心理護理對銀屑病患者不良情緒的臨床作用研究

杜 鵑

（大連市皮膚病醫(yī)院，遼寧 大連 116300）

目前，根據(jù)患者皮損特征的不同，將患有銀屑病的患者分為尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑病等，患有銀屑病的患者其致病原因目前尚沒有一個明確的定論，但是，通過相關(guān)的研究表明，患有銀屑病的患者，主要與遺傳因素、患者自身免疫力異常、內(nèi)分泌紊亂以及被感染等因素有關(guān)[1]。由于銀屑病具有病程長、反復(fù)發(fā)作等特點，導(dǎo)致很多患者的心理健康受到影響，從而嚴重影響患者的日常生活，增加患者的精神壓力，甚至有的患者會產(chǎn)生焦慮、抑郁、自卑等不良情緒，從而抵觸相關(guān)的治療和護理，為了能夠有效提高患者的治療效率，使患者的心理壓力得到有效釋放，在對患者進行治療的過程中，就要對患者進行相關(guān)的心理護理干預(yù)[2]，因此，本文主要針對在本院2018年3月至2019年3月期間，接受患有銀屑病治療的76例患者，分析對其進行心理護理干預(yù)對改善患者不良情緒的臨床作用和效果。其中，具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院2018年3月至2019年3月期間，接受患有銀屑病的患者中隨機挑選76例，將其分為觀察組和對比組（n=38），并對其分別進行心理護理干預(yù)和常規(guī)護理，其中觀察組患者的男性患者與女性別比例為（22∶16），患者的平均年齡為（35.14±4.25）歲，患者的病程為（2.15±1.05）年；對比組患者的男性患者與女性別比例為（23∶15），患者的平均年齡為（34.89±5.42）歲，患者的病程為（2.42±1.08）年。本次研究中兩組患者的年齡、性別比例等數(shù)據(jù)均不存在差異，可以進行對比（P＞0.05）。納入標準：①本次研究中，所有患者均被診斷為銀屑病，且臨床癥狀明顯。②所有研究內(nèi)容和相關(guān)事項均取得我院相關(guān)倫理委員會的同意。③患者及其家屬均知曉本次研究的相關(guān)內(nèi)容，并簽署知情同意書。排除標準：①排除自制能力差的患者；②排除患有精神疾病的患者；③排除患有重大肝、心、腎功能衰竭的患者；④排除在護理過程中極度不配合的患者。

1.2 方法

1.2.1 對比組：對該組患者進行常規(guī)的護理。患者在入院接受銀屑病治療以后，醫(yī)護人員要對患者的病情、相關(guān)癥狀進行觀察，對患者的遺傳史等進行詢問，并記錄患者的各項指標，對患者進行血常規(guī)檢查，給予患者常規(guī)的藥物護理、飲食護理、生活護理等，并告知家屬相關(guān)的自護措施[3]。

1.2.2 觀察組：對該組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行心理護理干預(yù)，其中心理護理主要包括知識宣教和心理指導(dǎo)兩個方面：

1.2.2.1 知識宣教：由于很多患者及其家屬在得知患者患有銀屑病以后，重視程度較低，導(dǎo)致患者的病情被耽誤，甚至有的患者及其家屬對銀屑病的認知較少，將其當作普通的皮膚疾病，自行到藥店購買皮膚病的外用藥進行擦拭，雖然這些外用皮膚藥物能夠起到一定的治療作用，但是由于沒有經(jīng)過專業(yè)醫(yī)師的診治，導(dǎo)致患者的治療效果不佳，甚至還會出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者出現(xiàn)病急亂投醫(yī)的現(xiàn)象[4]?；颊咴谒歪t(yī)救治后，由于缺乏對銀屑病的認識，導(dǎo)致治療效果較差，為了提高患者的治療效果，就要對患者進行相關(guān)的知識宣教，通過采用視頻教學、圖片講解、發(fā)放宣傳手冊、在醫(yī)院墻面上粘貼相關(guān)疾病的宣傳海報，以及定期開展與銀屑病有關(guān)的知識講座，使患者及其家屬能夠充分了解銀屑病的發(fā)病機制、治療方法和護理方法，使患者對銀屑病的治療方法有一定的了解，另外，還可以利用網(wǎng)絡(luò)、書籍等方式，使患者了解目前在治療銀屑病的相關(guān)技術(shù)和最新進展，提高患者對該疾病的認知[5-6]。

