探討全科醫(yī)生模式對(duì)社區(qū)老年慢性疾病的應(yīng)用效果及安全性

曲巖綱

【摘 要】目的：探討全科醫(yī)生模式對(duì)社區(qū)老年慢性疾病的應(yīng)用效果及安全性。 方法：選取我院2018年6月—2019年12月期間收治的老年慢性疾病患者100名，將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50名。對(duì)照組采用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組采用全科醫(yī)生模式治療，觀察兩組患者血糖、血脂和血壓的情況，并在2年內(nèi)隨訪，觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況和服藥依從性。 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者血糖、血壓和血脂情況均好于對(duì)照組，并且實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)和服藥依從性也好于對(duì)照組，以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：全科醫(yī)生模式在治療社區(qū)老年慢性疾病時(shí)取得了很好的效果，有效穩(wěn)定了患者血糖、血脂和血壓情況，臨床效果很好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)生模式;社區(qū)老年慢性疾病;臨床效果;安全性

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0075-01

近幾年，隨著我國(guó)老齡化程度的日益嚴(yán)重，老年慢性疾病患者也越來(lái)越多，其中，高血壓、糖尿病和缺血性心臟病是影響老年人身心健康最嚴(yán)重的三種疾病[1]。老年人的生理機(jī)制衰退、經(jīng)濟(jì)水平普遍偏低、及相關(guān)醫(yī)療知識(shí)認(rèn)識(shí)不足等原因，導(dǎo)致很多患者在治療時(shí)病情已經(jīng)很不穩(wěn)定。針對(duì)此情況，本文主要根究全科醫(yī)生模式在治療社區(qū)老年慢性疾病時(shí)的臨床效果、安全性等進(jìn)行分析，為臨床診斷提供一些依據(jù)，現(xiàn)探討結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年6月—2019年12月期間收治的老年慢性疾病患者100名，將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50名。對(duì)照組中男女患者例數(shù)比為26：24，年齡56—86歲，平均年齡（71.5±8.7）歲，患者均為高血壓、糖尿病、心臟病或以上合并癥患者，病程1—17年，平均病程（8.3±2.1）年;實(shí)驗(yàn)組男女例數(shù)比為27：23，年齡56—82歲，平均年齡（71.6±8.5）歲，患者同為高血壓、糖尿病、心臟病或以上合并癥患者，病程1—16年，平均病程（8.1±2.3）年。兩組患者在以上一般資料對(duì)比中無(wú)明顯差異，P>0.05，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

兩組患者均在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予相應(yīng)的治療，使患者血糖、血壓和血脂等指標(biāo)檢測(cè)達(dá)到基本一致，在這些數(shù)據(jù)對(duì)比上無(wú)差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對(duì)照組：延續(xù)上述治療方法，由醫(yī)生進(jìn)行定期的隨訪和對(duì)心電圖、血壓、血糖、血脂的檢測(cè)。

實(shí)驗(yàn)組：采用全科醫(yī)生干預(yù)治療模式，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)藥劑和藥量進(jìn)行調(diào)整，給予患者相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，同時(shí)定期檢測(cè)心電圖、血糖、血壓和血脂等指標(biāo)。治療方法如下：（1）根據(jù)患者具體資料制定相應(yīng)的個(gè)性化治療方案，按照方案標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療，資料包括患者健康情況、經(jīng)濟(jì)收入、生活狀況、飲食習(xí)慣、家族遺傳病史、用藥史和不良反應(yīng)藥物等。（2）建立良好的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)患者定期進(jìn)行隨訪，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者身體各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)患者的病情發(fā)展要有清楚的了解，同時(shí)要主動(dòng)與患者溝通交流，及時(shí)了解患者的心理變化，幫助抑郁患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解焦慮情緒，建立良好的信心。（3）對(duì)患者飲食進(jìn)行干預(yù)，告知患者該病的飲食禁忌和健康飲食對(duì)病情穩(wěn)定的重要性，在飲食中以清淡事物、高蛋白、高維生素為主，少吃高脂肪和高糖分食物，在治療期間戒煙戒酒[2]。（4）康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，隨時(shí)要保持房間通風(fēng)和整潔，避免滋生細(xì)菌并感染。同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，比如散步、太極拳等對(duì)體質(zhì)有增強(qiáng)作用的慢性運(yùn)動(dòng)。（5）向患者普及健康教育知識(shí)，從醫(yī)學(xué)、新力學(xué)、安全問(wèn)題等多方面開展專題教育講座，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）持續(xù)治療兩年后，觀察患者血糖、血脂、血壓達(dá)標(biāo)率等情況，并分析患者病情的穩(wěn)定程度。

