神經(jīng)外科ICU患者PICC置管術后常見并發(fā)癥的護理措施及預防

曾婷

【摘 要】目的：探討神經(jīng)外科ICU患者PICC置管術后常見并發(fā)癥的護理措施及預防。方法：選取2017年12月-2019年4月88例神經(jīng)外科留置PICC的ICU患者的作為對象，采用隨機對照方法，分為對照組和觀察組，每組各44例，給予對照組常規(guī)護理，在對照組的基礎上給予觀察組有預見性的護理，比較術后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)護理后，觀察組靜脈炎、壓瘡、肺部感染、導管阻塞、導管脫出、穿刺點出血及總發(fā)生率均明顯低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在神經(jīng)外科ICU患者的護理過程中，給予有預見性的護理措施，可控制及降低患者PICC置管術后并發(fā)癥的發(fā)生，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】神經(jīng)外科ICU;PICC置管術;常見并發(fā)癥;護理;預防

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

在神經(jīng)外科ICU患者中，大多需要長期輸液支持治療，如反復穿刺，會對患者的血管造成刺激和傷害。PICC置管經(jīng)外周靜脈穿刺置人中心靜脈導管，以提供中長期的靜脈輸液治療[1]，是臨床廣泛應用的重要輸液手段，但如果在操作過程中護理不當則會引發(fā)一系列并發(fā)癥，從而造成患者病情反復或加重，影響了治療效果。因此，本文以神經(jīng)外科ICU患者作為研究對象，探討分析神經(jīng)外科ICU患者PICC置管術后常見并發(fā)癥的護理措施及預防，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年12月-2019年4月88例神經(jīng)外科留置PICC的ICU患者的作為對象，采用隨機對照方法，分為對照組和觀察組，對照組44例，其中男28例，女16例，年齡55—78歲，平均為（65..23±4.37）歲，觀察組44例，其中男27例，女17例，年齡55—78歲，平均為（65.23±4.37）歲，兩組資料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）神經(jīng)外科留置PICC的ICU患者（2）家屬簽署知情同意書。

排除標準：（1）其他疾病誘發(fā)的腦部認知功能障礙（2）合并傳染性疾病、重要臟器損傷或惡性腫瘤者（3）有藥物過敏史或近期服用過精神類藥物。

1.3 方法

給予對照組常規(guī)護理。包括病房護理、藥物治療等。

在對照組的基礎上給予觀察組有預防性的護理。包括：對患者進行相關護理知識宣教，建立心理預設，避免患者因活動頻繁、活動幅度大或心情煩躁導致導管脫出等不良事件。加強對護理人員進行有關PICC置管術護理內(nèi)容、操作流程、技術水平的培訓，提高穿刺成功率，確保護理人員了解PICC置管術后常見并發(fā)癥，正確掌握預防并發(fā)癥的方法，以減少不良事件和并發(fā)癥的發(fā)生，并能在發(fā)生并發(fā)癥時，熟練進行處理措施[2]。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。包括：靜脈炎、壓瘡、肺部感染、導管阻塞、導管脫出、穿刺點出血。

1.5 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，結(jié)果（P<0.05）差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較術后并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較，觀察組靜脈炎、壓瘡、肺部感染、導管阻塞、導管脫出、穿刺點出血及總發(fā)生率均明顯低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

PICC（外周中心靜脈導管）置管術是將導管經(jīng)外周靜脈穿刺并置入中心靜脈，降低了可能因中心靜脈穿刺過度而造成的風險，適用于需要一周或一周以上長時間進行靜脈輸液治療的患者，臨床廣泛應用于ICU患者。PICC置管術具有操作方便、減少穿刺次數(shù)、創(chuàng)傷小、保留時間長等優(yōu)點，為臨床工作帶來了便利，也減少了患者反復穿刺的痛苦和傷害，但PICC置管技術操作難度較大，對醫(yī)護人員的操作能力和護理能力的要求較高，如護理時操作不當，極易造成不良事件，引發(fā)靜脈炎、壓瘡、肺部感染、導管阻塞、導管脫出、穿刺點出血等并發(fā)癥的發(fā)生，不利于患者恢復，甚至可能加重患者的病情或引發(fā)醫(yī)患糾紛[3]，因此對神經(jīng)外科ICU患者PICC置管術后常見的并發(fā)癥進行預防性的優(yōu)質(zhì)護理非常重要的。預防性的優(yōu)質(zhì)護理通過預先對護理人員進行PICC置管術護理內(nèi)容的培訓，提高了護理人員PICC置管術操作能力，從而避免因護理操作不當造成的PICC置管并發(fā)癥的發(fā)生[4]。本研究顯示，觀察組靜脈炎、壓瘡、肺部感染、導管阻塞、導管脫出、穿刺點出血等發(fā)生情況低于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率2.27%低于對照組47.72%（P<0.05），以上結(jié)果說明預防性的優(yōu)質(zhì)護理措施，可控制及降低神經(jīng)外科重癥患者PICC置管術后并發(fā)癥的發(fā)生，促進恢復。

綜上所述，在神經(jīng)外科ICU患者的護理過程中給予有預見性的護理措施，可控制及降低患者PICC置管術后并發(fā)癥發(fā)生，具有臨床推廣價值。

參考文獻

劉春青，劉志華，李藝茹，等.PICC置管患者術后并發(fā)癥的預防策略[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學學報，2018，40（S1）：188-190.

紀媛媛，王軍，徐躍嶠，等.神經(jīng)外科ICU患者血流感染相關危險因素及護理[J].中華臨床感染病雜志，2018，11（2）：138-142.

陳海紅.優(yōu)質(zhì)護理在PICC置管后對機械性靜脈炎的預防作用及患者焦慮程度評價[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（16）：2439-2441.

李麗，董龍梅，錢丹，等.認知行為護理干預對PICC置管患者生活質(zhì)量、負性情緒及并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（11）：112-114.