對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦實施延續(xù)性護理的效果評價

周 英

（江蘇省射陽縣第二人民醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 射陽 224300）

孕育以及分娩過程對孕產(chǎn)婦生理以及心理上的影響均較大，女性在懷孕以及分娩期間會有較大的心理壓力，在此階段經(jīng)歷著逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槟赣H角色的變化[1]，同時產(chǎn)后產(chǎn)婦身體虛弱，需要合理的修養(yǎng)調(diào)整，但因缺乏護理知識或個人因素，常常留下產(chǎn)后病征，對后續(xù)生活造成不良影響對以及家庭成一定負面影響[2]。近年來臨床越來越關(guān)注產(chǎn)婦護理服務(wù)的協(xié)調(diào)性和連續(xù)性，產(chǎn)后延續(xù)性護理結(jié)合預(yù)防保健及?？谱o理等服務(wù)內(nèi)容，是醫(yī)院護理的延續(xù)性護理延伸，避免產(chǎn)后護理服務(wù)脫節(jié)現(xiàn)象的發(fā)生[3]。本文對我院產(chǎn)婦開展延續(xù)性護理服務(wù)，且取得較好的效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2017年1月至2017年12月我院316例孕產(chǎn)婦，產(chǎn)婦均是足月分娩，未出現(xiàn)并發(fā)癥，產(chǎn)婦及嬰兒狀態(tài)良好，各項指標均正常，排除無法正常交流以及不能接受上門隨訪或電話隨訪的產(chǎn)婦，隨機分常規(guī)護理及延續(xù)護理組各158例，兩組資料無差異（P＞0.05），見表1。

1.2 方法對照組接受產(chǎn)科常規(guī)護理，延續(xù)護理組進行下列護理。

1.2.1 建立產(chǎn)褥期延續(xù)護理小組：對小組成員進行延續(xù)護理相關(guān)知識指導(dǎo)，根據(jù)護理人員的職責與內(nèi)容不同，給予其進行產(chǎn)褥期專業(yè)知識的培訓(xùn)。

1.2.3 建立產(chǎn)婦健康檔案：為每一位產(chǎn)婦建立健康檔案，由護理責任人進行管理，包括健康檔案的修改、記錄。詳細記錄延續(xù)護理進程以及護理效果、存在的問題和處理方法等。

1.2.3 完善延續(xù)護理方式及內(nèi)容：當產(chǎn)婦出院后，定期去產(chǎn)婦家中進行回訪，上門隨訪期間予以母嬰護理、飲食指導(dǎo)、新生兒護理，將產(chǎn)后健康宣教手冊發(fā)放給產(chǎn)婦及其家屬，指導(dǎo)產(chǎn)婦積極學習、了解有關(guān)知識；通過微信聯(lián)系的方式，定期發(fā)布相關(guān)的健康知識來供產(chǎn)婦進行學習，通過信息平臺，實現(xiàn)護士與產(chǎn)婦的互動和交流，群主由產(chǎn)科業(yè)務(wù)熟練高職稱人員擔任，通過聊天等方式咨詢，解答產(chǎn)婦共性問題，還可發(fā)一些PPT課件，供產(chǎn)婦學習。開通咨詢熱線，了解乳汁分泌是否充足，產(chǎn)褥期飲食是否得當?shù)?，對于產(chǎn)后恢復(fù)效果較差的產(chǎn)婦需增加電話隨訪頻率。

1.2.5 完善產(chǎn)褥期延續(xù)護理內(nèi)容：①心理護理：評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，并及時給予心理輔導(dǎo)，告訴產(chǎn)婦相關(guān)育兒知識，及自我放松訓(xùn)練。②乳房護理：教會正確母乳喂養(yǎng)姿勢。③飲食指導(dǎo)告訴產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)對新生兒生長發(fā)育的影響，及母乳期間的飲食注意事項，盡量多以一些高湯為主，如魚湯、排骨湯、雞湯等。④運動指導(dǎo)：告訴產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 d左右就可適當?shù)倪M行產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練，可以進抬臀運動、腹式呼吸法訓(xùn)練及縮肛訓(xùn)練等，促進盆底腔功能的恢復(fù)。

1.3 觀察指標抑郁自評量表 (SDS)[4]；自我護理能力測量表 (ESCA)[5]；產(chǎn)褥期并發(fā)癥（乳房問題、產(chǎn)褥期感染；便秘、產(chǎn)后抑郁等）；母乳喂養(yǎng)；護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法：SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)計量資料比較采用χ2/t檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