1.2.2.2 心理護理：由于患者在患病以后，身上長滿紅斑，并伴有脫皮等癥狀的出現(xiàn)，導(dǎo)致患者在治療過程中產(chǎn)生一定的焦慮、抑郁心理，尤其是針對銀屑病而言，該疾病的病程較長、難以治愈，導(dǎo)致很多患者在接受治療的過程中，產(chǎn)生煩躁，焦慮等不良情緒，因此，為了能夠使患者的心理得到有效的護理，降低患者在治療過程中的不良反應(yīng)，護理人員藥對患者進行相關(guān)的心理護理，根據(jù)患者的病情對患者的心理狀況進行評估，同時采取有效的護理措施，對患者的心理進行干預(yù)，采用對面交流的方式，通過解答患者的疑問，充分了解患者的內(nèi)心表現(xiàn)，采用散步的方式，緩解患者的心理情緒，利用音樂療法、瑜伽療法等，舒緩患者的不良情緒[7]，同時可以采用看電影的方式降低患者的心理壓力，有效控制患者的不良情緒。在對患者進行心理護理的過程中，需要時刻關(guān)注患者的心理狀況，使患者保持輕松、愉悅的心情，并密切與患者家屬聯(lián)系，通過相互配合的方式，對患者的焦慮、抑郁情緒進行有效引導(dǎo)，提高患者對治療的信心，從而有效提高患者在治療過程中的依從度，增加患者對護理人員的信任感[8]。

1.3 觀察指標與評價標準：對比兩組患者的護理效率、SAS/SDS焦慮、抑郁自評量表評分、生活質(zhì)量改善情況以及對護理的配合度。

1.3.1 對比兩組患者的護理效率。顯效：患者通過護理以后，患者的不良情緒得到明顯改善，心理焦慮、抑郁癥狀得到明顯緩解，依從度和配合度高；有效：患者的不良情緒得到有效改善，心理焦慮、抑郁癥狀得到有效緩解，依從度和配合度較高；無效：上述無改善。有效率=（顯效+有效）/38例×100%。

1.3.2 對比兩組患者的焦慮、抑郁評分。采用SAS/SDS焦慮、抑郁自評量表進行評分，其中，SAS/SDS焦慮、抑郁自評量表的分界值為50分，50≥輕度焦慮≥59分、60≥中度焦慮≥69分、重度焦慮≥70分。

1.3.3 對比兩組患者的生活質(zhì)量改善情況。主要通過觀察患者護理前后生活質(zhì)量評分，采用百分制進行評分，分值越高，效果越好，60分為及格，85分以上為良好。

1.3.4 對比兩組患者在護理過程中配合度。非常配合：患者在護理過程中對相關(guān)的護理無抵觸心理，配合度高；配合：患者在護理過程中對相關(guān)的護理幾乎無抵觸心理，配合度較高；不配合：上述無改善。配合度=（非常配合+配合）/38例×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法。數(shù)據(jù)處理方法為：SPSS17.00；用百分數(shù)（%）和（±s）進行計數(shù)，組間檢驗用χ2表示，如果P＜0.05具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的護理效率：在本次研究中，觀察組患者的護理總效率為94.74%（36/38），其中護理為顯效的患者為42.11%（16/38），有效的患者為52.64%（20/38），無效的患者為5.26%（2/38）；對比組患者的護理總效率為78.95%（30/38），其中護理為顯效的患者為36.84%（14/38），有效的患者為42.11%（16/38），無效的患者為21.05%（8/38），統(tǒng)計具有差異。（χ2=9.812，P=0.012）。

