疼痛專項護理在老年胸腰椎壓縮性骨折病人保守治療中的應(yīng)用觀察

周益冰

【摘 要】目的：探究對老年胸腰椎壓縮性骨折病人保守治療過程中應(yīng)用疼痛專項護理的效果。 方法：隨機抽取164例老年胸腰椎壓縮性骨折保守治療的患者納入實驗研究范圍，其均于2017年12月-2019年12月入我院接受診治，采用等量數(shù)字隨機方式進行分組，分別采用疼痛專項護理（實驗組，n=82）及常規(guī)護理方式（對照組，n=82）進行護理干預(yù)，分析護理效果。結(jié)果：經(jīng)研究，實驗組入院前疼痛評分與對照組不存在較大差異，實驗組入院后疼痛評分顯著低于對照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：采用疼痛專項護理方式對老年胸腰椎壓縮性骨折保守治療的患者進行干預(yù)，有利于緩解患者疼痛，降低不良反應(yīng)發(fā)生概率。

【關(guān)鍵詞】老年;胸腰椎壓縮性骨折;保守治療;疼痛專項護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】B? 【文章編號】1002-8714（2020）08-0255-01

胸腰椎壓縮性骨折病癥大都是受到前屈力影響，導(dǎo)致患者椎體前半部為出現(xiàn)壓縮情況，而脊椎后部的錐弓處于正常狀態(tài)，引起骨折，部分患者存在牽拉傷力損傷情況[1]。為緩解患者病痛，臨床大都采用保守治療方式對患者病癥進行干預(yù)，為更好的緩解患者疼痛，優(yōu)化臨床療效，本研究就老年胸腰椎壓縮性骨折病人保守治療過程中應(yīng)用疼痛專項護理的效果展開論述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取164例老年胸腰椎壓縮性骨折保守治療的患者納入實驗研究范圍，其均于2017年12月-2019年12月入我院接受診治，采用等量數(shù)字隨機方式進行分組，實驗組中，男女比例為42：40，最大與最小年齡分別為83歲和61歲，均值為（70.54±3.69）歲，其中骨質(zhì)疏松致傷患者41例，跌倒致傷患者20例，提拉重物致傷患者16例，其他原因致傷患者5例;對照組中，男女比例為43：39，最大與最小年齡分別為84歲和60歲，均值為（70.96±3.72）歲，其中骨質(zhì)疏松致傷患者43例，跌倒致傷患者20例，提拉重物致傷患者15例，其他原因致傷患者4例。一般資料數(shù)據(jù)差異不大，P>0.05。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，主要包括藥物使用方式指導(dǎo)及注意事項宣教。實驗組行疼痛專項護理方式干預(yù)，措施如下：

1.2.1 急性期疼痛專項護理

取患者的平臥位，令患者平躺于硬床板位置，保持身體水平狀態(tài)，減少患者活動量，盡可能的避免坐立和行走，以減輕腰椎的壓力，減少對神經(jīng)血管產(chǎn)生的壓迫。于患者骨折部位放置氣囊或者軟墊，以拉直患者的脊柱，令患者放松腰部和背部肌肉，告知患者腎盞髖部的具體方式，保持肩部外展?fàn)顟B(tài)，令患者的足跟與機體成直角站立，以直線方式翻身，以保持上下神姿勢一致。在取患者側(cè)臥位時，需要于患者背部墊放厚枕，以降低脊柱彎曲情況的發(fā)生[2]。教授患者深呼吸的正確方式，也可采用患者喜歡的書籍和事物轉(zhuǎn)移注意力，以減輕患者的疼痛感。若是患者疼痛嚴(yán)重，可以采用疼痛藥物以緩解患者疼痛。

