火龍罐綜合灸改善中風(fēng)后失眠的研究

陳芳

【摘 要】目的：探索火龍罐綜合灸在改善中風(fēng)后失眠患者的臨床效果。方法：選取2019年7月至2020年1月我院所治療的中風(fēng)后失眠患者40例作為研究對(duì)象，按入院登記順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各20例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)放松療法進(jìn)行治療，觀察組實(shí)施火龍罐綜合灸進(jìn)行治療。干預(yù)前后應(yīng)用《匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表》（PSQI）、《腦卒中專用生活質(zhì)量量表》（SS-QOL）進(jìn)行評(píng)分，比較評(píng)分結(jié)果和治療有效率。結(jié)果：治療前兩組患者的PSQI評(píng)分和SS-QOL評(píng)分比較無顯著差異，P<0.05。治療后觀察組患者PSQI評(píng)分和SS-QOL評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，P<0.05。觀察組患者治療有效率95.0%顯著高于對(duì)照組85.0%，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，P<0.05。結(jié)論：在臨床治療中風(fēng)后失眠患者使采用火龍罐綜合灸具有更良好的治療效果，可以有效的提高患者的PSQI評(píng)分和SS-QOL評(píng)分，改善患者中風(fēng)后失眠癥狀。

【關(guān)鍵詞】火龍罐綜合灸;中風(fēng);失眠;PSQI評(píng)分;SS-QOL評(píng)分;有效率

【中圖分類號(hào)】R246.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--01

中風(fēng)后失眠又稱之為卒中后睡眠障礙，是“中風(fēng)”和“不寐”的綜合病癥，其臨床癥狀表現(xiàn)為入睡困難、睡不踏實(shí)、睡后易醒，而在白天卻精神不振，昏昏欲睡，此外患者還伴有體力不支，怠倦乏力的癥狀[1]。中風(fēng)后失眠癥狀不僅嚴(yán)重影響患者的生理機(jī)能，同時(shí)還會(huì)為患者的心理情緒帶來嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁的不良心理情緒。中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)后失眠是由患者風(fēng)痰濕寒作祟從而引起患者痰濕困脾、脾胃失和、氣血生化受阻，同時(shí)患者久病體虛，氣血不足，最終導(dǎo)致患者心神不寧，難以安心睡眠。火龍罐綜合灸以劉偉承老師的中醫(yī)整體自然療法理論作為基礎(chǔ)，集“推拿-刮痧-艾灸”為一體的中醫(yī)特種治療工具，作為一種特色治療技術(shù)，在施罐的過程中以“剛?cè)岵?jì)、補(bǔ)瀉兼施”為原則，從而達(dá)到通氣穴、通經(jīng)絡(luò)、通筋骨、調(diào)節(jié)陰陽平衡、祛風(fēng)除濕散寒、改善患者的風(fēng)寒濕痹證的功效，對(duì)于治療中風(fēng)后失眠擁有良好的效果[2]。本研究將進(jìn)一步探索火龍罐綜合灸在改善中風(fēng)后失眠患者中的臨床效果，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年7月至2020年1月我院所治療的中風(fēng)后失眠患者40例作為研究對(duì)象，按患者入院登記順序分為對(duì)照組20例，觀察組20例。對(duì)照組患者男女比例為17：13，年齡區(qū)間為50—86歲，平均年齡為（68.8±7.5）歲，病程時(shí)間為1.2-3.6個(gè)月，平均病程時(shí)間為（2.1±0.3）月，觀察組患者男女比例為14：16，年齡區(qū)間為51—84歲，平均年齡為（70.9±8.1）歲。病程時(shí)間為1.5-4.6個(gè)月，平均病程時(shí)間為（2.2±0.2）月。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者經(jīng)臨床診斷符合《全國第四次腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議》修訂的中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床CT和MRI檢測，證實(shí)為腦梗死患者。

（2）所有患者結(jié)合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版》（CCMD—3）關(guān)于失眠癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者主訴：難以入睡、睡眠后容易醒、醒后難以再入睡、此外具有多夢、晚睡、早醒的現(xiàn)象，醒后身體出現(xiàn)不適感，極度困乏，白天困倦難耐等相關(guān)癥狀，上述癥狀持續(xù)時(shí)間超過1個(gè)月。

（3）采用PSQI評(píng)分其結(jié)果大于7分。

（4）近2W以內(nèi)未使用任何安眠藥物，患者意識(shí)清醒。

（5）知情本次研究并充分配合，能夠堅(jiān)持治療2W以上。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者為接觸性過敏和艾煙過敏者;

