語言溝通及心理護(hù)理在精神病護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

孟憲婷

（遼寧省大連市第七人民醫(yī)院，遼寧 大連 116023）

現(xiàn)階段，精神病是臨床多發(fā)、常見疾病之一。據(jù)有關(guān)資料顯示[1]，全球范圍內(nèi)，精神病發(fā)生率高達(dá)17%，有些國家在不可治愈疾病范圍內(nèi)納入該病，其已經(jīng)發(fā)展成為目前臨床主要關(guān)注的疾病、對(duì)于現(xiàn)階段實(shí)際精神疾病治療狀況而言，大部分精神疾病患者采取保守方法治療，雖然治療過程中獲得了一定成效，但是因?yàn)榫窦膊』颊叱鲈汉笮栝L時(shí)間服用藥物，進(jìn)而降低了患者用藥依從性，對(duì)疾病恢復(fù)造成了影響，與此同時(shí)，降低了患者日常生活質(zhì)量，同時(shí)也對(duì)其身體健康、生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。為了進(jìn)一步減輕、緩解患者臨床病癥，促進(jìn)其日常生活質(zhì)量的提高，則需要為患者提供新型的護(hù)理方法，主動(dòng)與患者接觸、溝通、交流，了解患者病情變化，并為其提供相應(yīng)的護(hù)理方法[3]。基于此，本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)本院2016年1月至2018年12月接收的精神疾病患者采取語言溝通、心理護(hù)理效果進(jìn)行綜合分析，以下是具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 研究資料：本次研究74例精神疾病患者均為本院2016年1月至2018年12月接收，根據(jù)入院單號(hào)、雙號(hào)平均分為兩組，各37例，對(duì)照組中，有20例男患者，17例女患者；年齡18～68歲，均齡值數(shù)（55.12±3.58）歲；患病時(shí)間1～10年，平均患病時(shí)間（5.09±1.45）年；其中，10例因癲癇導(dǎo)致的精神障礙患者，16例精神分裂癥者，11例其他病因患者；研究組中，有23例男患者，14例女患者；年齡20～65歲，均齡值數(shù)（55.21±3.42）歲；患病時(shí)間1～9年，平均患病時(shí)間（5.13±1.52）年；其中，12例因癲癇導(dǎo)致的精神障礙患者，15例精神分裂癥者，10例其他病因患者；在基線資料上，包括患病時(shí)間、年齡等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；納入標(biāo)準(zhǔn)：①與精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②由患者家屬同意并簽署研究同意書者；③具備完整臨床資料者；④排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；②合并理異常者；③言語溝通異常者；④缺乏良好的理解能力及閱讀能力；⑤哺乳期及妊娠期婦女。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組。常規(guī)護(hù)理：于患者入院后開展常規(guī)對(duì)癥治療、護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、協(xié)助患者養(yǎng)成良好的日常生活方式、減輕病痛等。在患者出院后，實(shí)施電話隨訪，從多個(gè)角度對(duì)患者日常生活進(jìn)行全面了解，并為患者及其家屬講解關(guān)于日常需要注意的問題，告知患者定期復(fù)查等。

1.2.2 研究組。語言溝通及心理護(hù)理：①心理護(hù)理：以患者實(shí)際病情發(fā)展為依據(jù)為患者構(gòu)建心理護(hù)理檔案，以不同治療階段存在的問題為依據(jù)準(zhǔn)確記錄相關(guān)內(nèi)容，聯(lián)合同組護(hù)理人員樹立企業(yè)形象，對(duì)精神疾病患者具體病癥進(jìn)行了解，掌握每位患者具體病癥、日常生活過程中存在的心理問題等，聯(lián)合治療效果、實(shí)際狀況開展相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。患者臨床護(hù)理過程中，對(duì)患者出院時(shí)、住院時(shí)心理變化程度密切監(jiān)測(cè)，掌握每位患者服用前后心理變化，讓患者家屬多陪伴患者身邊，予以其精神支持，從而減輕其負(fù)面情緒。②語言溝通：心理護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)語言溝通護(hù)理技巧的關(guān)注，包括真誠、鼓勵(lì)、安慰、嚴(yán)肅、熱忱等。護(hù)理工作開展期間，應(yīng)以不同病癥為依據(jù)，鼓勵(lì)、安慰患者，增加對(duì)自身溝通技巧的關(guān)注，護(hù)理期間，秉持鼓勵(lì)、嚴(yán)肅的工作態(tài)度，叮囑患者按時(shí)服用藥物，通過激勵(lì)性語言增強(qiáng)患者疾病抵抗自信心，密切監(jiān)測(cè)患者心理改變程度，并實(shí)時(shí)針對(duì)性的語言溝通。③健康知識(shí)宣傳：定期組織患者及其家屬開展心理講座，多鼓勵(lì)患者及其家屬參與各項(xiàng)活動(dòng)，從多個(gè)角度掌握疾病，促進(jìn)預(yù)防能力及意識(shí)的提高；分發(fā)健康知識(shí)手冊(cè)，包括疾病表現(xiàn)特點(diǎn)、發(fā)病因素、護(hù)理方法、注意事項(xiàng)等，并對(duì)患者心理狀況、行為變化密切監(jiān)測(cè)，針對(duì)存在嚴(yán)重心理障礙、心理異常者，開展相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，避免患者出現(xiàn)輕生念頭或者自殺行為；④生活管理：指導(dǎo)患者進(jìn)行良好的生活，協(xié)助患者樹立疾病抵抗自信心及生活自信心，指導(dǎo)患者有效學(xué)習(xí)、生活；并告知患者按時(shí)服用藥物，告知家屬密切監(jiān)督、檢查患者用藥狀況，如果患者未合理用藥，必要時(shí)通過強(qiáng)制對(duì)策進(jìn)行處理，促進(jìn)服藥自覺性的提高，防止未服用藥物導(dǎo)致情緒顯著波動(dòng)或者心理異常改變；出院后，定期隨訪，包括家庭隨訪、電話隨訪等，全面了解患者精神狀況、生活質(zhì)量及病情改善等，并根據(jù)患者精神變化狀況進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，有助于患者及早恢復(fù)健康，確保良好的護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄各組護(hù)理前后精神狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及用藥依從率。精神狀態(tài)評(píng)分（BPRS），取值0～100分，分值越低，表示精神狀態(tài)越好。生活質(zhì)量評(píng)分判定依據(jù)為SF-36，判定內(nèi)容包括精神健康、軀體疼痛、社會(huì)功能、生理功能、生理職能、情感職能、活力及總體健康，分值越高表示生活質(zhì)量越高。用藥依從性：包括完全依從、部分依從及不依從。（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%=依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確分析、處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，以t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)；兩組比較采用P值檢驗(yàn)，如果P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較護(hù)理前后兩組精神狀態(tài)評(píng)分：護(hù)理前，兩組精神狀態(tài)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；見表1。