兩組出院時SDS（47.46±5.22）vs（46.82±4.98）、ESCA（87.23±7.34）vs（88.06±8.02） 無差異（t=0.23，t=0.35，P＞0.05）；延續(xù)護理組產(chǎn)后42 d SDS平均（42.28±3.28）、產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率6.33%低于常規(guī)護理組的（48.34±5.05）、18.35%（t=3.15，χ2=5.22，P＜0.05）；ESCA評分（124.39±12.94）、母乳喂養(yǎng)93.03%、護理滿意度98.73%高于常規(guī)護理組（103.29±10.78）、75.95%、91.14（t=4.22，χ2=8.47，χ2=4.02，P＜0.05）；見表2，3。

表1 兩組孕產(chǎn)婦基本資料比較

表2 出院時及產(chǎn)后42 d兩組產(chǎn)婦不同護理模式SDS、ESCA比較（±s）

表2 出院時及產(chǎn)后42 d兩組產(chǎn)婦不同護理模式SDS、ESCA比較（±s）

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d產(chǎn)褥期并發(fā)癥、母乳喂養(yǎng)、護理滿意度[n（%）]

3 討 論

分娩屬于女性一生中的一個特殊的時期，身體會產(chǎn)生一系列的改變，除了生理的改變外，特別是心理出現(xiàn)改變更大[6]，此期是產(chǎn)婦分娩后的關(guān)鍵時期，一般要經(jīng)過6～8周的恢復(fù)時間，在這段時期內(nèi)產(chǎn)婦需要從生理和心理上進行調(diào)節(jié)，并且對產(chǎn)婦來說也是人生的轉(zhuǎn)折點，新生兒在這段時間，也是保障嬰兒成長發(fā)育的關(guān)鍵節(jié)點[7]，因此對于產(chǎn)褥期產(chǎn)婦進行有效的護理是非常有必要的，而常規(guī)的護理方式不能滿足現(xiàn)代產(chǎn)婦的需求[8]。

延續(xù)性護理模式是將護理工作從醫(yī)院轉(zhuǎn)移到社會和普通家庭，使護理工作更具有針對性，在國外很多國家已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用[9]，護理人員可以從醫(yī)療護理的專業(yè)角度指導(dǎo)產(chǎn)婦相關(guān)的產(chǎn)后護理和喂養(yǎng)知識，及時處置不合理的措施，并指導(dǎo)產(chǎn)婦科學的解決日常生活中遇到的各類問題[10]，并取得了良好的成績，越來越多的產(chǎn)婦選擇進行家庭式的延續(xù)性護理，可以明顯提高康復(fù)的概率，降低并發(fā)癥的發(fā)生[11]。本文建立產(chǎn)褥期延續(xù)護理小組，進行延續(xù)護理培訓(xùn)，加強護理人員的處理能力。建立產(chǎn)婦健康檔案，根據(jù)檔案結(jié)果，制訂合理有效的延續(xù)性護理教育服務(wù)；通過電話隨訪及上門訪視，開通全天候咨詢熱線，增加產(chǎn)婦了掌握產(chǎn)褥期，自我護理能力隨之增加，延續(xù)護理組產(chǎn)后42 d ESCA評分（124.39±12.94）高于常規(guī)護理組（103.29±10.78）（P＜0.05），對產(chǎn)婦和胎兒的情況進行檢查和評估，以便不斷補充和完善護理計劃。通過完善產(chǎn)褥期延續(xù)護理內(nèi)容，加強對產(chǎn)婦的心理護理有利于降低其產(chǎn)后抑郁的發(fā)生[12]，延續(xù)護理組產(chǎn)后42 d SDS（42.28±3.28）低于常規(guī)護理組的（48.34±5.05）（P＜0.05）；加強對產(chǎn)婦的乳房指導(dǎo)，有利于避免發(fā)生乳頭皸裂、乳汁淤積等問題，并促進乳汁的分泌，延續(xù)護理組母乳喂養(yǎng)93.03%高于常規(guī)護理組75.95%（χ2=8.47，P＜0.05）；加強對產(chǎn)婦的飲食指導(dǎo)，可以保證母乳的營養(yǎng)成分，同時還能提高產(chǎn)婦機體免疫力，促進排便；加強產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練，有利于保證產(chǎn)后的體形恢復(fù)，同時還有利于盆底腔功能的恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生[13]。綜上所述，對產(chǎn)婦實施延續(xù)性護理后，確保院內(nèi)院外產(chǎn)婦產(chǎn)后護理工作的連續(xù)，在延續(xù)性護理模式下，有利于護患緊密交流，便于護士隨時了解產(chǎn)婦出院后在家恢復(fù)過程中的角色變化，進而為產(chǎn)婦實施針對性干預(yù)，普及了相關(guān)母嬰知識。