微信平臺(tái)及手機(jī)健康軟件的聯(lián)合應(yīng)用方案在老年慢性阻塞性肺疾病患者延續(xù)干預(yù)中的應(yīng)用

李麗娟

[摘要]目的 微信平臺(tái)及手機(jī)健康軟件的聯(lián)合應(yīng)用方案在老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者延續(xù)干預(yù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2016年3月～2018年4月從我院出院的100例老年COPD患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組（n=50）和對照組（n=50）。對照組采用健康講座和電話隨訪方法，研究組采用微信平臺(tái)及手機(jī)健康軟件聯(lián)合應(yīng)用方案。比較兩組的自我效能水平、管理水平及服藥依從性。結(jié)果 研究組的自我管理水平（包括癥狀管理評分、情緒管理評分、日常生活評分、自我效能評分、信息管理評分）、效能水平（包括負(fù)面評分、情緒評分、體力活動(dòng)評分、環(huán)境評分、危險(xiǎn)行為評分）及服藥依從性均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 微信平臺(tái)及手機(jī)健康軟件的聯(lián)合應(yīng)用方案對老年COPD患者延續(xù)性護(hù)理有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]微信平臺(tái);手機(jī)健康軟件;聯(lián)合應(yīng)用;方案;老年慢性阻塞性肺疾病;延續(xù)護(hù)理;應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）7（b）-0214-04

Application of combined application scheme of WeChat platform and mobile health software in the continuous intervention of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease

LI Li-juan

Department of General Medical， Huizhou Central People′s Hospital， Guangdong Province， Huizhou? ?516001， China

[Abstract] Objective The application value of the combined application scheme of WeChat platform and mobile health software in the elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）. Methods A total of 100 elderly patients with COPD who were discharged from our hospital from March 2016 to April 2018 were selected as the research subjects. They were divided into the study group （n=50） and control group （n=50） according to the random number table method. Patients in the control group were given health lectures and telephone follow-up methods. Patients in the study group were given combined application scheme of WeChat platform and mobile health software. The self-efficacy level， management level， and medication compliance were compared between the two groups. Results In the study group， patients′self-management level （including symptom management score， emotional management score， daily life score， self-efficacy score， and information management score）， efficacy levels （including negative scores， emotional scores， physical activity scores， environmental scores， and risk behavior scores） and medication compliance were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The combined application scheme of WeChat platform and mobile health software has? high application value for the continuous care of elderly patients with COPD， and it is worthy of widespread clinical application.

[Key words] WeChat platform; Mobile health software; Combined application; Scheme; Elderly chronic obstructive pulmonary disease; Continuous nursing; Application value

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一類肺氣腫或慢性支氣管炎，該疾病病程較漫長，遷延難愈。COPD診治中普遍存在“輕預(yù)防、重治療”的現(xiàn)象，患者對該疾病的認(rèn)知度不夠，且自我管理意識(shí)較差，易引起病情反復(fù)發(fā)作，進(jìn)而影響疾病的轉(zhuǎn)歸[1-2]。對COPD的慢性疾病管理，在臨床多進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，但該種方式注重院內(nèi)護(hù)理和效果評價(jià)，對于院外護(hù)理涉及很少，且護(hù)理效果有限。大多患者在院內(nèi)病情會(huì)有效得到控制，一旦出院，通?；颊卟∏闀?huì)有所加重，所以，院外家庭治療就顯得尤為重要[3]。延伸護(hù)理服務(wù)是一種臨床重要的干預(yù)措施，即患者出院后應(yīng)繼續(xù)施行相應(yīng)規(guī)范化康復(fù)護(hù)理，旨在提高患者自我管理能力，自覺建立起健康行為。微信是一種跨平臺(tái)通訊工具，借助網(wǎng)絡(luò)及時(shí)傳輸檔案和文字訊息，且不受空間和時(shí)間限制，現(xiàn)已經(jīng)被應(yīng)用在延伸護(hù)理服務(wù)中[4-5]。但對于其在COPD中的應(yīng)用仍存在大量循證依據(jù)的缺失，本研究主要分析微信平臺(tái)及手機(jī)健康軟件聯(lián)合應(yīng)用方案對老年COPD患者延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年4月從我院出院的100例老年COPD患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組（n=50）和對照組（n=50）。對照組中，男25例，女25例;年齡60～82歲，平均（71.8±10.9）歲;病程3～20年，平均（15.2±3.1）年。研究組中，男27例，女23例;年齡61～83歲，平均（70.8±10.7）歲;病程4～19年，平均（15.5±2.7）年。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且參與研究者知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)COPD診斷其符合標(biāo)準(zhǔn)[6];②意識(shí)清楚且病情穩(wěn)定者;③患者依從性較好且同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并臟器性功能障礙、營養(yǎng)不良、代謝障礙等患者;②有其他呼吸功能疾病患者;③惡性腫瘤患者;④拒絕參與本研究患者。

