翼狀胬肉一定要手術(shù)嗎？

劉兵

【中圖分類號(hào)】R73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--02

近年來，社會(huì)經(jīng)濟(jì)在快速發(fā)展的同時(shí)，人們的生活水平和習(xí)慣逐漸發(fā)生變化，很多人逐漸養(yǎng)成了一些不良的生活習(xí)慣，生活在都市中的人們，生活和工作壓力比較大，經(jīng)常熬夜加班，導(dǎo)致出現(xiàn)各種健康問題。翼狀胬肉是一種臨床常見眼科疾病，主要就是患者的白眼球上長出一塊肉，蔓延到黑眼珠上，該疾病和人們的工作環(huán)境有著一定的關(guān)系，有的人長期在戶外或者是風(fēng)沙比較大、強(qiáng)紫外線照射等環(huán)境中工作，便會(huì)出現(xiàn)該疾病。其次也和經(jīng)常性揉眼睛、喝酒、抽煙、帶隱形眼鏡等導(dǎo)致結(jié)膜組織受到影響有關(guān)。如果胬肉已經(jīng)長到了黑眼珠的時(shí)候，一定及時(shí)做手術(shù)，其在生長過程中就像是樹根一般慢慢扎到眼角膜當(dāng)中，只能將角膜表面的胬肉組織切除掉，但是角膜里面的是無法切除掉的。因此，一旦患病應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇最佳治療方案，避免對人體造成更加嚴(yán)重的傷害。

1 什么是翼狀胬肉？

結(jié)膜下的組織沒有在其原來的具體位置上生長，逐漸朝著角膜方面生長，也就是在日常生活當(dāng)中能夠正常看到的眼仁外面所覆蓋的結(jié)膜。因?yàn)槠渑c昆蟲的翅膀比較相似，因此被稱之為翼狀胬肉，逐漸伸入到角膜當(dāng)中的部分稱之為頭部，在角膜邊緣處的部位是頸部，結(jié)膜以下的地方為體部。

2 什么樣的人群是高危人群？

我國翼狀胬肉的發(fā)病率大約在2%到5%左右，其患者的總?cè)藬?shù)已經(jīng)超過3000萬人，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，長期接觸紫外線與發(fā)生翼狀胬肉有著直接的關(guān)系。所以，長期從事戶外工作的人群，以及在風(fēng)沙或者日光下工作的人群患上翼狀胬肉的風(fēng)險(xiǎn)高于普通人。

3 發(fā)病原因

3.1 身體因素

通常，臨床上認(rèn)為該疾病主要和缺乏營養(yǎng)、遺傳因素或者是淚液分泌不足等情況有著一定的關(guān)系，部分人認(rèn)為當(dāng)淚液出現(xiàn)分泌不足的情況，從而導(dǎo)致出現(xiàn)局部組織增生。也有人認(rèn)為翼狀胬肉的發(fā)生和人體免疫有著直接的關(guān)系，此外還有研究認(rèn)為其和人體過敏有關(guān)。當(dāng)直肌節(jié)制帶發(fā)育比較強(qiáng)，在受到外界刺激的情況下，結(jié)締組織會(huì)出現(xiàn)過度增長的情況，從而導(dǎo)致出現(xiàn)該疾病。

3.2 環(huán)境因素

環(huán)境因素也是非常重要的一點(diǎn)，如果在受到外界刺激的情況下，比如長時(shí)間處于煙塵、風(fēng)沙、日光以及花粉等刺激影響，特別是從事海員、漁民以及農(nóng)民等長時(shí)間戶外勞動(dòng)者，在受到刺激的情況下，會(huì)造成結(jié)膜上皮組織出現(xiàn)非感染性慢性炎癥，組織增生，便會(huì)導(dǎo)致翼狀胬肉的形成。

4 翼狀胬肉的臨床表現(xiàn)

通常情況下沒有特別明顯的癥狀，患者只有相對輕度的不適感，當(dāng)胬肉逐漸伸展到角膜部位的時(shí)候，因?yàn)闋砍?，從而出現(xiàn)散光的情況，胬肉逐漸伸入到角膜表面，這樣便會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)視力障礙的情況，比較嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的影響，對眼球運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生影響。在開始時(shí)，角膜會(huì)出現(xiàn)渾濁灰色，眼球結(jié)膜會(huì)出現(xiàn)肥厚、充血的情況，甚至?xí)饾u發(fā)展成為三角形組織。胬肉根據(jù)其病情狀況可以分為靜止期與進(jìn)行期，進(jìn)行期，角膜渾濁，且彈力層有細(xì)胞浸潤。頸部相對寬大，表面不平，血管會(huì)擴(kuò)張，在靜止期，胬肉的頭部比較平坦，體部不充血，表面相對光滑，病變靜止。

