fā)，必須蓋著蓋子煎;含有金銀花、菊花等清熱藥及砂仁、沉香等芳香類藥，也不需要濃煎。

有些補(bǔ)益藥需要濃煎，但具體煎到什么程度、用多大量，需要請(qǐng)中醫(yī)師根據(jù)病情確定，不可擅自加量或延長(zhǎng)煎藥時(shí)間;有些含皂苷的中藥，如沙參、田七、牛膝、甘草、桔梗等藥物，在溫度沒(méi)有達(dá)到100℃時(shí)就會(huì)開始沸騰，出現(xiàn)“假沸”現(xiàn)象，如果此時(shí)把藥從火上拿下來(lái)，藥材中的有效成分沒(méi)有充分溶解，藥效就會(huì)受影響，達(dá)不到預(yù)期的治療效果，在煎煮中應(yīng)加以注意。

每次煎好的藥汁，濾取量皆不得少于180毫升（約一個(gè)碗的九分滿）;如果是煎給小孩子服用，由于劑量較少，每次濾取的液量可酌減為120毫升左右。