1.2 方法

對照組采用健康講座和電話隨訪方法，具體方法如下。包括自我護(hù)理方法、疾病相關(guān)知識(shí)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及營養(yǎng)健康指導(dǎo)等，每半個(gè)月進(jìn)行1次講座，同時(shí)每個(gè)月進(jìn)行1次電話隨訪，幫助患者了解自我康復(fù)情況及治療情況。

研究組采用微信平臺(tái)及手機(jī)健康軟件聯(lián)合醫(yī)療護(hù)理方案[2]。手機(jī)APP屬于本院自主編程的一種醫(yī)療健康A(chǔ)PP，有滿意度調(diào)查、在線宣教及出院后隨訪移動(dòng)式APP，不僅使患者隨時(shí)隨地進(jìn)行健康教育，而且還能讓醫(yī)護(hù)人員更加及時(shí)了解其教育情況。具體護(hù)理措施如下。①組建護(hù)理小組：由組內(nèi)組員建立微信群，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)并使用手機(jī)APP，根據(jù)患者不同病情程度及特征，制定個(gè)性化健康教育及護(hù)理方案等。②對患者及家屬進(jìn)行指導(dǎo)：指導(dǎo)其如何使用，同時(shí)幫助患者完善個(gè)人信息完善，向其推送健康指導(dǎo)相關(guān)信息，醫(yī)護(hù)人員借助APP平臺(tái)了解患者學(xué)習(xí)情況。③由四名護(hù)士分別對微信群患者的咨詢進(jìn)行交流和管理，解答患者相關(guān)問題。④每月通過微信群來了解患者自身情況：對未回復(fù)患者及時(shí)了解其原因。兩組持續(xù)護(hù)理周期為1年。

1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組的自我效能水平、管理水平及服藥依從性。①自我管理水平[7]：采用自我管理量表進(jìn)行評價(jià)，其信度及內(nèi)容效度分別是0.92 和0.90。量表內(nèi)容包括癥狀管理、日常生活管理、情緒管理、信息管理及自我效能管理5個(gè)維度，共51個(gè)條目，每個(gè)條目設(shè)置“沒有”“很少”“有時(shí)”“經(jīng)常”“總是”5個(gè)選項(xiàng)，分別計(jì)1～5分，維度評分=維度條目總分/條目數(shù)，評分越高代表自我管理水平越高;②自我效能水平[8]：通過COPD自我效能量表（CSES）評價(jià)，信度為0.88，內(nèi)容效度為0.74，涉及5個(gè)維度，分別為呼吸難管理（11個(gè)條目）情感波動(dòng)（7個(gè)條目）、體力活動(dòng)（5個(gè)條日）、環(huán)境與溫度（6個(gè)條日）、安全行為（2個(gè)條日）。采用Likert 5級評分法依次計(jì)1～5分，分別為“非常無信心”“無信心”“有少許信心”“相當(dāng)有信心”“非常有信心”?？偡址秶鸀?1～155分，得分越高，說明自我效能水平越高;③患者服藥依從性：通過服藥依從性量表來評價(jià)[9]。量表共有8個(gè)條目，其滿分8分，<6分患者其依從性屬差，在6～7分患者，其依從性屬于中等，而8分代表患者依從性較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后自我管理水平的比較

