眼科糖尿病患者圍手術期風險管理對策探討

范寶月

【摘 要】目的：探討眼科糖尿病患者圍手術期風險管理對策。方法：本文納入2018年1月-2019年5月我院收治的100例眼科糖尿病患者，采用計算機程序生成隨機數(shù)的方法分為對照組與觀察組兩組，分別50例。對照組圍手術期行常規(guī)護理，觀察組給予圍手術期風險管理，比較兩組患者風險事件發(fā)生率和護理滿意度。結果：觀察組患者風險事件發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：眼科糖尿病患者圍手術期風險管理效果顯著，可減少圍手術期不良事件，提升患者護理滿意度，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】：眼科糖尿病;圍手術期;風險管理;效果

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

隨著近年眼科糖尿病患者人數(shù)的不斷增多，其圍手術期風險成為臨床關注的重點問題。眼科疾病合并糖尿病開展手術，會使得患者圍手術期機體免疫力和抵抗力下降，尤其是麻醉和手術創(chuàng)傷會導致糖尿病患者病情波動，手術風險因素增多，一定程度上影響手術治療效果[1-2]。本文旨在討論眼科糖尿病患者圍手術期風險管理對策，選取我院治療的100例眼科糖尿病患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次臨床統(tǒng)計了2018年1月-2019年5月我院收治的眼科糖尿病患者100例。采用計算機程序生成隨機數(shù)的方法分成觀察組和對照組，各50例，觀察組年齡45～82歲，其中男女比例為27：23，平均年齡（58.72±4.61）歲，糖尿病病程1-15年，平均（6.05±1.72）年;對照組年齡46～83歲，其中男女比例為26：24，平均年齡（58.48±4.63）歲，糖尿病病程2-16年，平均（6.11±1.67）年。其中白內障58例、青光眼29例、復雜眼外傷5例、慢性淚囊炎4例、眼球腫瘤1例、其他3例。排除標準：（1）不愿意參與本次研究者;（2）臨床資料不全者。兩組資料無明顯差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組圍手術期行常規(guī)護理，主要包括監(jiān)測患者各項生命體征及病情進展，指導患者健康飲食，進行一般性健康宣教等。觀察組給予圍手術期風險管理，具體內容如下：①術前護理。術前對患者進行各項常規(guī)檢查，充分評估糖尿病合并眼疾病患者手術風險，了解患者過往病史，尤其是注意檢查視功能，檢查眼壓、血壓和血糖等指標，有無合并呼吸道感染等。術前了解影響手術的因素，滴用抗生素眼藥水做好眼部準備，預防眼部出現(xiàn)黃色或絲狀分泌物及眼球充血水腫等。手術當前早晨使用生理鹽水沖洗結膜囊和淚道，防止術后出現(xiàn)感染，觀察患者病情使用鎮(zhèn)靜劑，方便手術開展。②術中護理。術中護理人員注意監(jiān)測和控制血糖，監(jiān)測患者各項生命體征如血壓、心率和脈搏等，預防不良事件發(fā)生，同時穩(wěn)定患者情緒，避免緊張、憂慮等負面心理對手術的影響。③術后護理。首先按照眼科一般護理協(xié)助患者取臥位，為患者制定科學合理的飲食計劃，以清淡易消化食物為主，嚴禁含糖食物的攝入，控制好血糖，保持胃腸道通暢。同時護理人員要主動向患者及其家屬說明術后恢復情況，提高配合度，減輕心理疑慮。其次護理人員每日為術眼換藥，觀察患者的眼底、晶體房水、虹膜、角膜以及眼壓等。每日監(jiān)測患者血糖水平，根據(jù)血糖變化不斷調整胰島素用量。術后叮囑患者要保證充足的休息時間，避免用眼勞累，觀察手術創(chuàng)口有無開裂、滲血、滲液等情況，預防感染發(fā)生，如有異常及時上報醫(yī)師。最后預防感染。由于糖尿病患者細胞免疫力和抵抗力下降，機體細胞會促進細菌的生長，術后并發(fā)感染，因此術后常規(guī)使用抗生素預防感染，局部使用地塞米松藥水滴眼，過程中嚴格遵循無菌操作技術原則，保持手術創(chuàng)口敷料清潔干燥。

1.3 觀察指標及判定標準[3]

比較兩組患者風險事件發(fā)生率和護理滿意度。風險事件包括切口感染、低血糖昏迷、角膜內皮損傷等;采用我院自制患者護理滿意度調查表展開調查，將滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意三項。

1.4 統(tǒng)計學處理

由專門人員負責收集本次研究數(shù)據(jù)，導入統(tǒng)計學軟件SPSS17.0處理，%代表計數(shù)資料，x2驗證，P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者風險事件發(fā)生率和護理滿意度對比觀察組患者風險事件發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

眼科疾病合并糖尿病患者以老年群體為主，機體各項器官不斷衰退，免疫功能和抵抗力下降，加之糖尿病影響，圍手術期患者血糖高導致手術創(chuàng)口愈合緩慢，各項風險因素增多，容易引起圍手術期感染[4-5]。本次研究結果顯示，觀察組風險管理患者風險事件發(fā)生率低于對照組常規(guī)管理，患者護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這表明眼科糖尿病患者通過制定圍手術期風險管理對策，可以避免諸多不良問題。術前護理加強患者機體各項指標檢查，明確有無禁忌癥和各項臟器官狀況等，可提前讓護理人員預防和治療并發(fā)癥。術中護理要求護理人員配合更加嚴謹，及時對患者用藥，降血糖。術后護理保證患者合理用藥，如使用抗生素預防菌群失調，防止真菌感染等。糖尿病典型特征是高血糖，隱私降糖藥物應用護理是保證手術成功的重要因素，及時是皮下注射普通胰島素后，以免發(fā)生低血糖，交代患者家屬監(jiān)督患者用藥和飲食等。

綜上所述，眼科糖尿病患者圍手術期風險管理效果顯著，可減少圍手術期不良事件，提升患者護理滿意度，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

董春瓊，黃櫻，陳秀萍.質量持續(xù)改進在眼科圍手術期糖尿病患者血糖異常發(fā)生率中的應用研究[J].護士進修雜志，2019，34（16）：1491-1492.

許春麗，陳秋蓮.眼科糖尿病患者圍手術期風險管理對策分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（16）：180-182.

涂梅，林國才，黃蓉.定量糖類飲食聯(lián)合胰島素泵治療眼科圍手術期糖尿病患者的優(yōu)勢探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（24）：97-99+103.

朱海英.胰島素泵在眼科糖尿病患者圍手術期的應用[J].糖尿病新世界，2015（09）：9.

付世新.甘精胰島素在2型糖尿病患者眼科圍手術期的臨床應用[A].中華醫(yī)學會、中華醫(yī)學會糖尿病分會.中華醫(yī)學會糖尿病學分會第十六次全國學術會議論文集[C].中華醫(yī)學會、中華醫(yī)學會糖尿病分會：中華醫(yī)學會，2012：1.