（2）患者有精神疾病，有嚴(yán)重的心肝腎等器官性疾病，患者有嚴(yán)重的智力障礙或者惡性腫瘤。

（3）患者有安眠藥依賴性，有嚴(yán)重抑郁癥。

（4）患者為不明原因出血急性疾病、有糖尿病神經(jīng)末梢損傷。

（5）患者情緒易激動(dòng)、醉酒、吸毒。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組患者采用放松療法

對(duì)照組采用放松療法治療中風(fēng)后失眠癥狀，為患者提供舒適、安靜、光線柔和的治療環(huán)境，在治療護(hù)理的過程中采用良性語言誘導(dǎo)，使患者講出失眠的感受和心里顧慮，為患者進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，消除患者的恐懼、緊張、抑郁情緒。取患者于舒適體位，采用柔和、緩慢的語氣和行為指導(dǎo)患者進(jìn)行《漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練》?；颊咴谥委煏r(shí)可根據(jù)患者的喜好為患者提供音樂療法。

1.3.2 觀察組患者采用火龍罐綜合灸治療

取患者涌泉、太溪、中脘、上脘、氣海、關(guān)元穴位實(shí)施火龍罐綜合灸，涌泉穴位于患者足底凹陷處第二、第三趾縫紋頭端與足跟線前1/3后2/3交點(diǎn)處，太溪穴位于足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝后方及腳跟骨筋腱凹陷處，中脘、上脘、氣海、關(guān)元穴位位于腹部區(qū)域。

選取大小合適的火龍罐，檢查罐口無破損。將定制的蘄艾柱輕輕地插入罐體內(nèi)，點(diǎn)燃艾條，使火焰對(duì)準(zhǔn)艾柱邊緣和中心，防止火焰過大燒到罐口。取患者仰臥位，在涌泉、太溪、中脘、上脘、氣海、關(guān)元穴位部位涂上對(duì)癥精油，觀察艾柱燃燒均勻、觸摸罐口溫度適宜后，為患者施罐。施罐時(shí)患者手掌小魚際先接觸患者皮膚，然后落罐，結(jié)合揉、碾、推、按、點(diǎn)、搖、閃、震、熨、燙等不同手法正旋、反旋、搖撥、搖振罐體。在施灸的過程中觀察患者皮膚變化情況，皮膚微發(fā)紅發(fā)熱，有輕微出汗時(shí)停止操作，然后用干紙巾擦去患者皮膚表面的精油。囑咐患者灸后注意全身保暖，避免沖涼、避免冷飲。在治療的過程中點(diǎn)火時(shí)避免燒到罐口，避免快速運(yùn)罐，不能長時(shí)間停留在某一部位，操作者小魚際要時(shí)刻感受溫度從而對(duì)溫度進(jìn)行調(diào)整，防止溫度過高灼傷患者皮膚，避免過度和不正規(guī)晃動(dòng)，防止艾條或者艾灰脫落引起燙傷。上述治療方法每日1次，連續(xù)治療2W。

1.4 觀察指標(biāo)

采用PSQI評(píng)分量表對(duì)患者的睡眠癥狀進(jìn)行評(píng)分，PSQI評(píng)分量表主要結(jié)合睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙7項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)3分，總分為21分，分?jǐn)?shù)越高，患者的睡眠質(zhì)量越差。

采用SS-QOL量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，生活質(zhì)量評(píng)分包括精力、語言、活動(dòng)、家庭角色、情緒、自理能力、個(gè)性思維、上肢功能、視力、工作等12個(gè)領(lǐng)域共49項(xiàng)的內(nèi)容。

結(jié)合《中藥新藥治療失眠的臨床指導(dǎo)原則》關(guān)于失眠患者康復(fù)的療效標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)患者的療效進(jìn)行評(píng)定，痊愈：患者睡眠時(shí)間恢復(fù)到正常情況，同時(shí)夜間睡眠時(shí)間在6h以上，睡眠過程中狀態(tài)深沉，蘇醒后精神充沛。顯效：患者的夜間睡眠時(shí)間在3h以上，睡眠深度增加。有效：患者失眠癥狀減輕，夜間睡眠時(shí)間在治療之前有所增加。無效：患者的失眠癥狀無改善或加重。治療有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