干預(yù)前，兩組自我管理水平（包括癥狀管理評分、情緒管理評分、日常生活評分、自我效能評分、信息管理評分、總分）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，研究組各自我管理水平（包括癥狀管理評分、情緒管理評分、日常生活評分、自我效能評分、信息管理評分、總分）均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組只有部分管理水平高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后，研究組自我管理水平（包括癥狀管理評分、情緒管理評分、日常生活評分、自我效能評分、信息管理評分、總分）高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組干預(yù)前后自我效能水平的比較

干預(yù)前，兩組自我效能水平（包括負(fù)面評分、情緒評分、體力活動(dòng)評分、環(huán)境評分、危險(xiǎn)行為評分）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，研究組各自我效能水平（包括負(fù)面評分、情緒評分、體力活動(dòng)評分、環(huán)境評分、危險(xiǎn)行為評分）均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對照組中只有部分自我效能水平高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后，研究組自我效能水平（包括負(fù)面評分、情緒評分、體力活動(dòng)評分、環(huán)境評分、危險(xiǎn)行為評分）均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組服藥依從性的比較

研究組服藥依從性評分高于對照組，研究組整體服藥依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

目前，常用延續(xù)性護(hù)理主要有宣教手冊、院內(nèi)教育和QQ、微信群等移動(dòng)平臺(tái)，對老年COPD患者來說，其正常生活和行動(dòng)均引起其產(chǎn)生困難性呼吸，無法定期至醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)教育[10-11]。建立微信群和QQ群雖說在一定程度上將患者集中起來宣教，也滿足醫(yī)患無線溝通，但對患者個(gè)性化護(hù)理工作開展是較困難的。伴隨移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)及手機(jī)不斷發(fā)展和普及，手機(jī)APP已成為居民生活不可或缺一部分。本院自主編程健康手機(jī)APP是一種對患者和護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理教育、工作及自我管理的移動(dòng)式平臺(tái)，不僅有較全面健康教育性知識(shí)，還能為醫(yī)護(hù)人員發(fā)布相關(guān)信息，是一種醫(yī)患溝通良好平臺(tái)。讓醫(yī)患雙方可更加及時(shí)掌握對方情況，為院外治療工作提供進(jìn)一步依據(jù)，既方便患者，也最大程度節(jié)約醫(yī)院的資源，進(jìn)而有效提高患者臨床治療效率[12-13]。

本研究結(jié)果顯示，研究組的自我管理水平、自我效能及服藥依從性均好于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其主要原因?yàn)榻】抵R(shí)知曉度、文化程度和應(yīng)對疾病積極心理狀態(tài);上述為影響老年COPD患者自我管理能力因素。文化程度差異決定患者健康知識(shí)知曉度，而因?yàn)閷膊∠嚓P(guān)知識(shí)的缺乏等造成焦慮、恐懼等的負(fù)面情緒，直接影響其生活質(zhì)量，嚴(yán)重打擊患者生活自信心，降低患者自我的效能水平，而進(jìn)一步降低患者的服藥依從性。手機(jī)APP可以全面介紹疾病相關(guān)知識(shí)、不僅介紹精準(zhǔn)且易懂，使醫(yī)患雙方可隨時(shí)記錄、查詢患者知曉程度，有效避免了其他連鎖反應(yīng)。另外，手機(jī)APP中提醒功能還對患者自我管理進(jìn)一步起到督促的作用[14-15]。

綜上所述，微信平臺(tái)及手機(jī)健康軟件聯(lián)合應(yīng)用方案對老年COPD患者延續(xù)性護(hù)理有較高應(yīng)用價(jià)值，能大大提高患者生活質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-12-10）