抗骨質(zhì)疏松治療對原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者骨密度及骨折率的影響

劉利華　羅粵　董晉志

【摘 要】目的：探討抗骨質(zhì)疏松治療對原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者骨密度及骨折率的影響。方法：選擇2017年10月-2018年12月治療的原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者130例作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組（n=65）和觀察組（n=65），對照組給予常規(guī)治療，對照組給予正規(guī)的抗骨質(zhì)疏松治療。比較兩組患者治療前后的腰椎和髖部骨密度、視覺模擬疼痛評分（VAS）、Oswestry）功能障礙指數(shù)（ODI）及骨折率情況。結(jié)果：治療后兩組患者的骨密度均有所提高（P<0.05），觀察組患者的骨密度高于對照組（P<0.05）;觀察組患者治療后12個月的VAS評分、ODI評分，均低于對照組（P<0.05）;治療12個月內(nèi)，觀察組骨折率為3.08%明顯低于對照組9.23%，（P<0.05）。結(jié)論：正規(guī)的抗骨質(zhì)疏松治療可以增加原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者的骨密度，改善患者的疼痛癥狀及肢體功能情況，降低骨折的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】抗骨質(zhì)疏松;原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥;骨密度;骨折率

Abstract Objective： To investigate the effect of anti-osteoporosis therapy on bone mineral density and fracture rate of patients with primary osteoporosis. Methods： 130 patients with primary osteoporosis treated from October 2017 to December 2018 were selected as subjects and randomly divided into control group （n=65） and observation group （n=65）. The control group was given conventional treatment while the control group was given regular anti-osteoporosis treatment. The bone mineral density of lumbar spine and hip， visual analogue pain score （VAS）， Oswestry dysfunction index （ODI） and fracture rate before and after treatment were compared between the two groups. Results： the bone mineral density of the two groups of patients increased after treatment （P<0.05）. the bone mineral density of the patients in the observation group was higher than that in the control group （p < 0.05）. The VAS score and ODI score of the observation group were lower than those of the control group 12 months after treatment （p < 0.05）. Within 12 months of treatment， the fracture rate in the observation group was 3.08%， significantly lower than that in the control group （9.23%） （P<0.05）. Conclusion： Regular anti-osteoporosis treatment can increase bone mineral density of patients with primary osteoporosis， improve pain symptoms and limb function of patients， and reduce the incidence of fracture， which is worthy of popularization and application.

Key Words Anti-osteoporosis; Primary osteoporosis; Bone mineral density; Fracture rate

【中圖分類號】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

骨質(zhì)疏松是因為多種原因造成患者的骨密度和骨質(zhì)量下降的代謝性疾病，包括自身機體原因?qū)е碌脑l(fā)性骨質(zhì)疏松，以及因其他疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，會使患者出現(xiàn)疼痛、變形、骨折等癥狀，對患者的身心健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生很大的影響[1]。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥目前還沒有系統(tǒng)的治療方法，患者經(jīng)常被要求改善生活方式，服用鈣片以增加骨鈣和骨密度[2]。本研究以原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者為研究對象，探討抗骨質(zhì)疏松治療對原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者骨密度及骨折率的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年10月-2018年12月治療的原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者130例作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組，對照組65例，對照組中男36例，女29例，年齡54-71歲，平均年齡63.72±1.58歲;觀察組中男37例，女28例，年齡56-72歲，平均年齡64.03±1.65歲。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行了健康教育，以告知有關(guān)骨質(zhì)疏松癥的知識，并針對性地指導(dǎo)患者進(jìn)食高鈣飲食，戒除濃茶，煙，酒，咖啡等，鼓勵更多運動和預(yù)防跌倒。對照組給予補鈣治療，600～800mg/d，骨化三醇0.5mg/d。觀察組根據(jù)患者病情及藥物耐受性給予針對性的抗骨質(zhì)疏松治療，前期進(jìn)行肌內(nèi)注射依降鈣素藥物，每次注射20U，每周2次。在連續(xù)注射4周后，將注射頻率改為每周注射1次。兩組患者均進(jìn)行治療12個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者治療前后的腰椎和髖部骨密度比較。使用骨密度檢測儀（7000S/P，長沙騰健醫(yī)療器械有限公司）于治療前后對兩組患者的腰椎和髖部骨密度進(jìn)行檢測并比較檢測結(jié)果。

