靜脈留置針規(guī)范化培訓(xùn)的臨床效果

袁俏嫻 張妙燕 張月瑩 譚少屏

【摘要】 目的：觀察靜脈留置針規(guī)范化培訓(xùn)的臨床效果。方法：選擇2018年6月-2019年6月筆者所在醫(yī)院60例護士進行研究，將其隨機分為研究組與對照組，各30例。對照組實施常規(guī)護理培訓(xùn)，研究組進行靜脈留置針規(guī)范化培訓(xùn)。比較兩組考核成績、穿刺情況及滿意度。結(jié)果：研究組護士專業(yè)水平及專業(yè)知識評分均高于對照組，護理不良事件次數(shù)少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組一次性穿刺成功率為90.00%，提前拔管率為18.00%，貼膜固定有效率為92.00%，均高于對照組的72.00%、36.00%、76.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組留置時間長于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組總滿意度為96.00%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對護士進行靜脈留置針規(guī)范化培訓(xùn)，并配合良好的護理措施，可有效延長留置時間，提高貼膜固定有效率，患者滿意度較高，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 靜脈留置針 固定 規(guī)范化培訓(xùn)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.20.072 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）20-0-03

Clinical Effect of Standardized Training on Intravenous Indwelling Needle/YUAN Qiaoxian， ZHANG Miaoyan， ZHANG Yueying， TAN Shaoping. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（20）： -176

[Abstract] Objective： To observe the clinical effect of standardized training on intravenous indwelling needle. Method： A total of 60 nurses in our hospital from June 2018 to June 2019 were selected for the study and randomly divided into the study group and the control group， with 30 cases in each group. The control group received routine nursing training， and the study group received standardized training on intravenous indwelling needle. The examination results， puncture situation and satisfaction of the two groups were compared. Result： The professional level and professional knowledge score of nurses in the study group were higher than those in the control group， and the number of nursing adverse events was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. In the study group， the one-time puncture success rate， early extubation rate and the effective rate of film fixation were 90.00%， 18.00% and 92.00%， respectively， which were all higher than 72.00%， 36.00% and 76.00% of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The indwelling time of the study group was longer than that of control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of the study group was 96.00%， which was higher than 80.00% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Standardized training on intravenous indwelling needle for nurses， combined with good nursing measures， can effectively extend the indwelling time， improve the efficiency of film fixation， and the patient satisfaction is high， which is worthy of application.

[Key words] Intravenous indwelling needle Fixation Standardized training

First-authors address： Kaiping Central Hospital， Kaiping 529300， China

隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷進步，靜脈留置針在靜脈穿刺中能夠有效減少輸液中的穿刺次數(shù)，能夠降低對淺靜脈的穿刺損傷，減輕患者痛苦，并減少護理人員的工作量，在臨床上受到廣泛應(yīng)用，目前應(yīng)用較為普遍[1]。近年來靜脈留置針作為傳統(tǒng)頭皮針的替代產(chǎn)品，已經(jīng)獲得普遍認可應(yīng)用，但筆者所在醫(yī)院通過對護理人員進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)部分臨床護理人員對留置針的相關(guān)操作不夠規(guī)范，從而導(dǎo)致穿刺成功率低、并發(fā)癥高[2]。本文探討了靜脈留置針規(guī)范化培訓(xùn)的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2018年6月-2019年6月60例護士，納入標準：均為筆者所在醫(yī)院工作1年以上護士。排除標準：實習護士。將其隨機分為研究組與對照組，各30例。對照組護士：男3例，女27例;年齡25～55歲，平均（38.85±2.54）歲。研究組護士：男4例，女26例;年齡25～54歲，平均（38.45±2.43）歲。兩組均同時選擇50例患者進行研究，納入標準：均符合靜脈留置針要求。排除標準：無法積極配合研究者。對照組患者：男25例，女25例;年齡18～67歲;平均（44.45±5.45）歲。研究組患者：男24例，女26例;年齡18～68歲，平均（44.85±5.84）歲。兩組護士及患者基本資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有研究對象均知曉本次研究且自愿參加。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理培訓(xùn)，護士需要對留置針的使用完全了解，并符合上崗要求;操作前為患者講解留置針的意義，并告知患者保護措施，避免出現(xiàn)掉落反復(fù)穿刺的情況。

研究組給予靜脈留置針規(guī)范化培訓(xùn)，制定護理干預(yù)措施。（1）培訓(xùn)方法。護理部每周組織2次講課，講解留置針知識，在每日交接班期間實施提問，監(jiān)督護士并提高理論知識。1個月進行一次課內(nèi)統(tǒng)一考試，考核成績納入個人檔案。護理部統(tǒng)一培訓(xùn)留置針的使用與沖封管操作流程，并定期進行正規(guī)訓(xùn)練，合格后進行病房正規(guī)訓(xùn)練。培訓(xùn)規(guī)定時間護士長進行考核，對不達標者持續(xù)指導(dǎo)訓(xùn)練，不定期進行抽查考核。（2）護理措施：①使用75%酒精進行皮膚消毒，對酒精過敏者使用0.5%碘伏消毒，盡量選擇彈性好且血流量豐富、有利于固定的血管。根據(jù)患者情況選擇合適的貼膜產(chǎn)品。②輸液前需要保證血管通暢，采用生理鹽水沖管并抽回血，加強對穿刺部位的觀察與護理，囑患者穿著寬松衣物。③告知患者對穿刺部位做皮膚保護，檢查患者輸液前后是否有紅腫現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)異常及時拔管。④合理建設(shè)病房環(huán)境，為患者提供舒適安全的環(huán)境，控制病房中溫度，并積極健康教育，對患者病情進行了解。存在病情嚴重的患者，需要及時進行溝通，并緩解其心理問題，為患者制定良好的心理教育，確?；颊咔榫w穩(wěn)定。

