鳥巢式護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸中的效果觀察

唐進(jìn)美 李艷紅

【摘要】 目的：探討鳥巢式護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸中的效果及家長(zhǎng)滿意度。方法：選取筆者所在醫(yī)院2019年1-10月的70例新生兒黃疸患兒，根據(jù)護(hù)理方法差異分組，護(hù)理一組實(shí)施了常規(guī)新生兒護(hù)理流程，護(hù)理二組實(shí)施鳥巢式護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理前后血清膽紅素濃度、血氧飽和度、家長(zhǎng)滿意度、出暖箱時(shí)間、哭鬧時(shí)間、面部表情評(píng)分、抓傷發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理1周后護(hù)理二組血清膽紅素濃度、血氧飽和度優(yōu)于護(hù)理一組（P<0.05）。護(hù)理二組的家長(zhǎng)滿意度100%（35/35），護(hù)理一組則是80%（28/35），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.933，P=0.013）。護(hù)理二組出暖箱時(shí)間、哭鬧時(shí)間、面部表情評(píng)分優(yōu)于護(hù)理一組（P<0.05）。護(hù)理二組抓傷發(fā)生率低于護(hù)理一組（P<0.05）。結(jié)論：新生兒黃疸患兒實(shí)施鳥巢式護(hù)理干預(yù)相對(duì)于常規(guī)的新生兒護(hù)理流程效果更好，可有效減輕患兒的痛苦，縮短病程，減少抓傷發(fā)生率，提高患兒家長(zhǎng)滿意度。

【關(guān)鍵詞】 鳥巢式護(hù)理干預(yù) 新生兒黃疸 效果 家長(zhǎng)滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.20.028 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）20-00-02

Observation on the Effect of Nest Nursing Intervention in Neonatal Jaundice/TANG Jinmei， LI Yanhong. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（20）： -73

[Abstract] Objective： To explore the effect of nest nursing intervention in neonatal jaundice and the satisfaction of parents. Method： A total of 70 cases of neonatal jaundice from January to October 2019 in our hospital were divided into two groups according to the difference of nursing methods. The nursing group 1 carried out the routine neonatal nursing process， and the nursing group 2 carried out the nest nursing intervention. The serum bilirubin concentration， blood oxygen saturation， parents satisfaction， warm-up time， crying time， facial expression score and scratching rate were compared before and after nursing. Result： One week after nursing， the serum bilirubin concentration and oxygen saturation of the nursing group 2 were better than that of the nursing group 1 （P<0.05）. The satisfaction rate of parents in nursing group 2 was 100% （35/35）， while that in nursing group 1 was 80% （28/35）， there was significant difference （字2=6.933， P=0.013）. The warm-up time， crying time and facial expression scores of the nursing group 2 were better than those of the nursing group 1 （P<0.05）. The incidence of scratch in the nursing group 2 was lower than that in the nursing group 1 （P<0.05）. Conclusion： Compared with the routine nursing process， the nest nursing intervention is more effective in reducing the pain， shortening the course of disease， reducing the incidence of scratch and improving the satisfaction of parents.

[Key words] Nest nursing intervention Neonatal jaundice Effect Satisfaction of parents

