艾普拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療重癥急性胰腺炎的效果研究

陳容華

【摘 要】目的：探討重癥急性胰腺炎患者采取艾普拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療臨床療效。方法：以2016年7月至2019年6月期間收治的80例臨床診斷為重癥急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采取生長(zhǎng)抑制素治療，觀察組聯(lián)合艾普拉唑，分析兩組療效。結(jié)果：對(duì)照組總有效率為70.0%，實(shí)驗(yàn)組為92.5%，差異明顯（P<0.05）;觀察組癥狀以及體征消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：重癥急性胰腺炎患者臨床治療中采取艾普拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療效果顯著，快速緩解相關(guān)癥狀。

【關(guān)鍵詞】重癥急性胰腺炎;生長(zhǎng)抑制素;艾普拉唑

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--01

重癥急性胰腺炎（sevre acute pancreatitis SAP）為一種常見(jiàn)的急性腹癥，具有起病急以及恢復(fù)慢等缺點(diǎn)，臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示該疾病的病死率為20%-30%之間。目前臨床處理措施包括禁食、補(bǔ)液以及胃腸減壓等模式，但療效不顯著。而筆者在臨床治療工作中發(fā)現(xiàn)采取艾普拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療效果理想，因此將資料整理做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料來(lái)源

80例參考《中國(guó)急性胰腺炎診斷指南（2014年）》診斷的重癥急性胰腺炎患者為本次研究對(duì)象，患者收治時(shí)間為2016年7月至2019年6月期間?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：初次診斷為該疾病;發(fā)病至治療時(shí)間為48h內(nèi);患者治療依從性好;排除標(biāo)準(zhǔn)：本次藥物過(guò)敏患者;妊娠或哺乳期婦女;伴隨嚴(yán)重心肺疾病患者;治療1周前使用生長(zhǎng)抑制素干預(yù)患者。按照隨機(jī)數(shù)據(jù)原則平均分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組男女比為29/11，年齡25-67歲，中位年齡（43.2±2.1）歲;實(shí)驗(yàn)組男女比為32/8，年齡24-68歲，中位年齡（42.6±3.7）歲，分析兩組患者一般資料差異不顯著，結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

兩組均采取基礎(chǔ)治療，包括糾正水電解質(zhì)平衡、抗生素控制感染、持續(xù)胃腸減壓以及抑制胃液和胰腺分泌等。對(duì)照組患者加入生長(zhǎng)抑制素治療：生長(zhǎng)抑制素（默克雪蘭諾有限公司，H20140873）將藥物溶解于0.9氯化鈉中維持靜脈微量泵治療;每日3次;實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入艾普拉唑：艾普拉唑腸溶片（麗珠制藥，H2007256），每日清晨空腹吞服2片，1次/d。兩組患者均治療14d，治療后比較療效。

1.3 觀察項(xiàng)目

1.3.1 臨床療效

療效參考《中國(guó)急性胰腺炎診斷指南》[2]，治愈：治療5d后癥狀以及體征消失，淀粉酶水平正常，B超下胰腺大小形態(tài)等正常;顯效：治療1周后達(dá)到以上效果;有效：治療10d后癥狀明顯緩解，血尿淀粉酶正常，B超顯示胰腺形態(tài)基本恢復(fù);無(wú)效：治療10d后未獲得明顯效果，甚至出現(xiàn)癥狀加重等情況。臨床治療總有效率=（治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)*100%

1.3.2 癥狀及體征

記錄兩組腹痛緩解、腹部壓力消失、腹水消失、血淀粉酶恢復(fù)以及尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)安然統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS20.0中 分析，計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料分別采取t檢驗(yàn)以及卡方檢驗(yàn)分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

經(jīng)干預(yù)后對(duì)照組總有效率為70.0%，實(shí)驗(yàn)組為92.5%，差異明顯（P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 癥狀及體征緩解時(shí)間

經(jīng)不同方式干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀以及體征緩解所需時(shí)間均短于對(duì)照組，結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

重癥急性胰腺炎為臨床常見(jiàn)疾病，一般處理措施為禁食以及營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)干預(yù)，但是效果不理想，并且容易引起并發(fā)癥，增加患治療負(fù)擔(dān)，因此需要開(kāi)展更加理想的臨床治療方式。

相關(guān)研究顯示[3]，重癥急性胰腺炎發(fā)展過(guò)程中胰腺壞死組織激發(fā)細(xì)菌感染與腸道細(xì)菌移位、內(nèi)毒素血癥等相關(guān)，而以上情況歸屬于腸道黏膜屏障受到損害，徐寅需要重建腸道屏障功能艾普拉唑是新一代質(zhì)子泵抑制劑，與H+-K+-ATP結(jié)合形成不可逆轉(zhuǎn)酶抑制劑，從而達(dá)到抑制酸作用。此外艾普拉唑具有抑制胃酸分泌、減少胃粘膜的酸暴露時(shí)間等作用，對(duì)于緩解患者腹內(nèi)高壓以及改善腸道黏膜屏障功能具有積極作用[4]。生長(zhǎng)抑制素可通過(guò)抑制膽囊收縮以及消化酶分泌，降低胰腺外分泌，抑制早期細(xì)胞因子的瀑布效應(yīng)以及刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，可以保護(hù)肝細(xì)胞以及胃腸粘膜細(xì)胞[5]。本次實(shí)驗(yàn)組患者采取艾普拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑制素進(jìn)行治療，結(jié)果顯示療效明顯高于常規(guī)治療模式，且患者癥狀以及體征快速消失，說(shuō)明該種治療模式對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)速度具有積極意義。總之，經(jīng)本次治療干預(yù)筆者認(rèn)為，對(duì)于重癥急性胰腺炎患者采取艾普拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑制素進(jìn)行治療效果理想，值得推廣使用。

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