血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及其比值聯(lián)合幽門螺桿菌抗體診斷老年早期胃癌的臨床意義

許良鋒 陳惠新 余志金

[摘要]目的 探討血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及其比值聯(lián)合幽門螺桿菌（Hp）抗體診斷老年早期胃癌的臨床意義。方法 選取2018年8月～2019年7月我院收治的56例老年早期胃癌患者和胃炎患者作為研究對(duì)象，將其分為胃癌組和胃炎組，每組各28例。選取同期體檢的28例健康者作為健康體檢組，比較三組受試者血清胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、Ⅱ水平及Hp抗體表達(dá)水平。結(jié)果 檢查顯示，胃癌組的血清PGⅠ和血清PGⅡ水平低于健康體檢組和胃炎組，胃炎組的血清PGⅠ和PGⅡ水平低于健康體檢組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。三組的血清PGⅠ/PGⅡ比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。胃癌組的Hp抗體陽性率高于胃炎組和健康體檢組，胃炎組的Hp抗體陽性率高于健康體檢組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及其比值聯(lián)合Hp抗體在老年早期胃癌診斷中的應(yīng)用效果顯著，可以用于診斷老年早期胃癌，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]老年早期胃癌;幽門螺桿菌抗體;血清胃蛋白酶原;診斷

[中圖分類號(hào)] R735.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）7（b）-0103-03

Clinical significance of serum pepsinogen Ⅰ， Ⅱ and their ratio combined with Helicobacter pylori antibody in the diagnosis of early gastric cancer in the elderly

XU Liang-feng? ?CHEN Hui-xin? ?YU Zhi-jin

Department of Gastroenterology， Huizhou Central People′s Hospital， Guangdong Province， Huizhou? ?516001， China

[Abstract] Objective To explore the clinical significance of serum pepsinogen （PG） Ⅰ， Ⅱ and their ratio combined with Helicobacter pylori （Hp） antibody in the diagnosis of early gastric cancer in the elderly. Methods From August 2018 to July 2019， 56 elderly patients with early gastric cancer and gastritis treated in our hospital were selected as subjects. They were evenly divided into the gastric cancer group and gastritis group， 28 cases in each group. Twenty-eight healthy subjects for physical examinations were selected as the healthy physical examination group during the same period. The levels of PG Ⅰ and PG Ⅱ， Hp antibody expression level were compared between the three groups. Results Check the display， the levels of PG Ⅰ and PG Ⅱ in the gastric cancer group were lower than those in the healthy physical examination group and gastritis group; the levels of PG Ⅰ and PG Ⅱ in the gastritis group were lower than those of the healthy physical examination group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in the ratio of PG Ⅰ to PG Ⅱ between the three groups （P>0.05）. The positive rate of Hp antibody in the gastric cancer group were higher than those in the gastritis group and the healthy physical examination group， the positive rate of Hp antibody in the gastritis group was higher than that of the healthy physical examination group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Serum pepsinogen Ⅰ， Ⅱ and their ratios combined with Hp antibody obtain remarkable effects in the diagnosis of early gastric cancer in the elderly， and can be used to diagnose early gastric cancer in the elderly， and have high clinical application value.

[Key words] Early gastric cancer; Helicobacter pylori antibody antibody; Serum pepsinogen; Diagnosis

胃癌是一種胃黏膜上皮的惡性腫瘤，其在我國各種惡性腫瘤中的發(fā)病率最高，而且胃癌的發(fā)病率還有地域性差異，50歲以上老年患者胃癌的發(fā)病率較高，男性的發(fā)病率高于女性。很多患者在發(fā)現(xiàn)胃癌的時(shí)候已經(jīng)進(jìn)入晚期，其早期癥狀不明顯或無癥狀[1]。早期胃癌是癌組織僅在胃黏膜或黏膜下層，早期危險(xiǎn)因素主要包括胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、消化道癌家族史、幽門螺桿菌病以及不良的生活方式等。早期胃癌臨床上可表現(xiàn)出腹脹、上腹隱痛以及食欲缺乏等，經(jīng)過手術(shù)治療后5年的生存率較高，因此，臨床針對(duì)早期胃癌應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)進(jìn)行治療[2]。本研究以我院2018年8月～2019年7月收治的56例老年早期胃癌患者和胃炎患者以及28例健康體檢者作為研究對(duì)象，研究血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及其比值聯(lián)合幽門螺桿菌（Hp）抗體在老年早期胃癌診斷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年8月～2019年7月我院收治的56例老年早期胃癌患者和胃炎患者以及28例健康體檢者作為研究對(duì)象，其中胃癌組患者28例，胃炎組患者28例。胃癌組中，男18例，女10例;年齡53～74歲，平均（62.54±3.72）歲;胃炎組中，男16例，女12例;年齡54～76歲，平均（62.48±3.69）歲。健康體檢組中，男15例，女13例;年齡51～75歲，平均（62.52±3.66）歲。三組研究對(duì)象的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有受試者及其家屬均知情同意本研究，本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①無腎衰竭史、肝衰竭史者;②無Hp根治史者;③無近期相關(guān)用藥史者;④無胃癌手術(shù)史者等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①遺傳性疾病者;②全身性疾病者;③藥物和食物過敏史者;④不愿意參與本研究者。

