中醫(yī)適宜技術(shù)小兒推拿在兒童保健中的臨床應用

孟憲云 梁云

【摘 要】目的：本文主要針對中醫(yī)適宜技術(shù)小兒推拿在兒童保健中的臨床應用效果進行分析研究。方法：選取2015年—2016年來我院體檢的兒童150例作為研究對象，將其隨機分為2組，試驗組78例，對照組72例。結(jié)論：應用中醫(yī)適宜技術(shù)小兒推拿特定穴位為兒童進行保健，能夠促進兒童生長發(fā)育，降低呼吸道疾病和營養(yǎng)不良的發(fā)病率，兒童及家長滿意度高，值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)適宜技術(shù);小兒推拿;兒童保健;臨床應用

【中圖分類號】R184.15【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0056-01

引 言

整體觀念是中醫(yī)學理論體系的主要特點之一，是中醫(yī)學關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性的認識。人所生活的環(huán)境中自然、社會條件必定會對人產(chǎn)生一定的影響，而整體觀就是以此為前提，同時以中國古代哲學的思想和方法為基礎(chǔ)，通過其在中醫(yī)學中的具體體現(xiàn)和在普遍聯(lián)系思維方法方面的具體表達，要求人們在觀察、分析、認識、處理有關(guān)生命健康、疾病等問題時，須注重中醫(yī)整體觀。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2015年—2016年來我院體檢的兒童150例隨機分為2組，試驗組78例，對照組72例。試驗組兒童中男40例，女38例，年齡6個月～36個月，平均年齡（20.4±9.6）個月;對照組兒童中男37例，女35例，年齡6個月～36個月，平均年齡（21.6±10.8）個月。2組一般資料對比無顯著性差異（P>0.05）。

1.2診斷標準

參照《小兒推拿學》（人民衛(wèi)生出版社，2012）制定：①有飲食不節(jié)、攝食過多傷食史;②腋溫超過37℃，其中37℃-38℃為低熱，38.1℃-39℃為中熱，39.1℃-40℃為高熱，高于41℃為超高熱，食積發(fā)熱溫度一般在38℃以下。③不思飲食，口臭，脘腹脹滿，煩躁不安，夜臥不寧，惡心嘔吐或瀉下臭穢如敗卵，舌苔膩，脈濡或滑，指紋紫滯。1.3 方法。治法：清瀉里熱，理氣消食。操作步驟：①開天門：患兒取仰臥位，雙手拇指指腹自眉心處交替向上推至前額發(fā)際，約50次;②揉太陽：用拇指或中指指端按揉小兒眉梢后太陽穴，約50次;③揉板門：用拇指指腹揉小兒魚際部，約100次;④清脾、胃經(jīng)：用拇指指腹自小兒拇指第一指節(jié)，向指根方向直推，約300次;⑤清肺經(jīng)：用拇指指腹從小兒無名指指根處，向指尖直推，約100次;⑥清天河水：左手握住小兒手腕，右手中指、食指指腹，沿小兒前臂正中，自腕橫紋推向肘橫紋，約300次;⑦退六腑：用拇指或食指、中指指腹，自小兒肘橫紋內(nèi)側(cè)端，沿前臂向腕橫紋尺側(cè)端直推，約100次;⑧摩腹：用手掌掌面或食、中、無名指指腹在小兒腹部做摩法，以順時針方向，約5分鐘。⑨點揉脾俞、胃俞：用食、中指指腹點揉小兒第11、12胸椎旁開1.5寸處的脾俞、胃俞，約100次;⑩捏脊：在小兒背部用中指、食指指腹在脊柱自上而下直推50-100次。食、中兩指前按，拇指配合，沿患兒脊柱自上而下，雙手用力提拿肌膚，交替捻動向前推行，約3-5次。治療時間為每日一次，每次操作40-60min，可一天操作兩次，以退熱為準。

2 結(jié)果

2.12組患兒生長發(fā)育情況對比采用干預措施3個月后，試驗組患兒的頭圍、體重、身高均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2組患兒呼吸系統(tǒng)疾病和營養(yǎng)不良情況對比試驗組患兒發(fā)生營養(yǎng)不良1例（1.28%），呼吸系統(tǒng)疾病2例（2.56%）;對照組發(fā)生營養(yǎng)不良7例（9.72%），呼吸系統(tǒng)疾病10例（13.88%）。試驗組呼吸系統(tǒng)疾病和營養(yǎng)不良發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3組問卷調(diào)查結(jié)果對比試驗組不滿意1例，基本滿意12例，滿意65例，滿意率98.72%;對照組不滿意13例，基本滿意15例，滿意44例，滿意率81.84%，試驗組滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

設(shè)置中醫(yī)小兒推拿住院病房需制定針對小兒天性存在的風險的相關(guān)防范措施。對于一些小規(guī)模的兒科中醫(yī)按摩科，我們可以考慮與中醫(yī)其他科室一起設(shè)立協(xié)助病房，自備床位。與此同時，醫(yī)院管理者也需要更看重中醫(yī)小兒推拿科室的發(fā)展，中醫(yī)小兒推拿是目前需求很高的診療手段，開展特色的中醫(yī)兒科診療技術(shù)，有助于中醫(yī)特色診療技術(shù)的傳承和醫(yī)院自身的發(fā)展。建議家屬至少留下一名陪護（或雇請陪護），若因家屬經(jīng)濟、工作原因無法進行監(jiān)護，需及時告知醫(yī)護人員，以便醫(yī)護人員及時、臨時給予照顧。為防止小兒被門縫壓傷，除了需多次對患兒及其家屬進行安全宣教，醫(yī)院亦應在門縫處加設(shè)橡皮軟膠，防止小兒遭受門縫壓夾傷。

小兒的生命活動亦會受到社會環(huán)境的影響，因而在生理上可表現(xiàn)為其身心機能與體質(zhì)的差異。小兒“臟腑嬌嫩”，神識未開，無生活相關(guān)知識，自我管理能力差，遇到較大的社會環(huán)境變化時，容易刺激情緒，從而引發(fā)情志障礙疾病。比如兒童多動癥，西醫(yī)稱為注意缺陷多動障礙，是兒科一種常見的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，主要臨床表現(xiàn)為注意缺陷、活動過度和沖動三大核心癥狀，常伴學習困難、情緒不穩(wěn)、行為障礙，但智力正常或基本正常，可有家族史。研究表明，不良的社會環(huán)境、家庭背景、親子關(guān)系以及因父母離異導致家庭功能紊亂等情況，均可構(gòu)成本病的誘因，增加發(fā)病率。

綜上所述，應用中醫(yī)適宜技術(shù)小兒推拿特定穴位對兒童進行保健，能夠促進兒童的生長發(fā)育，降低呼吸道疾病和營養(yǎng)不良發(fā)病概率，兒童及家長滿意度高，值得推廣應用。

參考文獻

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[2] 吳強，邵瑛，唐純志，等.基于“健脾益氣”思想運用小兒推拿及中藥治療脾失健運型小兒厭食癥的隨機多中心臨床研究[J].實用醫(yī)學雜志，2016，45（5）：834-838.