血磁治療后靜脈穿刺部位皮下瘀血的護理體會

付 鑫

（遼寧省海城市中醫(yī)院血磁科，遼寧 海城 114200）

血磁治療是血液凈化技術(shù)的一種，是利用核磁、紫外線、高壓氧等將低能狀態(tài)的血液細胞轉(zhuǎn)變?yōu)楦吣軤顟B(tài)，有效的清除血液中多余的脂類、膽固醇等有害物質(zhì)，可以有效遏制動脈硬化的發(fā)展以及發(fā)生，降低患者的血脂以及血液黏稠度，改善頭痛、頭昏等癥狀，目前該治療方式是臨床常見的治療手段，而靜脈穿刺是主要環(huán)節(jié)，但是血磁治療后，靜脈穿刺部位會出現(xiàn)皮下淤血的情況，因此需要實施有效的護理干預[1]，本研究主要對血磁治療后靜脈穿刺部位出現(xiàn)皮下淤血的現(xiàn)象進行分析，并對比分析針對皮下瘀血的護理干預與常規(guī)護理干預的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選擇時間為2017年2月至2018年9月，涉及研究人員=100例，利用分組的形式，將上述患者進行分組，即為觀察組=50例患者，采用針對皮下瘀血的護理干預，對照組=50例，實施常規(guī)護理干預。觀察組患者中，男性=28例，女性=22例，年齡最小42歲，最大為88歲，平均年齡為（65.33±1.35）歲，初次行血磁治療者36例，再次行血磁治療者14例；而對照組中，男女比例為27∶23，年齡最大為89歲，最小為41歲，平均年齡為（65.42±1.51）歲，初次行血磁治療者37例，再次行血磁治療者13例；在統(tǒng)計學分析下，兩組患者的性別和年齡以及血磁治療情況等資料差異不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。納入標準：①所有患者均存在血磁治療的適應證[2]。②本次研究的患者以及家屬均同意本次研究，同時簽訂知情同意書。③本研究過程中的相關(guān)事宜均經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。排除標準：①存在研究意識障礙者、精神障礙者。②合并嚴重其他系統(tǒng)疾病者。

1.2 護理方式：對照組實施常規(guī)的護理干預，觀察組患者采用針對皮下瘀血的護理干預：①健康宣教，對于初次實施血磁治療的患者，護理人員應將有關(guān)治療的知識進行告知，消除患者的恐懼心理，而對于存在暈針、暈血的患者，應盡量不讓患者看到穿刺針以及血液，同時先進行局部麻醉，再進行穿刺，采血量約為160 mL，經(jīng)處理后迅速輸入體內(nèi)，對機體不會產(chǎn)生不利作用[3]。在護理干預的過程中，應實施人性化的護理服服務，做到換位思考，接待患者和家屬的過程中，應保持著溫和的態(tài)度，并滿足患者的相關(guān)需求，告知患者血磁治療的優(yōu)勢，讓患者配合，對于存在焦慮和抑郁的患者，應進行有效的心理疏導，提升患者的依從性。②護理人員應熟練掌握、血磁治療的穿刺技術(shù)，做到動作輕柔、操作穩(wěn)準，并且在穿刺時，要選擇粗、直并且充盈的正中靜脈，要做到一次性穿刺成功。③在血磁治療結(jié)束需要拔針時，應用拇指輕輕放在針眼的棉球上，并且在針尖上方1 cm處快速拔針，棉球采用膠布進行固定，指導患者用另一手按壓棉球，不可力度過大，持續(xù)8 min，針對于凝血功能障礙以及存在心腦血管疾病的患者，應告知患者適當?shù)难娱L按壓時間，且按壓時不能屈肘和移動棉布，確保袖口寬松，按壓結(jié)束后，告知患者在走路的過程中，不可甩動患肢，當天不可進行重體力勞動，保持針眼部位的干燥，以此避免出現(xiàn)感染[4]。④如果在采血的過程中，患者出現(xiàn)血流不暢或者血腫的情況，必須馬上拿掉止血帶，撤出針頭，暫停采血，并以消毒棉球覆于穿刺孔上，同時應告知患者用拇指按壓穿刺部位的上方，同時抬高手臂達到心臟水平，減少淤血情況，隨后做好患者的思想工作，主動承擔責任，再次選擇血管進行采血[5]。血磁治療后若局部出現(xiàn)血腫或淤血，但未再出血，應繼續(xù)對針眼進行壓迫，并于24 h內(nèi)以0.9%氯化鈉溶液濕敷淤血部位，24 h后以熱毛巾熱敷，同時按摩淤血部位，以此達到保護針眼的作用，同時也能在一定程度上預防感染[6]。對于輕度淤血者，通常能夠在7 d左右消退；而重度淤血者，通常是在15～20 d左右消退。目前，臨床針對淤血者，一般不采取特殊的治療。對于皮下瘀血面積較大且針眼臨近處出現(xiàn)紅腫等炎癥情況者，必要時應遵醫(yī)囑口服抗菌藥物治療5～7 d，或于針眼區(qū)域涂抹消炎藥，以確保炎癥盡快消退，并促使針眼快速愈合[7]。

