接受CRRT治療的ICU危重患者臨床護理措施探析

吳冉冉 宋曉然

【摘 要】目的：探討在重癥監(jiān)護病房接受CRRT治療的患者，臨床護理干預措施的作用。方法：選擇本院2017年6月至2019年10月間診治的134例符合本次研究納入標準的患者作為研究樣本，將所選患者按照護理模式的不同均分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（綜合護理干預）;研究所選觀察指標包括：血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、C反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）及并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度。結果：在接受相關護理干預措施后，觀察組患者的BUN、SCr、CRP、PCT四項指標改善情況均明顯優(yōu)于對照組;觀察組臨床并發(fā)癥的發(fā)生率遠低于對照組;觀察組患者的護理滿意度高于對照組的滿意度。結論：對重癥監(jiān)護病房接受CRRT治療的患者實施針對性的綜合護理干預，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，更好地改善患者的臨床癥狀，極大地縮短患者康復治療時間。

【關鍵詞】ICU危重病房; CRRT治療;護理干預

【中圖分類號】R473.6 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0185-01

連續(xù)腎臟替代療法（CRRT）是臨床替代腎臟功能的一種血流凈化治療技術，是通過體外循環(huán)血流凈化的方式，連續(xù)（超過20h）、緩慢地清除患者體內(nèi)水及溶質的一種治療方法，臨床主要應用于急、慢性腎功能衰竭患者的腎臟替代治療[1]。隨著醫(yī)療技術和醫(yī)學理論的發(fā)展，CRRT也開始應用于非腎衰疾病患者清除炎性介質及內(nèi)源性毒性溶質，臨床效果肯定[2]。對ICU危重患者，床旁CRRT治療為較多采用的一種治療方式，而在治療過程中輔以有效的護理干預措施，能夠更好地保證患者的安全、提高治療效果。

1 資料與方法

選擇本院2017年6月至2019年10月間診治的134例符合本次研究納入標準的患者作為研究樣本，將所選患者按照護理模式的不同均分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（綜合護理干預）。所選患者臨床資料數(shù)據(jù)組間對比，差異P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1對照組患者接受常規(guī)護理;

1.2.2觀察組患者實施針對性的綜合性護理干預措施，包括：（1）針對CRRT治療的患者血流動力學治療指征，對患者進行綜合評估，并據(jù)此調(diào)整血泵的速度、超濾量、藥物藥量、輸液速度等;（2）調(diào)整患者體位，以適應留置導管方向，確保血流通暢、防止管道堵塞，并為患者實施鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療;（3）結合患者臨床表現(xiàn)和具體病情，給予患者抗凝劑治療，并密切關注患者臨床藥物和治療反應，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生，采取針對性應急處理;（4）嚴格護理操作的無菌化，定期為患者更換創(chuàng)口敷料，預防醫(yī)院感染。

1.3 指標項目及評價標準

觀察指標包括：血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、C反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）[3];臨床并發(fā)癥的總發(fā)生率;護理服務的總滿意度;

2 結果

2.1 兩組患者護理前后BUN、SCr、CRP、PCT指標比較

兩組患者護理前相關指標差異P>0.05，無統(tǒng)計學意義;護理后患者的BUN、SCr、CRP、PCT四項指標均較護理前降低，觀察組患者的指標改善情況均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度及并發(fā)癥總發(fā)生率的對比

觀察組僅一例患者出現(xiàn)膠管，無感染和出血事故發(fā)生，臨床并發(fā)癥的發(fā)生率為1.19%，遠低于對照組（10.45%）;觀察組患者的護理滿意度為98.51%，高于對照組的滿意度（88.60%），P<0.05。詳見下表2。

3 討論

CRRT治療在臨床對ICU重癥監(jiān)護室危重患者治療中的廣泛應用，能夠為重癥患者的救治提供了極其重要的內(nèi)穩(wěn)態(tài)平衡、從而為多器官功能支持提供了一種新的選擇。但在CRRT的治療過程中，由于接受治療的患者病情危重、風險高，因此治療中的臨床綜合護理就成為CRRT的治療安全和療效的重要保障。

本研究的結果表明，通過對接受CRRT治療的ICU危重患者實施針對性的綜合護理干預，觀察組患者的BUN、SCr、CRP、PCT指標較常規(guī)護理的對照組患者，得到更好的改善;各類并發(fā)癥均有較大高度的降低，獲得患者的普遍好評和認可。

綜上所述，對重癥監(jiān)護病房接受CRRT治療的患者實施針對性的綜合護理干預，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，更好地改善患者的臨床癥狀，極大地縮短患者康復治療時間。

參考文獻

[1] 詹楊.護理風險管理與對策在CRRT護理中的應用[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（04）：159-160.

[2] 龍惠枝.CRRT在ICU危重患者治療中的護理分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（01）：215-216.

[3] 紀考云.CRRT在ICU危重患者治療中的護理體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（01）：253-254.