1.3 觀察指標及評價標準

對兩組護士進行考核并統(tǒng)計護理不良事件次數(shù)。自制考核項目，包括專業(yè)水平、專業(yè)知識，單項滿分均為100分。護理不良事件包括皮下血腫、靜脈炎、滲漏等[3]。

記錄兩組一次性穿刺成功率、提前拔管率、貼膜固定有效率、留置時間[4]。

使用自制問卷調(diào)查，對住院期間護理服務(wù)滿意情況打分，總分100分，分為滿意≥80分;一般≥60分，且<80分;不滿意<60分?？倽M意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護士考核成績及護理不良事件次數(shù)比較

研究組護士專業(yè)水平及專業(yè)知識評分均高于對照組，護理不良事件次數(shù)少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者穿刺、拔管、貼膜情況比較

研究組一次性穿刺成功率為90.00%，提前拔管率為18.00%，貼膜固定有效率為92.00%，均高于對照組的72.00%、36.00%、76.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組留置時間長于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較

研究組總滿意度為96.00%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

靜脈治療是臨床護理工作中基本護理操作技能，也是臨床治療期間基本治療手段與給藥途徑[5]。目前靜脈留置針已經(jīng)普遍獲得認可，但大多護士對靜脈留置針使用并不規(guī)范，在對血管的選擇，與消毒措施進針角度之間，不夠了解，使得護理質(zhì)量不夠理想，制約了護士發(fā)展[6]。為了使得護理操作更加規(guī)范，推動護理水平發(fā)展，需要將護士操作規(guī)范化培訓(xùn)進行重點關(guān)注[7]。

本文對護士進行靜脈留置針規(guī)范化培訓(xùn)，結(jié)果顯示，研究組護士專業(yè)水平及專業(yè)知識評分均高于對照組，護理不良事件次數(shù)少于對照組（P<0.05）。研究組一次性穿刺成功率為90.00%，提前拔管率為18.00%，貼膜固定有效率為92.00%，均高于對照組的72.00%、36.00%、76.00%（P<0.05）。研究組留置時間長于對照組（P<0.05）。研究組總滿意度為96.00%，高于對照組的80.00%（P<0.05）。對護士采取規(guī)范化培訓(xùn)，能夠提高留置針穿刺成功率，延長了留置時間，降低提前拔管率，能夠避免患者出現(xiàn)反復(fù)穿刺的疼痛，緩解了一定的護理工作量，使得護士整體工作效率提高[8-9]。護理人員加強對穿刺部位護理，減少患者痛苦，加強對患者的心理護理，可提高護理滿意度[10-12]。

綜上所述，對護士進行靜脈留置針規(guī)范化培訓(xùn)，并為患者制定良好的護理措施，可有效提升一次性穿刺成功率，并降低提前拔管情況，延長留置時間，提高護理滿意度，值得應(yīng)用。

參考文獻

[1]張紅俠，梁潔，馮綿云，等.靜脈留置針同步輸液對改善患者靜滴氯化鉀疼痛及依從性的研究[J].護士進修雜志，2016，31（3）：206-208.

[2]楊曉敏，顧益君，周玫玫，等.脈沖式封管方式及改良操作方法在老年患者靜脈留置針中的應(yīng)用效果[J].護士進修雜志，2019，34（7）：634-635.

[3]吳玉梅.優(yōu)化改進式護理干預(yù)降低新生兒靜脈留置針致靜脈炎發(fā)生率效果觀察[J].齊魯護理雜志，2017，23（24）：107-109.

[4]許芮嘉，于佩佩，張力，等.經(jīng)皮低頻電刺激對預(yù)防冠心病患者靜脈留置針血栓性堵管效果的研究[J].中國實用護理雜志，2019，35（16）：1229-1233.

[5]楊麗莉.預(yù)見性護理對重癥肝炎患者血漿反應(yīng)和靜脈留置針穿刺口感染的預(yù)防作用[J].河北醫(yī)藥，2016，38（17）：2715-2717.

[6]馮愛東，楊淑嶺，李榮香，等.中醫(yī)情志理論對恢復(fù)期重型破傷風患者靜脈留置針的護理效果觀察[J].河北醫(yī)藥，2016，38（18）：2862-2864.

[7]黃玘寧，陸兆美，林少虹，等.彈力網(wǎng)狀繃帶在外周靜脈留置針固定的臨床應(yīng)用效果及護理質(zhì)量分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（11）：1900-1902.

[8]吳娟，楊麗松.頸外靜脈留置針在小兒神經(jīng)內(nèi)科的臨床應(yīng)用及護理[J].中國實用護理雜志，2017，33（z1）：30-31.

[9]朱振云，葉天惠，王穎，等.護理專案行動降低兒科外周靜脈留置針不規(guī)范使用率[J].護理學(xué)雜志，2017，32（3）：40-42.

[10]趙爽，曲鑫，梁媛媛，等.急救躁動患者使用兩種透明敷料固定靜脈留置針的效果觀察[J].中國實用護理雜志，2018，34（22）：1692-1695.

[11]萬麗.嬰幼兒外周靜脈留置針穿刺置管方法的研究進展[J].護士進修雜志，2016，31（9）：784-786.

[12]劉潔，李岡櫛.靜脈留置針輸液過程中的常見問題分析與護理對策[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（22）：73-75.

（收稿日期：2020-04-06） （本文編輯：桑茹南）