1.3 觀察范圍：分析上述患者的靜脈穿刺部位皮下瘀血的發(fā)生率，同時比對患者的滿意度，并分析生活質(zhì)量以及疼痛感，護理滿意度，滿意度采用我院自擬滿意度調(diào)查量表進行分析，為百分制，分數(shù)越高患者的滿意度越高[8]。疼痛感由VAS量表分值0～10分，患者獲得評分更低，代表疼痛程度越輕；采用生活質(zhì)量調(diào)查表評估患者接受護理后的生活質(zhì)量，評價指標包括軀體功能、情感功能、社會功能等。調(diào)查兩組并發(fā)癥發(fā)生情況和護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法：本文中，采用率（%）表示計數(shù)資料，檢驗方式為χ2，計量資料的表達方式則為（±s）的，利用t進行檢驗，涉及統(tǒng)計學意義的均利用軟件SPSS20.0進行分析，當P值＜0.05則表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比對兩組靜脈穿刺部位皮下瘀血的發(fā)生率：采用針對皮下瘀血的護理干預患者出現(xiàn)皮下瘀血的為2例，發(fā)生率為4.00%，原因為按壓不當1例，按壓時間短1例；而采用傳統(tǒng)護理的患者，出現(xiàn)皮下瘀血的為9例，發(fā)生率為18.00%，原因為按壓不當3例，按壓時間短2例；穿刺不順利2例，袖口緊1例，暈針1例；觀察組發(fā)生率明顯比對照組低，P＜0.05。

2.2 比對患者的滿意度：觀察組患者滿意度調(diào)查問卷所得平均值為（94.19±1.77）分，對照組的平均分值為（80.17±1.83）分，觀察組分值明顯比對照組高，P＜0.05。

2.3 兩組干預后VAS評分：觀察組患者干預后的VAS評分明顯低于對照組，組間比較數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組干預后VAS評分（±s）

表1 兩組干預后VAS評分（±s）

2.4 兩組患者接受護理后的生活質(zhì)量：觀察組患者生活質(zhì)量各項評分均高于對照組，組間比較數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者接受護理后的生活質(zhì)量（±s）

表2 兩組患者接受護理后的生活質(zhì)量（±s）

3 討 論

血磁治療后靜脈穿刺部位皮下淤血是常見現(xiàn)象，但是通過一系列的護理措施是可以避免的[9]。有效預防皮下淤血，首先應從采血的護理人員做起，要求其對患者的每一項護理操作都必須嚴格遵照無菌操作原則，不斷提高服務意識，提升護理操作技能，以更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。按壓不當是造成靜脈穿刺部位皮下淤血的主要原因，應積極預防，首選，護理人員在采血完成后，應右手握住針柄并快速撤出針頭，同時左手以進針處為中心順血管走向按壓針眼，以此達到止血的目的[10]。對于初次進行血磁治療的患者而言，應加強健康宣教，告知正確的按壓方法、力度以及時間等，食指、中指與無名指的三指按壓法，可有效避免局部皮膚發(fā)紺的擴散，能使實現(xiàn)短時間止血的效果。

在本研究中，我們針對出現(xiàn)淤血的情況進行分析，制定了相應的護理措施，通過健康教育、護理人員方面、穿刺后按壓以及出現(xiàn)淤血等方面進行處理，得出其結(jié)果為采用針對皮下瘀血的護理干預患者出現(xiàn)皮下瘀血的為2例，發(fā)生率為4.00%，而采用傳統(tǒng)護理的患者，出現(xiàn)皮下瘀血的為9例，發(fā)生率為18.00%，P＜0.05；觀察組患者滿意度調(diào)查問卷所得平均值為（94.19±1.77）分，對照組的平均分值為（80.17±1.83）分，P＜0.05；觀察組患者生活質(zhì)量中軀體功能、社會功能、情感功能的評分[（89.21±5.73）分、（92.28±6.27）分、（90.23±5.74）分]均高于對照組[（74.35±6.22）分、（76.95±7.47）分、（72.38±5.65）分]，P＜0.05；在疼痛分值方面，觀察組（2.31±0.65分）則明顯低于對照組（7.97±0.58分），P＜0.05。由此充分證實，想要降低血磁治療后靜脈穿刺部位皮下瘀血，應提升護理人員的穿刺技術(shù)，并做好患者的健康宣教以及心理護理工作，同時在穿刺時選擇合適的血管，穿刺過程中做到快、準、穩(wěn)，以提高一次穿刺成功率，穿刺結(jié)束后必須知道患者對穿刺部位進行按壓，以防淤血、出血，針對淤血者應立即采取相應措施予以處理，以免產(chǎn)生更為嚴重的不良后果?？傮w而言，加強臨床護理工作，可有效血磁治療后靜脈穿刺部位皮下瘀血的發(fā)生率，提升患者的治療質(zhì)量。綜上所述，血磁治療后，對于靜脈穿刺部位皮下瘀血采用針對性的護理干預，可以有效降低皮下淤血的發(fā)生率，減輕患者疼痛，提升患者的生活質(zhì)量與護理滿意度，保證患者的健康。具有非常重要的臨床意義。