1.2.2緩解期的專項護理

第一、褥瘡方面護理。腰椎骨折患者要定期翻身，進行皮膚按摩，以防止骨折突出位置出現(xiàn)壓瘡。

第二、血栓的護理。要對患者下肢進行肌肉的按摩，以及鼓勵患者進行關(guān)節(jié)主動和被動的活動，有利于預(yù)防血栓的發(fā)生。

第三、肺炎護理。在翻身的同時，要進行扣背，可以使積聚的痰液及時咳出，有效預(yù)防肺炎的發(fā)生。

第四、泌尿系感染或者是泌尿系結(jié)石護理。鼓勵患者多飲水，這樣可以有利于尿液排除，有效預(yù)防泌尿系感染或者是泌尿系結(jié)石。

1.2.3 恢復(fù)期功能鍛煉

拱橋鍛煉法。囑咐病人取仰臥位，然后以頭部、雙肘及雙足跟部為支撐點，鼓勵病人盡量向上挺肚子，使腰部形成一個拱形。還可以采用小燕飛的鍛煉方式，告訴病人取俯臥位，然后四肢及頭部盡量向上抬起，同樣在腰部也會形成一個拱形?；蛘卟捎脝胃軕业醴?，囑咐病人雙手握住單杠，然后身體緩慢做引體向上的動作，都可以有效的鍛煉腰部肌肉力量，加強椎關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，促進腰椎壓縮性骨折的恢復(fù)。

直腿抬高法。第一步：仰臥在床上，把腿伸直。腳尖往頭方向上翹，讓大腿的肌肉收縮、繃直。第二步：將下肢抬離床面，與床面成約20度夾角，或是腳后跟抬離床面20cm左右，維持8～10秒，再放下腿休息3～5秒為一個周期。

1.3 觀察指標(biāo)

采用NRS疼痛評分表對兩組患者的疼痛感情況進行評估，分?jǐn)?shù)越高，則說明患者疼痛越嚴(yán)重，評分為10分制。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（±s），計數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗行x2，P<0.05是統(tǒng)計學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

經(jīng)研究，護理前，兩組患者疼痛評分不存在較大差異，P>0.05，護理后，實驗組的疼痛評分顯著低于對照組，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見下表：

3 討論

胸腰椎壓縮性骨折病癥大都發(fā)生于下胸段和上腰段部位，患者以背部疼痛為主要表現(xiàn)，發(fā)病后活動能力下降，正常行走受到嚴(yán)重影響，若是病癥嚴(yán)重，還可導(dǎo)致棘突或者韌帶部位損傷，導(dǎo)致胸腰椎局部后凸畸形。患者以壓痛、叩擊痛和腫脹瘀斑為臨床表現(xiàn)，采用疼痛專項護理方式開展護理干預(yù)，能夠根據(jù)患者骨折后的不同時期，在急性疼痛期，合理采用物理方式、注意力轉(zhuǎn)移方式使患者胸腰椎適應(yīng)生理機能，緩解患者疼痛，在緩解期，合理飲食及被動按摩，消減患者腹脹現(xiàn)象，提升血液循環(huán)速度，減輕疼痛，在恢復(fù)期，合理運動方式和運動輕度，逐漸恢復(fù)患者腰背肌力，緩解慢性疼痛。

研究表明，護理前，兩組患者疼痛評分不存在較大差異，P>0.05，護理后，實驗組的疼痛評分（2.15±0.13）分顯著低于對照組（3.55±0.36）分，差異顯著，P<0.05，可見，采用疼痛專項護理方式對患者干預(yù)，有利于減輕患者疼痛。

綜上所述，疼痛專項護理在老年胸腰椎壓縮性骨折病人保守治療中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 張艷， 白薇， 金莉， et al. 循序漸進式康復(fù)護理干預(yù)對老年胸腰椎壓縮性骨折術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報，018，15（1）：126-128.

[2] 田海清， 于海馳， 張郡， et al. 單側(cè)經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療老年胸腰椎壓縮性骨折的臨床研究[J]. 國際老年醫(yī)學(xué)雜志，019，12（3）：134-136.

[3] 朱迪， 尚春風(fēng)， 劉宏建，等. 彎角穿刺針椎體成形技術(shù)治療胸、腰椎骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折[J]. 中華骨科雜志，019，9（12）：737-746.