5 翼狀胬肉有哪些危害？

首先，會(huì)影響整體美觀，患者也不能正常佩戴隱形眼鏡，且會(huì)導(dǎo)致角膜出現(xiàn)散光的情況，視力快速下降。遮擋住瞳孔，患者的視力也會(huì)逐漸下降，嚴(yán)重的情況下，甚至?xí)?dǎo)致失明。當(dāng)前，翼狀胬肉并沒有藥物治療的方法，通常主要為手術(shù)治療，如果影響了美觀以及導(dǎo)致視力下降，這個(gè)時(shí)候便可以選擇手術(shù)進(jìn)行治療。且進(jìn)行手術(shù)治療之后，其整體復(fù)發(fā)率也是非常低的，通過大量臨床實(shí)踐證明，手術(shù)治療安全有效。

6 翼狀胬肉一定要進(jìn)行手術(shù)治療嗎？

對于許多患者而言，因自身對疾病了解比較少，因此，也不知道是否要進(jìn)行手術(shù)治療，其實(shí)大可不必糾結(jié)，如果對視力產(chǎn)生影響，或者是不舒服，便可以進(jìn)行手術(shù)治療，如果沒有癥狀，且沒有對視力產(chǎn)生影響，便可以觀察隨訪。通常情況下，翼狀胬肉生長速度是比較慢的，且比較小的胬肉，是可以進(jìn)行觀察的。一旦胬肉生長到比較大的情況時(shí)，遮擋角膜也會(huì)比較多，這樣是非常容易導(dǎo)致角膜出現(xiàn)散光的情況，從而影響視力，這個(gè)時(shí)候應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手術(shù)治療。當(dāng)胬肉充血發(fā)紅，這個(gè)時(shí)候就是處于活躍期要快速生長，此時(shí)反而不能進(jìn)行手術(shù)治療，需要將炎癥控制好以后才能手術(shù)，否則術(shù)后容易復(fù)發(fā)。需要注意的是，在進(jìn)行手術(shù)之后，可能會(huì)有不同程度的復(fù)發(fā)率，因此，在日常生活當(dāng)中一定要做好預(yù)防措施，要注意防曬，長期在室外或者是高原工作的人是很容易患上翼狀胬肉。

7 翼狀胬肉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

手術(shù)治療通常是進(jìn)行局部麻醉的，住院時(shí)間大約在三天左右，第一天主要是檢查，第二天進(jìn)行手術(shù)，第三天便可以出院，手術(shù)主要有兩種，如果胬肉比較小，進(jìn)行簡單的切除就可以，如果胬肉比較大，在切除完了之后，需要再切一點(diǎn)白眼球組織，補(bǔ)到胬肉被切除的地方，這個(gè)時(shí)候是需要縫線的。

首先，主要的風(fēng)險(xiǎn)主要是胬肉很可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，這個(gè)和每個(gè)人的個(gè)體化差異有關(guān)，其次與所處的環(huán)境有關(guān)，如戶外，長期紫外線照射等，部分患者可能在半年之內(nèi)就復(fù)發(fā)，部分患者可能十多年也不會(huì)復(fù)發(fā)。如果打的補(bǔ)丁沒活，是需要進(jìn)行重新手術(shù)的，胬肉由于縫了線，很可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)磨眼睛的情況，很容易會(huì)流淚，在1到2周之后進(jìn)行縫線拆除，之后便會(huì)好轉(zhuǎn)。部分患者可能會(huì)對麻藥出現(xiàn)過敏的情況，每個(gè)人的嚴(yán)重程度不一樣，在手術(shù)后，也可能會(huì)出現(xiàn)散光的情況，或者是視力下降，沒有原來看的清楚，但是通常情況下是不會(huì)有太大的影響的。在手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)感染，這也是比較常規(guī)的風(fēng)險(xiǎn)，因此，要遵醫(yī)囑滴眼藥水，并且要定期進(jìn)行復(fù)查，在手術(shù)之后，要避免眼睛進(jìn)水，也不要揉眼睛。手術(shù)后出血也是常見的風(fēng)險(xiǎn)，其主要和胬肉大小以及患者的凝血功能有著一定的關(guān)系。在手術(shù)之后是不能長期使用激素類眼藥水的，這樣很可能會(huì)造成眼壓升高的情況，通常情況下短期使用是沒事的，但是比較敏感的患者可能會(huì)導(dǎo)致眼壓升高，通常在停藥以后，一般都會(huì)逐漸降下來。

翼狀胬肉和紫外線影響有著很大的關(guān)系鏈，因此，在日常生活當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)盡可能避免受到刺激，避免煙塵、風(fēng)沙以及長期在日光下，特別是在中午陽光最強(qiáng)盛的時(shí)候。如果因?yàn)楣ぷ骰蛘咂渌厥庠?，不能避免，?yīng)當(dāng)佩戴寬邊帽，并佩戴比較合適的太陽鏡，其次，還應(yīng)當(dāng)注意眼睛的衛(wèi)生情況，并且養(yǎng)成健康的用眼習(xí)慣。