探討空腸造瘺營養(yǎng)管與鼻空腸營養(yǎng)管在食管癌根治術(shù)中的應(yīng)用

陳磊

【摘 要】：目的對食管癌根治術(shù)中不同兩種營養(yǎng)方式的效果予以對比分析。方法于2015年11月至2019年11月這一期間，隨機(jī)選取本院收治的食管癌根治術(shù)患者42例，按照營養(yǎng)方式的不同分為兩組，對比組實施鼻空腸營養(yǎng)管營養(yǎng)支持，實驗組實施空腸造瘺營養(yǎng)管營養(yǎng)支持。對兩組患者營養(yǎng)前與營養(yǎng)后血紅蛋白、血清清蛋白以及淋巴細(xì)胞計數(shù)水平的變化情況予以比較。結(jié)果兩組患者營養(yǎng)前血紅蛋白、血清清蛋白以及淋巴細(xì)胞計數(shù)水平經(jīng)比較差異不顯著（P>0.05）;兩組患者營養(yǎng)后血紅蛋白、血清清蛋白以及淋巴細(xì)胞計數(shù)水平均比治療前高（P<0.05），且實驗組患者患者血紅蛋白、血清清蛋白以及淋巴細(xì)胞計數(shù)水平的升高幅度比對比組大（P<0.05）。結(jié)論管癌根治術(shù)中空腸造瘺營養(yǎng)管的應(yīng)用效果更明顯，可提升其營養(yǎng)狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】：空腸造瘺營養(yǎng)管;鼻空腸營養(yǎng)管;食管癌;根治術(shù)

【中圖分類號】R568【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

食管癌是一種發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，對患者的生命健康有嚴(yán)重威脅。臨床通常采用手術(shù)治療，術(shù)前患者由于進(jìn)食障礙與長時間疾病的消耗，引發(fā)其處在營養(yǎng)不良的狀態(tài)下[1]。術(shù)后因為食管癌根治術(shù)的損傷較大，患者應(yīng)禁食，再加上患者處在較高應(yīng)激狀態(tài)導(dǎo)致的分解代謝，使?fàn)I養(yǎng)不良加重。所以，食管癌根治術(shù)后加強(qiáng)營養(yǎng)支持意義重大[2]?，F(xiàn)對食管癌根治術(shù)中應(yīng)用兩種營養(yǎng)方式的效果分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年11月至2019年11月這一期間，隨機(jī)選取本院收治的食管癌根治術(shù)患者42例，按照營養(yǎng)方式的不同分為兩組，對比組21例患者中，有男性11例，女性10例，年齡區(qū)間49～75歲，中位年齡（62.23±13.35）歲。實驗組21例患者中，有男性12例，女性9例，年齡區(qū)間50～75歲，中位年齡（62.35±13.42）歲。兩組年齡等基本資料的分析差異沒有明顯不同（P>0.05）。

1.2 方法

對比組患者在食管癌根治術(shù)后，營養(yǎng)管由鼻腔慢慢置入，經(jīng)食道進(jìn)到胃部到屈氏韌帶，營養(yǎng)管刻度到80cm時停止置入，把營養(yǎng)管選擇膠布固定。手術(shù)完成后用選擇細(xì)繩固定鼻孔外端營養(yǎng)管。

實驗組患者在食管癌根治術(shù)，由臍和肋弓連線中外三分之一位置作為穿刺點(diǎn)，把穿刺套管針刺到腹腔，使空腸進(jìn)口管能夠通過套管針穿入腹腔，并且將套管針抽出。于屈氏韌帶遠(yuǎn)端10cm～15cm位置將空腸造瘺管置入。黏膜下隧道有效建立，予以空腸壁穿刺處理，把套管針口導(dǎo)芯針推出，于黏膜外順著腸壁穿行約5cm就可以。這時將導(dǎo)芯針退出，隨后把套管針尖刺入空腸腔，結(jié)束后套管針就可以在腸壁退出。選擇縫線于適當(dāng)位置于腹部皮膚把硅膠彈性外固定片兩端有效固定，并把腹腔關(guān)閉。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者營養(yǎng)前與營養(yǎng)后血紅蛋白、血清清蛋白以及淋巴細(xì)胞計數(shù)水平的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

按照統(tǒng)計軟件SPSS21.0處理，計量資料（如營養(yǎng)狀況）表示用（），檢驗用t，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1：兩組患者營養(yǎng)前血紅蛋白、血清清蛋白以及淋巴細(xì)胞計數(shù)水平經(jīng)比較差異不顯著（P>0.05）;兩組患者營養(yǎng)后血紅蛋白、血清清蛋白以及淋巴細(xì)胞計數(shù)水平均比治療前高（P<0.05），且實驗組患者患者血紅蛋白、血清清蛋白以及淋巴細(xì)胞計數(shù)水平的升高幅度比對比組大（P<0.05）。

3 討論

食管癌患者通常會存在一定的吞咽困難，患者的總體營養(yǎng)狀況不良。食管癌患者通常采用手術(shù)治療，手術(shù)治療的創(chuàng)傷性較大，因此，手術(shù)治療通常會使患者營養(yǎng)不良狀況加重，不利于患者術(shù)后的康復(fù)，甚至對患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。所以，臨床對食管癌手術(shù)后予以必要的營養(yǎng)支持意義顯著[3]。

腸內(nèi)營養(yǎng)包含空腸造瘺管鼻空腸營養(yǎng)管兩種方式。前者的應(yīng)用比較方便，對腸黏膜屏障有保護(hù)作用，可使患者機(jī)體免疫力有效增強(qiáng)，進(jìn)而避免患者早期出現(xiàn)腸內(nèi)細(xì)菌感染，且患者進(jìn)行空腸造瘺營養(yǎng)支持后，可使患者的營養(yǎng)狀態(tài)充分改善[4]。后者會對鼻咽部造成刺激，出現(xiàn)咳嗽與咳痰困難表現(xiàn)，引發(fā)痰液在肺部積聚，進(jìn)而使肺感染加重;腸內(nèi)營養(yǎng)過程中返流太多與胃腸蠕動差，引發(fā)胃充盈，致使鼻胃管減壓效果不顯著[5]。本研究結(jié)果顯示：兩組患者營養(yǎng)后血紅蛋白、血清清蛋白以及淋巴細(xì)胞計數(shù)水平均比治療前高，且實驗組患者患者血紅蛋白、血清清蛋白以及淋巴細(xì)胞計數(shù)水平的升高幅度比對比組大，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，管癌根治術(shù)中應(yīng)用空腸造瘺營養(yǎng)管營養(yǎng)支持的效果高于鼻空腸營養(yǎng)管，其可改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

陳媛綺.經(jīng)空腸造瘺管與經(jīng)鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)支持對食管癌患者術(shù)后營養(yǎng)狀況及恢復(fù)的影響[J].醫(yī)療裝備，2019，32（21）：2-4.

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童雅萍，郎秀清，謝玲女，等.家庭腸內(nèi)營養(yǎng)支持在食管癌根治術(shù)患者中應(yīng)用的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（11）：1292-1296.