（2）視覺模擬疼痛評分（VAS）、Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）。采用視覺模擬疼痛評分（VAS）、Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）對兩組治療前、治療后12個月的疼痛情況以及功能指數(shù)進(jìn)行評估[3]。

（3）兩組骨折率比較。通過對治療后12個月內(nèi)患者發(fā)生骨折例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的腰椎和髖部骨密度比較

治療前兩組患者的腰椎和髖部骨密度比較結(jié)果不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者的骨密度均有所提高（P<0.05），觀察組患者的骨密度高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組VAS、ODI比較

兩組患者治療前VAS評分、ODI評分比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者治療后12個月的VAS評分、ODI評分，均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組骨折率比較

治療12個月內(nèi)，觀察組發(fā)生骨折2例，占3.08%，均為復(fù)發(fā)性骨折;對照組發(fā)生骨折6例，占9.23%，其中新椎體骨折4例，復(fù)發(fā)性骨折2例。觀察組治療期間骨折發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為一個全球性的公共健康問題，是由多種原因?qū)е碌墓谴x機制異常，主要是由于機體骨量降低、骨強度下降、骨脆性增加，易引起骨折。

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的病因和具體嚴(yán)重程度各不相同，應(yīng)選擇個體化補鈣，以實現(xiàn)治療的最大優(yōu)化[4]。本研究中，治療后兩組患者的骨密度均有所提高（P<0.05），觀察組患者的骨密度高于對照組（P<0.05），說明正規(guī)的抗骨質(zhì)疏松治療可增加骨密度，在優(yōu)化原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者整體狀況方面具有較大優(yōu)勢。骨質(zhì)疏松癥是一種代謝性疾病，骨吸收增加，骨形成減少。當(dāng)骨吸收增加時，骨小梁微結(jié)構(gòu)改變，骨鈣動員增加，導(dǎo)致患者背痛和其他伴隨癥狀。本研究中，觀察組患者治療后12個月的VAS評分、ODI評分，均低于對照組（P<0.05），說明正規(guī)的抗骨質(zhì)疏松治療可使患者的疼痛癥狀明顯降低，Oswestry功能障礙指數(shù)也得到了顯著的降低。骨折是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，本研究中，治療12個月內(nèi)，觀察組發(fā)生骨折2例，占3.08%，均為復(fù)發(fā)性骨折;對照組骨折6例，占9.23%，其中新椎體骨折4例，復(fù)發(fā)性骨折2例。觀察組治療期間骨折發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），說明正規(guī)的抗骨質(zhì)疏松治療可顯著降低骨折率，預(yù)后較好，為提高患者生活質(zhì)量發(fā)揮積極作用。

綜上所述，正規(guī)的抗骨質(zhì)疏松癥治療可以增加原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度，改善患者的疼痛癥狀和肢體功能，減少骨折的發(fā)生，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

魏文智， 王秋蓮. 利塞膦酸鈉結(jié)合碳酸鈣D3片治療對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者疼痛和骨密度的影響[J]. 中國醫(yī)藥， 2017， 12（8）：1239-1242.

羅建， 聶桂峰， 黃小虎，等. 固力康聯(lián)合鈣爾奇D在骨質(zhì)疏松癥合并股骨粗隆間骨折治療中的療效及其對骨代謝指標(biāo)的影響[J]. 安徽醫(yī)藥， 2017， 21（6）：1101-1105.

張慧明， 張志超， 甄雪飛，等. 唑來膦酸對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者經(jīng)皮椎體成形術(shù)后骨密度及臨床癥狀的影響[J]. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2018， 39（10）：1210-1213.

倪增耀. 降鈣素輔助治療對老年性骨質(zhì)疏松所致腰背痛患者疼痛、骨密度及骨代謝指標(biāo)的影響[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2017，15（12）2071-2073.