腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用分析

任莉紅

【摘 要】目的：探討對(duì)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法：將我院在2019年內(nèi)收治的腹部手術(shù)后發(fā)生了粘連性腸梗阻的60例患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法將患者分成兩組（每組n=30），對(duì)其中一組患者采取常規(guī)護(hù)理，命名該組為對(duì)照組，對(duì)另外一組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，命名該組為觀察組。將兩組患者的肛門排氣時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間以及出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者的平均肛門排氣時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間與對(duì)照組相比較短，出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)率較低（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

【關(guān)鍵詞】腹部手術(shù);粘連性腸梗阻;綜合護(hù)理干預(yù);應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B? 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0254-01

引 言

粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，需要通過(guò)再次手術(shù)來(lái)治療，而再次手術(shù)同樣會(huì)增加粘連性腸梗阻再次發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，這令患者痛苦不堪，生活質(zhì)量大大降低，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性也大大提升[1]。大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的出現(xiàn)與恢復(fù)與臨床護(hù)理有關(guān)，為證實(shí)綜合護(hù)理對(duì)粘連性腸梗阻患者的影響，本次對(duì)我院內(nèi)60例腹部手術(shù)患者的臨床治療病例進(jìn)行了研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

.1一般資料

將我院在2019年內(nèi)收治的腹部手術(shù)后發(fā)生了粘連性腸梗阻的60例患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法將患者分成兩組。觀察組中有男性患者17例，女性患者13例，年齡在32至68歲之間，平均年齡（44.6±2.8）歲;對(duì)照組中有男性患者11例，女性患者19例，年齡30至66歲，平均年齡（35.8±5.7）歲。兩組患者均接受了腹部手術(shù)并在術(shù)后出現(xiàn)了不同程度的粘連性腸梗阻，以上組間基本信息對(duì)比，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括指導(dǎo)患者禁食，開(kāi)通靜脈通道輸入營(yíng)養(yǎng)，抗感染治療等。

對(duì)觀察組患者行綜合護(hù)理干預(yù)：（1）胃腸減壓。使用開(kāi)塞露刺激肛門，加速排氣，緩解腹脹，減小腹部壓力。使用負(fù)壓吸引器為胃腸減壓，觀察引流物的顏色、流量以及性狀，做好信息記錄[2]。（2）腹部按摩?；颊叱恃雠P位，四肢伸展，護(hù)理人員順時(shí)針、逆時(shí)針交替按摩患者腹部，注意控制好按摩的力度，避免引起劇烈疼痛。每次按摩20min，持續(xù)一周。（3）促進(jìn)腸運(yùn)動(dòng)。術(shù)后恢復(fù)了一定活動(dòng)功能的患者，按照醫(yī)護(hù)人員制定的腸運(yùn)動(dòng)方案進(jìn)行訓(xùn)練。包括屈伸、握拳、舉高等上肢訓(xùn)練，下床行走或在病床上伸展雙腿等下肢運(yùn)動(dòng)以及呼吸訓(xùn)練。呼吸訓(xùn)練為用鼻子吸氣，用唇呼氣，每日保持這樣的呼吸方式至少4h[3]。上肢和下肢訓(xùn)練的時(shí)間和強(qiáng)度依據(jù)患者的恢復(fù)情況而定。（4）口腔護(hù)理。病人在手術(shù)后需要禁食一段時(shí)間，直至胃腸功能恢復(fù)，在此期間很容易出現(xiàn)口腔感染，不利于胃腸道恢復(fù)。要求患者每日用生理鹽水漱口，避免口腔內(nèi)干燥。（5）飲食護(hù)理。禁食期間提供腸外營(yíng)養(yǎng)支持，待患者的正常飲食恢復(fù)后，從流食逐漸過(guò)渡到半流食和正常食物，注意飲食禁忌，以少量多次為原則，避免飽脹。均衡搭配營(yíng)養(yǎng)，避免吃油膩、生冷、辛辣食物。（6）心理護(hù)理。腹部手術(shù)后，病人的舒適度極差，而粘連性腸梗阻的出現(xiàn)進(jìn)一步增加了痛苦，也令病人對(duì)自身的病情更加擔(dān)憂，在這種情況下，多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)情緒上的異常，具體表現(xiàn)為易怒、易煩躁，不愿與家屬和護(hù)理人員溝通，敏感，容易哭泣，這對(duì)病情恢復(fù)會(huì)產(chǎn)生不利的影響。護(hù)理人員通過(guò)與患者溝通，主動(dòng)介紹粘連性腸梗阻的治療方法，通過(guò)及時(shí)給藥緩解病人的術(shù)后疼痛，消除病人的負(fù)面情緒，提高治療的依從性。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的平均肛門排氣時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間，計(jì)算平均值并對(duì)比。統(tǒng)計(jì)各組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)率。

2 結(jié)果

2.1兩組患者肛門排氣時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間對(duì)比

統(tǒng)計(jì)和計(jì)算結(jié)果顯示，觀察組患者的平均肛門排氣時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間與對(duì)照組相比較短（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表1。

2.2兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)率對(duì)比

觀察組患者在恢復(fù)期間出現(xiàn)各類并發(fā)癥的機(jī)率及總機(jī)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表2。

3 討論

腹部手術(shù)常會(huì)引起腹腔內(nèi)腸粘連，導(dǎo)致腸道中的容物無(wú)法順利運(yùn)行，從而引發(fā)腹脹、腹痛、排便障礙、惡心嘔吐等一系列反應(yīng)，這就是我們所說(shuō)的粘連性腸梗阻。部分粘連性腸梗阻可經(jīng)護(hù)理恢復(fù)，但大部分情況都需要通過(guò)再次手術(shù)來(lái)解除粘連，再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和痛苦無(wú)疑都是加倍的。在這種情況下，病人需要更加細(xì)致和有效的護(hù)理，更快速的恢復(fù)，預(yù)防再次粘連的發(fā)生。

常規(guī)護(hù)理僅有一些基礎(chǔ)性的操作，缺少對(duì)腸粘連再次發(fā)生的預(yù)防，對(duì)病人恢復(fù)起到的作用不明顯。我院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行了完善，結(jié)合患者的需求以及經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題，制定出了更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式。本次在綜合護(hù)理干預(yù)下的腹部手術(shù)粘連性腸梗阻患者，出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)率大大降低，腸道功能、大便功能及排氣的恢復(fù)時(shí)間縮短，效果可見(jiàn)一斑。建議在臨床中大力推廣和應(yīng)用這種護(hù)理干預(yù)模式。

參考文獻(xiàn)

[1] 藺淑賢.試論腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（40）：126.

[2] 錢淑蘭.探討腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（13）：58.

[3] 呂瑩.腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019（24）：72-74.