表1 對(duì)比護(hù)理前后兩組精神狀態(tài)評(píng)分（±s，分）

表1 對(duì)比護(hù)理前后兩組精神狀態(tài)評(píng)分（±s，分）

2.2 對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分：在精神健康、生理職能、情感職能、生理功能、社會(huì)功能、軀體疼痛、活力及總體健康評(píng)分方面，對(duì)照組分別是（68.95±2.13）、（65.74±2.04）、（70.32±1.98）、（71.09±2.51）、（72.05±2.31）、（69.34±3.24）、（68.49±2.57）和（70.23±3.06），研究組分別是（81.23±1.95）、（80.16±1.87）、（81.91±2.58）、（82.23±3.15）、（83.06±2.94）、（80.19±3.06）、（79.68±2.64）和（81.49±2.67），研究組較對(duì)照組更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=25.866，31.695，21.677，16.824，17.912，14.809，18.474，16.865；t=0.000，0.000，0.000，0.000，0.000，0.000，0.000，0.000）。

2.3 比較兩組用藥依從性：研究組依從率較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.232；P=0.022）。見表2。

表2 對(duì)比兩組用藥依從率（n）

3 討 論

精神病指的是一種主要特征包括行為異常、精神無能的障礙性疾病，現(xiàn)階段，臨床上依舊缺乏徹底、有效治療精神疾病的方法，大部分患者采取調(diào)節(jié)精神、保守藥物方法進(jìn)行治療[4]。但是，因?yàn)榫窦膊∽陨砭哂袘?yīng)的復(fù)雜性，治療效果無法有效判定。目前，精神疾病的治療已經(jīng)發(fā)展成為醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)。據(jù)有關(guān)資料顯示[5]，精神疾病發(fā)病過程中，精神障礙現(xiàn)象顯著，恢復(fù)階段，又迎來了心理調(diào)整挑戰(zhàn)，所以，如果治療、護(hù)理期間無法獲取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，則會(huì)加重患者病情發(fā)展，對(duì)患者身體健康造成影響[6]。

在臨床技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展、完善的同時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者治療期間心理變化關(guān)注度不斷提高。據(jù)有關(guān)資料顯示，心理護(hù)理、語言溝通等在疾病心理負(fù)擔(dān)減輕中具有重要作用。本次實(shí)驗(yàn)過程中，常規(guī)精神疾病實(shí)施常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，實(shí)施語言溝通、心理護(hù)理，需要每位護(hù)理人員多關(guān)心患者，并為其創(chuàng)建個(gè)人心理檔案，始終保持認(rèn)真、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，根據(jù)患者心理變化開展心理指導(dǎo)[7]。與此同時(shí)，由護(hù)理人員告知患者家屬多陪伴在患者身邊，多與患者接觸、溝通，使患者從心理上感受到家人的關(guān)愛，通過語言溝通技巧引導(dǎo)患者精神變化[8]，并為患者講解關(guān)于出院、住院不同時(shí)間需要注意的問題，使其保持良好心態(tài)，最終實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量、精神狀態(tài)改善的目的。在此過程中，需要注意的一個(gè)問題是護(hù)理人員開展心理期間，應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)合使用諸多技巧的關(guān)注，并對(duì)患者情緒變化密切監(jiān)測(cè)，從而保證緩解精神壓力，最終實(shí)現(xiàn)有效治療的目的[9]。據(jù)有關(guān)資料顯示，心理干預(yù)及個(gè)體化語言溝通有助于精神病患者康復(fù)速度加快，增強(qiáng)患者疾病抵抗自信心。

由本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，護(hù)理后，研究組精神狀態(tài)評(píng)分、社會(huì)功能、情感職能、生理功能、生理職能、軀體疼痛、精神健康、活力、總體健康評(píng)分、用藥依從率均較對(duì)照組更優(yōu)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；可見，通過開展語言溝通及心理護(hù)理，有助于患者精神狀態(tài)及生活質(zhì)量改善，促進(jìn)用藥依從率提高。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與付春霞[10]研究結(jié)果相同，其研究結(jié)果顯示，觀察組精神狀態(tài)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過于精神疾病患者溝通、交流，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員及家屬的關(guān)愛，進(jìn)而主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員關(guān)愛，提高患者的日常生活質(zhì)量以及用藥依從性，以便患者及早恢復(fù)健康。