結(jié)腸CT檢查中的相關(guān)護(hù)理問題

王君君　李娜

【摘 要】：目的對于各類護(hù)理因素與結(jié)腸CT檢查的結(jié)果關(guān)聯(lián)性進(jìn)行分析，研究結(jié)腸CT檢查中的相關(guān)護(hù)理問題。方法選取院內(nèi)收治的60例結(jié)腸癌患者作為研究對象，將其隨機(jī)分成3組，分別給予不同的口服類瀉藥、注射不同的低張藥物以及灌注不同的對比劑，在結(jié)腸CT檢查后，對比各類護(hù)理因素對檢查效果的影響。結(jié)果其中采用甘露醇和番瀉葉的兩組腸道清潔作用相對明顯，液體石蠟油的清潔效果偏差。低張藥物的使用效果以鹽酸山茛菪堿最為突出。采取空氣灌腸的方式可更好的擴(kuò)張腸道，效果優(yōu)于水和含碘造影劑。結(jié)論CT檢查前的護(hù)理工作可對最終的檢查效果產(chǎn)生一定影響。

【關(guān)鍵詞】：結(jié)腸;CT檢查;護(hù)理問題

【中圖分類號】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

從前期的臨床治療方面來看，在檢查前期的腸道準(zhǔn)備工作會對后續(xù)的檢查效果產(chǎn)生一定影響，但是針對護(hù)理因素在CT檢查中所發(fā)揮作用的報道和研究還相對較少。基于此，本院采取分組研究的方式，對比不同護(hù)理因素對CT檢查效果的影響，旨在選擇最佳的前期護(hù)理和腸道準(zhǔn)備方式，為CT檢查工作的開展奠定良好的基礎(chǔ)?，F(xiàn)對研究過程做如下報道：

一 資料與方法

1 一般資料

共選取60例患有結(jié)腸癌的患者，男性患者35例，女性患者25例，將其隨機(jī)分為三組，每組各20例患者，分別采取不同的口服藥物、肌注藥物和灌腸對比劑。所采用的CT檢查技術(shù)均為螺旋CT平掃技術(shù)。

2 方法

1組的20例患者所使用的口服藥物為液體石蠟油，肌注低張藥物為鹽酸山莨菪堿，灌腸對比劑為空氣;2組的20例患者所使用的口服藥物為甘露醇，肌注低張藥物為亞硫酸鈉甲萘醌，灌腸對比劑為溫水;3組的20例患者所使用的口服藥物為番瀉葉，不使用肌注低張藥物，灌腸對比劑為安基格鈉芬水溶液。

1組患者的主要護(hù)理方法為，在檢查前一天指導(dǎo)患者食用清淡且易于消化的食物，晚飯后的2h服用液體石蠟油，檢查當(dāng)天叮囑患者禁食禁水。在檢查前的5min左右注射20mg的鹽酸山莨菪堿。檢查前由肛門注入1000-1500ml的空氣，使患者腸道處于擴(kuò)張的狀態(tài)下，便于CT檢查;

2組患者的主要護(hù)理方法為，在檢查的前一天晚飯后2h，服用與水混合的甘露醇藥物。檢查前的30min內(nèi)，肌注16mg的亞硫酸鈉甲萘醌，再由肛門灌入800-1200ml的溫水，達(dá)到擴(kuò)張腸道的效果，服務(wù)于CT檢查;

3組患者的主要護(hù)理方法為，在檢查前一天，使用開水浸泡番瀉葉，持續(xù)浸泡30min后便可飲用，采取相同的方式得到番瀉葉的藥液，每隔30min服用一次，共服用3次。本組患者不進(jìn)行低張?zhí)幚?，由肛門灌入濃度為3%的安基格鈉芬水溶液，并且觀察患者的面部反應(yīng)以及腸道的擴(kuò)張現(xiàn)象。

3 觀察指標(biāo)