2.2 對比兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分：對比組患者通過護理后SDS評分為（50.68±2.45）分、SAS評分（51.85±2.47）分，觀察組患者通過護理后SDS評分（41.03±2.58）分、SAS評分（40.02±3.41）分，其中，觀察組護理后的各項指標要優(yōu)與對比組，見表1。

表1 對比兩組患者SAS/SDS焦慮、抑郁自評量表的評分（分，±s）

表1 對比兩組患者SAS/SDS焦慮、抑郁自評量表的評分（分，±s）

2.3 對比兩組患者的生活質(zhì)量改善情況：在本次研究中，觀察組患者護理錢生活質(zhì)量評分為（64.69±2.86）分，護理后生活質(zhì)量評分為（91.02±3.85）分；對比組患者護理錢生活質(zhì)量評分為（63.85±2.45）分，護理后生活質(zhì)量評分為（80.69±4.58）分，兩組患者護理后的生活質(zhì)量評分存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。（t=11.236，P=0.013）。

2.4 對比兩組患者的配合度：在本次研究中，觀察組患者的護理配合度為92.11%（35/38），其中配合度為非常配合的患者為52.63%（20/38），配合的患者為39.48%（15/38），不配合的患者為7.89%（3/38）；對比組患者的護理配合度為76.32%（29/38），其中配合度為非常配合的患者為34.21%（13/38），配合的患者為42.11%（16/38），不配合的患者為23.68%（9/38），統(tǒng)計具有差異。（χ2=9.673，P=0.014）

3 討論

銀屑病是一種慢性皮膚病，患有該病的患者具有病程長，復(fù)發(fā)性高等特點，在臨床上主要表現(xiàn)為紅斑和鱗屑，是一種全身性的疾病，多發(fā)于患者的頭皮和四肢。患有銀屑病的患者，復(fù)發(fā)的可能性很大，有些患者甚至長期出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，導(dǎo)致患終生不愈，從而使患者的身體健康、心理健康和精神健康都造成一定的不良影響，有的患者由于對該疾病過分恐懼，從而出現(xiàn)消極、抑郁、焦慮等不良情緒，為了能夠改善患者的不良情緒，使患者能夠積極配合治療，就要針對患者的心理問題，對患者進行具有針對性的心理護理[9]。

心理護理是一種基于患者疾病對患者進行具有針對性的個性化心理護理，該護理方法是目前較為新興的一種護理模式，在對患者進行心理護理的過程中，能夠根據(jù)患者的病情，對患者進行具有針對性的護理，從而提高患者的預(yù)后效果。在本次研究中，通過對患者進行具有針對性的個性化心理護理以后，能夠有效提高患有銀屑病患者的護理效率，在護理過程中，通過對患者進行與銀屑病有關(guān)的知識宣教，普及相關(guān)疾病的臨床知識、發(fā)病機制、誘發(fā)原因以及對相關(guān)的治療和護理進行講解，能夠使患者充分了解與銀屑病相關(guān)知識和治療方法，從而有效提高患者在治療過程中的配合度，使患者能夠嚴格進行自我管理和護理，另外，在對患者進行心理護理的過程中，通過對患者進行心理護理，能夠使患者敞開心扉，向護理人員訴說心中的想法，提高患者對護理人員的信任感，從而有效改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，通過對患者的心理情緒進行有效安撫，能夠有效提高患者的心理承受能力，釋放患者的精神壓力，從而提高患者的自護意識。在本次研究中，通過對患者進行心理護理干預(yù)相比于常規(guī)護理而言，更能有效提高患者的治療效率、緩解患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者在護理過程中的依從度，使患者的生活質(zhì)量得到有效提高[10]。

綜上所述，針對患有銀屑病的患者，對其進行心理護理干預(yù)以后能夠有效緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者在護理過程中的配合度和依從度，有效改善患者的生活質(zhì)量，從而進一步提高患者的護理效率，使患者的病情得到有效控制。因此，該護理方法值得在臨床醫(yī)學中推廣和使用。