First-authors address： Quanzhou Childrens Hospital， Quanzhou 362000， China

新生兒群體是一個(gè)特殊的群體，新生兒護(hù)理一直是社會(huì)關(guān)注的問題[1]。新生兒護(hù)理非常重要。將有效的護(hù)理方法應(yīng)用于臨床實(shí)踐，不僅可以提高新生兒的護(hù)理質(zhì)量和滿意度，而且可以縮短新生兒的住院時(shí)間。新生兒剛剛離開母親和最初的生長(zhǎng)環(huán)境，處于比較脆弱的狀態(tài)，很難直接適應(yīng)外界環(huán)境，有的甚至需要在保溫箱里觀察一段時(shí)間。新生兒黃疸是常見疾病，一般實(shí)施光照治療，但為了進(jìn)一步促進(jìn)新生兒健康成長(zhǎng)，改善黃疸癥狀，鳥巢護(hù)理方法應(yīng)用于臨床是最科學(xué)的護(hù)理方法之一，可讓新生兒更好地生長(zhǎng)發(fā)育[1-2]。本研究將筆者所在醫(yī)院2019年1-10月的70例新生兒黃疸患兒，根據(jù)護(hù)理方法差異分組，護(hù)理一組實(shí)施常規(guī)的新生兒護(hù)理流程，護(hù)理二組實(shí)施鳥巢式護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理前后血清膽紅素濃度、血氧飽和度、家長(zhǎng)滿意度、出暖箱時(shí)間、哭鬧時(shí)間、面部表情評(píng)分、抓傷發(fā)生率，探討鳥巢式護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸中的效果及對(duì)家長(zhǎng)滿意度的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取筆者所在醫(yī)院2019年1-10月的70例新生兒黃疸患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重先天性疾病。根據(jù)護(hù)理方法差異分組，護(hù)理一組男∶女=18∶17。出生1～12 d，平均（6.34±0.34）d;體重2.45～4.69 kg，平均（3.96±1.52）kg。胎齡29～39周，平均（35.91±1.56）周。護(hù)理二組男∶女=18∶17。出生1～12 d，平均（6.46±0.31）d;體重2.51～4.63 kg，平均（3.97±1.56）kg。胎齡29～39周，平均（35.45±1.67）周。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)新生兒家屬知情同意，醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

1.2 方法

護(hù)理一組實(shí)施常規(guī)的新生兒護(hù)理流程，雙面藍(lán)光箱治療期間，保持燈管和患兒皮膚之間距離33～50 cm，藍(lán)光箱外給予不透光布進(jìn)行遮蓋，密切觀察患兒情況，出現(xiàn)異常情況及時(shí)實(shí)施對(duì)癥處理。

護(hù)理二組實(shí)施鳥巢式護(hù)理干預(yù)。用絨棉被卷起，將其折疊，以對(duì)角滾筒方式折疊，模擬母體子宮鳥巢環(huán)境，將其做成鳥巢形狀，并同時(shí)將做好的鳥巢放入保溫箱保暖預(yù)熱，并將新生兒放置在預(yù)先備好的鳥巢中，對(duì)新生兒姿勢(shì)進(jìn)行調(diào)節(jié)，促使新生兒保持側(cè)臥位，結(jié)合新生兒的體型和體重情況，對(duì)絨棉被邊緣調(diào)整，促使其密切貼合新生兒的臀部和背部，并促使新生兒完整緊密包裹在鳥巢狀的絨棉被中，四肢彎曲狀態(tài)，和在母體子宮中相似，并維持絨棉被松緊度適宜之后進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓潭?，予單面藍(lán)光治療，保持燈管和患兒皮膚之間距離33～50 cm，并用遮光被蓋在單面藍(lán)光儀上，密切監(jiān)測(cè)新生兒的生命體征，對(duì)新生兒的體溫及體重等基本情況進(jìn)行記錄，并且調(diào)整保溫箱的溫度，使鳥巢的環(huán)境盡量與母親子宮內(nèi)的環(huán)境相似，每日洗澡一次，臍帶消毒2次/d，予以母乳或配方奶喂養(yǎng)后抬高床頭30°防止反流，以免呼吸道受阻，同時(shí)做好呼吸、心率、血氧飽和度、體溫的監(jiān)測(cè)和相關(guān)記錄[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前和護(hù)理1周后血清膽紅素濃度、血氧飽和度、家長(zhǎng)滿意度、出暖箱時(shí)間、哭鬧時(shí)間、面部表情評(píng)分（采取0～10分評(píng)價(jià)方法，0分無痛苦，10分非常痛苦，分值越高痛苦程度越大）、抓傷發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS 26.0軟件處理數(shù)據(jù)，兩獨(dú)立樣本率（構(gòu)成比）進(jìn)行Pearson 字2統(tǒng)計(jì)，其余數(shù)據(jù)進(jìn)行成組設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)（完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的兩樣本均數(shù)的比較），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清膽紅素濃度、血氧飽和度