統(tǒng)計(jì)軟件運(yùn)用SPASS24.0，計(jì)量：表示，檢驗(yàn)：t，計(jì)數(shù)：[n（%）]表示，檢驗(yàn)：X2，當(dāng)P值低于0.05時(shí)認(rèn)為數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 治療前后的PSQI評(píng)分與SS-QOL評(píng)分結(jié)果

治療前觀察組與對(duì)照組患者的PSQI評(píng)分SS-QOL評(píng)分結(jié)果無顯著差異，P>0.05。治療后。觀察組患者的PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，P<0.05，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，P<0.05。數(shù)據(jù)見下表1：

2.2 治療后兩組患者的治療有效率比較

觀察組患者的治療有效率95.0%顯著高于對(duì)照組85.0%，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，P<0.05，數(shù)據(jù)見下表2：

3 討論

火龍罐不同于傳統(tǒng)的竹罐，也不是陶罐或者玻璃管，是劉偉承老師以中醫(yī)整體觀念理論為基礎(chǔ)，研制出的一種特殊罐。火龍罐由玄石加紫砂混合，按設(shè)計(jì)的尺寸燒制成罐體，在罐內(nèi)和罐口使用鎏金鎏銀的方法，使金銀能夠與罐體在高溫下融合為一體，具有取金補(bǔ)銀的治療作用。在罐內(nèi)鑲嵌相應(yīng)的艾柱，使艾條放置更加方便。艾柱中點(diǎn)燃蘄艾，在罐內(nèi)可生成純陽之性，猶如“火龍之口”，達(dá)到驅(qū)寒、除濕、化瘀的治療功效，因此取名為火龍罐。火龍罐罐口獨(dú)特設(shè)計(jì)刮口利于走罐，同時(shí)艾灸的近紅外光輻射及電磁波和光電學(xué)作用，改善了傳統(tǒng)火罐治療過程中的血淤、栓塞副作用。在運(yùn)罐的過程中患者大小魚際在患者治療部位推拿、按摩，可以有效的調(diào)理患者的臟腑經(jīng)絡(luò)，達(dá)到行氣活血、滑利關(guān)節(jié)、溫補(bǔ)陽氣的效果。火龍罐灸治時(shí)以“剛?cè)岵?jì)、補(bǔ)瀉兼施”為主要原則，罐內(nèi)溫度穿透性強(qiáng)，刮痧的過程中即刮即消，不會(huì)為患者皮膚造成損傷，集“走罐-艾灸-按摩-刮痧-熨燙-點(diǎn)穴”中醫(yī)六合一治療技術(shù)為一體，應(yīng)用越來越廣泛[3]。

《景岳全書》有言：“痰火擾亂、心神不靈、思慮過傷、火滯痰郁而致不眠者多矣?！碧祷鹕蠑_、陽邪入侵，陽盛則陰病，而睡眠多以陰用為主，陽盛陰虛則會(huì)陽不入陰而不寐，勞倦思緒太過者，導(dǎo)致血液耗亡，神魂無主，亦為夜不寐癥狀。夜不寐而心神不寧，則導(dǎo)致臟腑器官功能失調(diào)，心肝脾腎功能失調(diào)，氣機(jī)受阻，從而導(dǎo)致氣行不同部位時(shí)發(fā)生陰虛通滯，進(jìn)一步出現(xiàn)心臟失養(yǎng)，而致失眠。中風(fēng)后患者失眠多為肝風(fēng)內(nèi)擾而出現(xiàn)心神失養(yǎng)、邪擾腦竅導(dǎo)致患者失眠，通過火龍罐綜合灸于患者涌泉穴灸療可達(dá)安神寧心之功效[4]。太溪穴為人體足少陰腎經(jīng)上的主要穴道，在該穴位灸療，呈氣化之氣、經(jīng)水循腎經(jīng)而傳，親熱生氣，上行天部，達(dá)到滋陰益腎的作用。根據(jù)薄氏《腹針無痛治百病》，選中脘、上脘、氣海、關(guān)元腹部穴位，對(duì)于改善睡眠有顯著的作用。

本研究探索火龍罐綜合灸在治療中風(fēng)后失眠患者的臨床效果，運(yùn)用火龍罐綜合灸治療的觀察組患者在治療2W以后其睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量得到了顯著的改善，同時(shí)治療效果高達(dá)96.7%，顯著高于對(duì)照組，表明采用火龍罐綜合灸可以有效的治療中風(fēng)后失眠患者。

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