（1）腸道清潔效果?？蓪⒛c道分為5段，腸道內(nèi)部無糞便殘留或者僅有1段腸道內(nèi)存在較少的糞便為優(yōu);2段腸道內(nèi)有少量殘留，其余腸道無殘留為良;超出4段腸道有少量糞便，其中的1段殘留大量糞便為差。

（2）抑制腸管蠕動效果。對比增強(qiáng)操作后，腸管的形變和位置變化，位置和形態(tài)無明顯變化的為優(yōu);2段或者2段以下的腸管出現(xiàn)明顯變形和位移現(xiàn)象為良;超出3段出現(xiàn)明顯形變和位置變化的為差。

（3）腸道擴(kuò)張效果。在注入造影劑后觀察腸管的擴(kuò)張狀況，造影劑充滿各個腸道部位，腸管擴(kuò)張完全為優(yōu);大部分管道處于充盈擴(kuò)張的狀態(tài)下，部分管道為完全擴(kuò)張為良;管道不充盈，整體腸管處于塌陷狀態(tài)為差。

二 結(jié)果

1 口服瀉藥清腸效果的對比

3組患者服用不同種類的瀉藥，清腸效果差異明顯，其中甘露醇和番瀉葉的清腸效果相對較好。具體數(shù)據(jù)見表1：

2 低張藥物抑制腸管蠕動效果的對比

鹽酸山茛菪堿抑制腸管收縮蠕動效果明顯優(yōu)于使用亞硫酸鈉甲萘醌（x=14.879，P<0.01）和未使用低張藥物組（x=24.468，P<0.01）。具體數(shù)據(jù)見表2：

3 腸道對比劑的擴(kuò)張效果對比

三 討論

CT檢查是結(jié)腸癌診斷中的常見技術(shù)，可通過CT檢查的方式確定病灶位置、病情診斷和定性，在臨床醫(yī)學(xué)中已經(jīng)被大范圍推廣與應(yīng)用，且檢查效果也相對準(zhǔn)確，而與CT檢查相關(guān)的護(hù)理問題卻研究甚少。在腸道準(zhǔn)備不充分，前期護(hù)理不規(guī)范的情況下，很可能會影響最終的檢查效果。因此，要求相關(guān)的人員對CT檢查的前期護(hù)理給予一定的重視。

在CT檢查的期間，主要是借助專業(yè)的醫(yī)療器械查找患者病灶部分，通過分析其病灶表現(xiàn)來確定病情或者確診是否為結(jié)腸癌患者。為此，要求在檢查時，患者的腸道盡量保持干凈狀態(tài)，如有大量糞便殘留不僅會影響檢查進(jìn)度，還可能對檢查結(jié)果造成影響。當(dāng)其中存在糞便殘留時，很可能導(dǎo)致將糞便誤認(rèn)為是病灶位置，或者產(chǎn)生糞便遮擋病灶等現(xiàn)象。由此可見，在檢查前的護(hù)理工作尤為重要，需要采取有效的措施清理腸道方能保障結(jié)腸檢查的準(zhǔn)確性。

本組結(jié)果顯示口服液體石蠟油腸道清潔效果差，甘露醇和番瀉葉清潔腸道效果好;以往的結(jié)腸CT檢查中，并未常規(guī)使用低張藥物。本組未使用低張藥物的病例中，在掃描過程中腸管蠕動收縮使腸管的位置和形態(tài)發(fā)生變化的現(xiàn)象較多，由于腸管的蠕動和收縮受到抑制，對比增強(qiáng)前后兩次掃描圖像、腸管位置和形態(tài)無明顯變化，獲得了滿意的檢查效果;將造影劑引入結(jié)腸內(nèi)可以更好地擴(kuò)張腸管以便發(fā)現(xiàn)病灶，顯示病變范圍及其特征。本組結(jié)果顯示：氣體能更好地充盈擴(kuò)張腸管。氣體的彌散性好，比液體造影劑更容易到達(dá)盲升結(jié)腸;氣體擴(kuò)張腸管均勻。

參考文獻(xiàn)

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