急性失血性休克該怎么辦

張正炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--02

休克是一種比較嚴(yán)重的癥狀，尤其是急性失血性休克，其嚴(yán)重情況更加緊急，這在日常生活中可能會(huì)遇到，那么一旦遇到這類(lèi)突發(fā)情況，應(yīng)該怎么辦呢？

休克這個(gè)詞語(yǔ)我們?cè)谄匠５纳钪幸步?jīng)常會(huì)聽(tīng)見(jiàn)，但是具體是怎么回事相信有一部分的人是不了解的。其實(shí)休克是當(dāng)我們?nèi)梭w處于某種情況之下時(shí)的一種自我保護(hù)狀態(tài)，失血性休克是休克的一種。當(dāng)一個(gè)人失血過(guò)多時(shí)就會(huì)產(chǎn)生失血性休克，例如產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后發(fā)生產(chǎn)后失血性休克。這是屬于失血過(guò)多的一種后遺癥。一旦發(fā)生必要及時(shí)的進(jìn)行搶救，一旦錯(cuò)過(guò)了最佳的搶救時(shí)機(jī)就會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅。如果休克的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，即使是搶救過(guò)來(lái)，也會(huì)產(chǎn)生許多的后遺癥。

失血性休克是當(dāng)我們身體的血容量不足以超越代償功能時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)休克的狀態(tài)。失血性休克的癥狀常常表現(xiàn)為休克、出冷汗、皮膚蒼白等。我們觀察到產(chǎn)生失血性休克的患者在臨床上的表現(xiàn)還包括呼吸急促、血壓下降以及心速過(guò)快等。當(dāng)出現(xiàn)上述的癥狀時(shí)，我們就應(yīng)該立即的對(duì)患者進(jìn)行檢查，以便及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行治療，搶救患者的生命。

急性失血性休克主要是指短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大量出血，多見(jiàn)于大血管破裂，腹部損傷引起的肝、脾破裂，胃、 十二指腸出血，門(mén)靜脈高壓癥所致的食管-胃底曲張靜脈破裂出血等。通常機(jī)體在迅速失血超過(guò)全身總血量的20%時(shí)，即出現(xiàn)休克。嚴(yán)重的體液丟失，可造成大量的細(xì)胞外液和血漿的喪失，以致有效循環(huán)血量減少，引起休克。

一 導(dǎo)致休克的原因

休克主要分為低血容量性休克、分布性休克、心源性休克、梗阻性休克四大類(lèi)。低血容量性休克主要是因?yàn)槭а?、失水過(guò)多和皮膚大面積燒傷導(dǎo)致的休克，通常是因?yàn)槭中g(shù)、外傷和體內(nèi)組織破裂而造成的大量失血。分布性休克還可以細(xì)分為感染性休克、過(guò)敏性休克和神經(jīng)源性休克。感染性休克的病因是被病菌感染，常見(jiàn)的病菌有大腸桿菌、腦膜炎球菌、克雷伯菌、腸桿菌、不發(fā)酵桿菌等。過(guò)敏性休克主要是因蟲(chóng)子叮咬和食物過(guò)敏所致，不過(guò)一般程度的過(guò)敏不會(huì)引起過(guò)敏性休克，只有嚴(yán)重過(guò)敏的時(shí)候才有可能出現(xiàn)。心源性休克是指由于心臟功能極度減退，導(dǎo)致心臟排出量顯著減少并引起嚴(yán)重的急性周?chē)h(huán)衰竭癥狀，其表現(xiàn)有心律失常、心肌收縮無(wú)力等。梗阻性休克主要是指心臟、肺等器官在運(yùn)作中受到阻礙導(dǎo)致的休克。

二 急性失血性休克的緊急處理

休克在發(fā)展過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)一些不可逆的危害，我們需要對(duì)休克患者及時(shí)采取解救措施?！凹皶r(shí)”，這是在我們認(rèn)識(shí)休克各個(gè)階段的生理、病理特點(diǎn)和了解其防治措施的過(guò)程中十分重要的一個(gè)核心詞語(yǔ)。隨著患者發(fā)生休克，到休克發(fā)展導(dǎo)致患者組織灌注不足，最后直接造成患者組織缺氧。相信大家都知道缺氧意味著什么，所以解救休克患者，組織細(xì)胞供氧的恢復(fù)和促進(jìn)有效的組織灌注恢復(fù)是十分重要的解救環(huán)節(jié)，下面我們就來(lái)看看具體應(yīng)該怎么做。

1 首先要對(duì)引發(fā)休克的原發(fā)病或傷進(jìn)行處理，比如針對(duì)某些大出血的患者，要及時(shí)止血，針對(duì)一些呼吸道堵塞的患者，要及時(shí)通暢其呼吸道等。保持患者的身體呈“V”字型，抬高上半身20～30°，抬高下半身15～20°，這樣可以增加患者的回心血量，要及時(shí)采取建立靜脈通道的措施，有條件的話可以使用藥物來(lái)穩(wěn)住患者的血壓，可以使用氧氣面罩幫助患者呼吸，不要讓患者過(guò)冷，采取保溫措施。

2 要是患者出現(xiàn)了頭昏的癥狀，一定不能再讓患者做較為激烈的運(yùn)動(dòng)或到處走動(dòng)，應(yīng)該讓患者及時(shí)躺下，這樣可以保證患者的腦部供血充足。

3 若病人呼吸情況危機(jī)，可以給予氣管插管，進(jìn)行機(jī)械通氣，幫助病人呼吸。

4 急性失血性休克，其失血速度快，給予止血是非常重要的。要盡快尋找失血原因及時(shí)止血，止血是治療失血性休克的根本措施，要結(jié)合患者病史、癥狀、體征以及相關(guān)輔助檢查確定出血部位及時(shí)止血。如果為表面出血?jiǎng)t很容易觀察到，緊急止血可以采用壓迫方式進(jìn)行止血，也可以運(yùn)用止血帶進(jìn)行止血。如果是食管靜脈曲張破裂引起的出血，可給予三腔兩囊管壓迫止血，并酌情應(yīng)用立止血、氨基己酸等止血藥物。

5 針對(duì)一些有可能發(fā)生休克的外科疾病，很有可能需要做手術(shù)，所以要提前做好手術(shù)的準(zhǔn)備，發(fā)生休克的兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)就要進(jìn)行手術(shù)，比如腸段壞死的患者實(shí)施腸段切除術(shù)。

6 在患者發(fā)生休克解救成功之后，要對(duì)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的情況密切地觀察，同時(shí)要定期檢查患者的心功能、腎功能以及肺功能等，如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即告知醫(yī)生。

這里簡(jiǎn)單的講解了休克，介紹了其引發(fā)原因，并講解了急性失血性休克的緊急處理，如果身邊的人突發(fā)休克，那么在對(duì)其實(shí)施急救措施的時(shí)候，一定要及時(shí)撥打急救電話尋求幫助，在最短的時(shí)間之內(nèi)將患者送入醫(yī)院接受正規(guī)的治療，不要給患者吃、喝任何食物，也不要憑借自己的主觀臆斷隨意對(duì)患者用藥。