1.2方法

血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及其比值的檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行測(cè)定，嚴(yán)格按照酶聯(lián)免疫吸附法試劑盒（北京正旦國際科技有限責(zé)任公司，生產(chǎn)批號(hào)：ZDZS-004D）的說明書操作。采集所有受試者的空腹靜脈血液5 ml，以2500 r/min的轉(zhuǎn)速，離心10～12 min（離心半徑15 cm），分離血清，保存在-20℃的環(huán)境下。取出試驗(yàn)用的板條，在板條的反應(yīng)孔中分別加入空白液、標(biāo)準(zhǔn)液、質(zhì)控品以及待測(cè)樣品，然后用洗滌液洗板，加入酶結(jié)合物，再次進(jìn)行洗板，加入底物液顯色，最后加入終止液進(jìn)行測(cè)量，用酶標(biāo)儀測(cè)量反應(yīng)孔中的光密度值，根據(jù)所得的曲線計(jì)算出血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及其比值。

Hp抗體的檢測(cè)采用膠體金法定性檢測(cè)，嚴(yán)格按照Hp抗體檢測(cè)試劑盒（北京康美天鴻生物科技有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：019773）的說明書操作，將試劑盒放置于干凈的水平臺(tái)上，用加樣吸管給加樣孔中垂直滴入1滴血清樣品，然后再垂直滴入3～4滴樣品稀釋液，5 min后檢測(cè)得出結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較三組受試者的血清胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、Ⅱ水平及其比值，以及Hp抗體表達(dá)水平。PGⅠ參考值為70～200 μg/L，PGⅡ參考值為0～20 μg/L，PGⅠ/PGⅡ參考值>3.0。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組PGⅠ、Ⅱ及其比值的比較

經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，胃癌組患者的血清PGⅠ和PGⅡ水平低于健康體檢組和胃炎組，胃炎組患者的血清PGⅠ和血清PGⅡ水平低于健康體檢組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。三組受試者的血清PGⅠ/PGⅡ比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2三組Hp抗體表達(dá)的比較

檢測(cè)結(jié)果顯示，胃癌組患者的Hp抗體陽性率高于胃炎組和健康體檢組，胃炎組患者的Hp抗體陽性率高于健康體檢組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

胃癌是一種常見的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全，死亡率較高[3-4]。很多情況下，胃癌發(fā)現(xiàn)時(shí)已進(jìn)入晚期，因?yàn)樵缙谖赴┑陌Y狀不明顯或者沒有癥狀，也有患者僅表現(xiàn)出噯氣、上腹部不適等，很容易被患者忽略，所以早期胃癌的診斷率比較低。早期胃癌可分為隆起型、淺表型和凹陷型3種，隆起型的腫瘤會(huì)在胃黏膜的表面隆起>0.5 cm，向胃腔的內(nèi)部突出，一般在0.20～0.25 cm，并且基底比較寬，一般不會(huì)帶蒂，邊界不規(guī)則，但是較清晰，為橢圓形或圓形;淺表型可分為淺表平坦型、淺表隆起型和淺表凹陷型，淺表平坦型沒有明顯的凹陷或者隆起，淺表隆起型和淺表凹陷型的隆起高度或者凹陷深度都不會(huì)超過0.5 cm;凹陷型是在胃黏膜的表面凹陷>0.5 cm，邊緣為鋸齒狀，形態(tài)不同，大多呈不規(guī)則形狀。早期胃癌通過治療后患者的5年生存率接近100%，目前臨床對(duì)于早期胃癌的治療主要是內(nèi)鏡下治療和手術(shù)治療兩種[5-8]。

血清PGⅠ、Ⅱ及其比值聯(lián)合Hp抗體在老年早期胃癌診斷中的應(yīng)用效果顯著，胃蛋白酶是泌酸腺的主細(xì)胞所合成，在胃腔內(nèi)已有的活性胃蛋白酶或者鹽酸的作用下形成PG，把蛋白質(zhì)分解成胨、膘和少量的多肽[9-10]。PG根據(jù)免疫原性和生化性質(zhì)可以分成PGⅠ和PGⅡ，一般來說，會(huì)有1%的PG會(huì)透過胃黏膜毛細(xì)血管進(jìn)入到血液循環(huán)中，并且在血液中非常穩(wěn)定，因此，血清PGⅠ和PGⅡ可以很好的反映胃黏膜腺體以及細(xì)胞的數(shù)量，也能間接反映出胃黏膜不同部位的分泌功能，在胃黏膜發(fā)生病理性變化時(shí)，血清PGⅠ和PGⅡ也會(huì)發(fā)生變化，所以檢測(cè)血清PGⅠ、Ⅱ水平可以監(jiān)測(cè)到胃黏膜狀態(tài)，從而診斷早期胃癌[11-14]。Hp抗體也就是幽門螺桿菌抗體，Hp感染會(huì)讓患者產(chǎn)生多種致病因子，從而對(duì)胃黏膜造成損害，而早期胃癌的胃黏膜也遭到損害，通過檢測(cè)Hp抗體就能了解胃黏膜的損害情況，進(jìn)而診斷早期胃癌[15-18]。

本研究結(jié)果顯示，胃癌組患者的血清PGⅠ和PGⅡ水平低于健康體檢組和胃炎組，胃炎組患者的血清PGⅠ和PGⅡ水平低于健康體檢組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而三組受試者的血清PGⅠ/PGⅡ比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;同時(shí)，胃癌組患者的Hp陽性率也更高，提示血清PGⅠ、Ⅱ及其比值聯(lián)合Hp抗體在老年早期胃癌診斷中具有較高的價(jià)值。杜娟等[19]研究結(jié)果顯示，檢測(cè)血清中PGⅠ含量及PGⅠ和PGⅡ比值變化對(duì)胃癌早期診斷及普查有著重要的價(jià)值，與本研究結(jié)果相似。

綜上所述，血清PGⅠ、Ⅱ及其比值聯(lián)合Hp抗體在老年早期胃癌診斷中的應(yīng)用效果顯著，可以用于診斷老年早期胃癌，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2019-10-23）