（2）統(tǒng)計(jì)患者的服藥依從性和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察患者血糖、血脂、血壓和心電圖達(dá)標(biāo)率并進(jìn)行對(duì)比

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者達(dá)標(biāo)率依次為：血壓47（94%）、血糖46（92%）、血脂46（92%）、心電圖45（90%）;對(duì)照組患者達(dá)標(biāo)率依次為血壓37（74%）、血糖34（68%）、血脂35（70%）。心電圖33（66%），兩組患者以上數(shù)據(jù)對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.006，0.003，0.005，0.004，P<0.05）。

2.2兩組患者服藥依從性效果和不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)對(duì)比

治療后 實(shí)驗(yàn)組患者依從性良好的達(dá)到47人，不良反應(yīng)為5人;對(duì)照組中服藥依從性良好的37人，不良反應(yīng)為18人，在以上數(shù)據(jù)對(duì)比中，實(shí)驗(yàn)組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.006，0.011，P<0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)老齡化的不斷加重，社區(qū)老年慢性疾病的發(fā)病率在逐年增長(zhǎng)，老年人的健康問(wèn)題已經(jīng)十分突出，而且老年人的機(jī)能衰退，免疫力和抵抗力較差，加之老年慢性病的發(fā)病率過(guò)高，老年人一旦患病，治療的難度相當(dāng)大[3]。給老年人的家庭帶來(lái)了較大負(fù)擔(dān)，同時(shí)也加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，給生活質(zhì)量帶來(lái)了嚴(yán)重影響。很多老年人患病之后采取消極的措施應(yīng)對(duì)，不愿意長(zhǎng)期服藥，隨意停藥，往往會(huì)出現(xiàn)抑郁癥或者其他機(jī)型心腦血管疾病，使病情加重。

社區(qū)全科醫(yī)生模式時(shí)以人為本的治病理念，加大和患者的交流，全面了解患者基本信息，包括用藥史、過(guò)敏史和家族遺傳病史等，以求尋找治病的最佳方案。同時(shí)治療方式更加便捷和經(jīng)濟(jì)，能夠在一定程度上節(jié)省患者的就診時(shí)間和治療費(fèi)用。結(jié)合生物、心理和社會(huì)學(xué)的綜合干預(yù)，建立穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系，為患者制定個(gè)性化治療方案，重視對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，幫助其樹立良好的心態(tài)[4]。

本研究中，在治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的血糖、血壓、血脂、心電圖等情況控制良好，而且不良反應(yīng)情況和服藥依從性也優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)表明，社區(qū)全科醫(yī)生模式在治療老年慢性疾病方面確實(shí)效果更好，使患者的病情得到了有效控制，增加了患者的服藥依從性和治療信心，改善了患者血糖、血壓、血脂等指標(biāo)，增強(qiáng)了患者免疫力，同時(shí)也在一定程度上緩解了看病難、看病貴的問(wèn)題，為患者節(jié)省了醫(yī)療支出。

綜上所述，社區(qū)全科醫(yī)生模式值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅東勇， 李漢興， 陳能棟等. 全科醫(yī)生模式治療社區(qū)老年慢性疾病效果分析[J]. 內(nèi)科，016，11（002）：276-277，291.

[2] 王敏， 劉海紅， 張慧媛. 全科醫(yī)生模式治療社區(qū)老年慢性疾病的臨床效果及安全性探究[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，017，33（033）：65-66，68.

[3] 袁科. 全科醫(yī)生模式治療社區(qū)老年慢性疾病效果觀察[J]. 健康前沿，017，26（011）：237.

[4] 陳藝芳. 全科醫(yī)生模式治療社區(qū)老年慢性病的方法研究[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），

2016，（16）：40-40.