護(hù)理前兩組膽紅素濃度、血氧飽和度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理1周后護(hù)理二組血清膽紅素濃度、血氧飽和度優(yōu)于護(hù)理一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組家長(zhǎng)滿意度比較

護(hù)理二組的家長(zhǎng)滿意度是100%（35/35），護(hù)理一組則是80%（28/35），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.933，P=0.013）。

2.3 兩組出暖箱時(shí)間、哭鬧時(shí)間、面部表情評(píng)分比較

護(hù)理二組出暖箱時(shí)間、哭鬧時(shí)間早于護(hù)理一組，面部表情評(píng)分低于護(hù)理一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組抓傷發(fā)生率比較

護(hù)理二組抓傷發(fā)生1例，發(fā)生率是2.86%，護(hù)理一組抓傷發(fā)生10例，發(fā)生率是28.57%。護(hù)理二組抓傷發(fā)生率低于護(hù)理一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=8.457，P=0.001）。

3 討論

新生兒黃疸屬于常見新生兒疾病之一，目前多實(shí)施光療治療，雖然可一定程度促進(jìn)患兒病情的改善和康復(fù)，但因新生兒光療依從性差，年齡小，且出生后機(jī)體脆弱，需要?jiǎng)?chuàng)造安全舒適的生長(zhǎng)環(huán)境[5-6]。

隨著生活水平的不斷提高，在護(hù)理過程中應(yīng)用有效的護(hù)理方法，不僅可以提高新生兒的護(hù)理質(zhì)量和滿意度，還可以改善新生兒的血氧飽和度和睡眠時(shí)間，讓新生兒在護(hù)理過程中體驗(yàn)到特殊護(hù)理的優(yōu)勢(shì)[7-8]。

在新生兒期進(jìn)行鳥巢護(hù)理，可以保持相對(duì)穩(wěn)定的環(huán)境，鳥巢護(hù)理是一種新的新生兒護(hù)理措施，它的優(yōu)點(diǎn)是能有效模擬新生兒尚未出生的母體子宮環(huán)境，用鳥巢形狀絨布包住新生兒，并將新生兒的姿勢(shì)調(diào)整為類似于在子宮內(nèi)的姿勢(shì)，可減少外界環(huán)境對(duì)新生兒的刺激，促使新生兒感到安全舒適，既減輕了新生兒離開母親后的緊張，又有助于穩(wěn)定新生兒體溫，減少熱量散失，讓新生兒在穩(wěn)定的環(huán)境中安全舒適地得到治療，鳥巢護(hù)理有利于新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育，也有利于加速患兒的黃疸康復(fù)進(jìn)程[9-12]。

本研究中，護(hù)理一組實(shí)施了常規(guī)的新生兒護(hù)理流程，護(hù)理二組實(shí)施鳥巢式護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理前后血清膽紅素濃度、血氧飽和度、家長(zhǎng)滿意度、出暖箱時(shí)間、哭鬧時(shí)間、面部表情評(píng)分、抓傷發(fā)生率。結(jié)果顯示，護(hù)理后護(hù)理二組血清膽紅素濃度、血氧飽和度優(yōu)于護(hù)理一組（P<0.05）。護(hù)理二組的家長(zhǎng)滿意度是100%（35/35），護(hù)理一組則是80%（28/35），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.933，P=0.013）。護(hù)理二組出暖箱時(shí)間、哭鬧時(shí)間、面部表情評(píng)分優(yōu)于護(hù)理一組（P<0.05）。護(hù)理二組抓傷發(fā)生率低于護(hù)理一組（P<0.05）。

綜上，新生兒黃疸患兒實(shí)施鳥巢式護(hù)理干預(yù)相對(duì)于常規(guī)的新生兒護(hù)理流程效果更好，可有效減輕患兒的痛苦，縮短病情改善的時(shí)間，減少抓傷發(fā)生率，促進(jìn)患兒家長(zhǎng)滿意度提高。

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（收稿日期：2020-02-28） （本文編輯：何玉勤）