探討急診護(hù)理流程對急性腦梗死患者的臨床護(hù)理效果

王晶晶

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

急性腦梗死占所有卒中梗死的多數(shù)，并且在老年人中更常見。它具有起病急，病死率高，疾病進(jìn)展快，危害大的特點，對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。腦梗死的主要治療方法是及時恢復(fù)梗死的血液供應(yīng)，減少梗死面積，及時治療是關(guān)鍵。對于急性腦梗死患者，及時治療和采取有效護(hù)理對于挽救患者生命和改善預(yù)后具有積極意義。研究顯示，急性腦梗死患者實施急診護(hù)理流程效果確切，可有效縮短急性腦梗死患者救治全程時間、住院時間，提高患者的救治配合度，并減少后遺癥不良事件的發(fā)生率，減輕患者的焦慮情緒以及抑郁情緒，改善患者的神經(jīng)功能，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。本研究將我院2017年6月至2018年12月的68例急性腦梗死患者，隨機(jī)分組，急性腦梗死常規(guī)護(hù)理服務(wù)組給予傳統(tǒng)護(hù)理，急性腦梗死急診護(hù)理流程組開展急診護(hù)理流程。比較兩組滿意度；急性腦梗死患者救治全程時間、住院時間、救治配合度；護(hù)理前后心理積分以及神經(jīng)功能水平；后遺癥不良事件出現(xiàn)例數(shù)，分析了急診護(hù)理流程對急性腦梗死患者的臨床護(hù)理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：將我院2017年6月至2018年12月的68例急性腦梗死患者隨機(jī)分組，急性腦梗死急診護(hù)理流程組年齡42～73歲（57.24±2.89）歲。男19例，女15例。急性腦梗死常規(guī)護(hù)理服務(wù)組年齡43～71歲（57.21±2.24）歲。男20例，女14例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護(hù)理方法：急性腦梗死常規(guī)護(hù)理服務(wù)組給予傳統(tǒng)護(hù)理，急性腦梗死急診護(hù)理流程組開展急診護(hù)理流程。第一，邀請醫(yī)院專家為急診科所有護(hù)理人員講課，優(yōu)化護(hù)理程序和急性腦梗死護(hù)理知識和技術(shù)培訓(xùn)，使其明確腦梗死癥狀、診斷和相關(guān)護(hù)理理論、技能。第二，優(yōu)化急診護(hù)理處理。出車途中指導(dǎo)家屬采取仰臥治療和心理安慰等措施。到達(dá)現(xiàn)場后，將立即采取氧氣吸入和輸液等措施，給予安全轉(zhuǎn)運。轉(zhuǎn)運中通知急診部將綠色通過打開，并監(jiān)測腦梗死患者生命體征，保持呼吸通暢[2]。第三，根據(jù)腦梗死患者的臨床癥狀明確，借助相關(guān)檢查等快速明確腦梗死原因，實施對癥治療。第四，根據(jù)腦梗死患者的心理狀態(tài)做好腦梗死患者的心理疏導(dǎo)工作，使其減輕焦慮，緩解病情。第五，入院后立刻打開綠色通道，急診科預(yù)檢護(hù)士需要在咨詢后3 min內(nèi)快速評估腦梗死患者的病情，及早診斷和確診，并開始急性腦梗死溶栓治療。與各部門的急診室聯(lián)系，以便在最短的時間內(nèi)對腦梗死患者進(jìn)行治療。第六，溶栓前的準(zhǔn)備：在進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科或內(nèi)科咨詢時，護(hù)理人員應(yīng)以最快的速度采集血樣，根據(jù)CT/ MRI室掃描大腦，檢查顱內(nèi)血管，觀察是否有缺血性半影，了解腦梗死患者的病情，并遵醫(yī)囑給予降壓藥物等治療，監(jiān)測腦梗死患者生命體征變化[3-4]。

1.3 觀察的指標(biāo)：比較兩組滿意度；急性腦梗死患者救治全程時間、住院時間、救治配合度；護(hù)理前后心理積分以及神經(jīng)功能水平；后遺癥不良事件出現(xiàn)例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：SPSS11.0軟件，分別t、卡方統(tǒng)計檢驗；P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意度：急性腦梗死急診護(hù)理流程組的滿意度更高，P＜0.05。急性腦梗死急診護(hù)理流程組的滿意度是34例（100.00%），急性腦梗死常規(guī)護(hù)理服務(wù)組則是24例（70.59%），P＜0.05。

2.2 心理積分以及神經(jīng)功能水平：護(hù)理前兩組心理積分以及神經(jīng)功能水平接近，P＞0.05；護(hù)理后急性腦梗死急診護(hù)理流程組心理積分以及神經(jīng)功能水平優(yōu)于急性腦梗死常規(guī)護(hù)理服務(wù)組，P＜0.05。護(hù)理前，急性腦梗死急診護(hù)理流程組焦慮癥狀積分、抑郁癥狀積分、神經(jīng)功能評分分別是（62.79±5.21）、（68.31±6.44）、（22.31±4.51），護(hù)理后，急性腦梗死急診護(hù)理流程組焦慮癥狀積分、抑郁癥狀積分、神經(jīng)功能評分分別是（21.21±2.31）、（21.01±2.11）、（11.21±1.11）。護(hù)理前，急性腦梗死常規(guī)護(hù)理服務(wù)組焦慮癥狀積分、抑郁癥狀積分、神經(jīng)功能評分分別是（62.24±5.68）、（68.79±6.44）、（22.21±4.24），護(hù)理后，急性腦梗死常規(guī)護(hù)理服務(wù)組焦慮癥狀積分、抑郁癥狀積分、神經(jīng)功能評分分別是（34.21±2.89）、（42.21±5.21）、（16.14±1.55）。見表1。

表1 護(hù)理前后心理積分以及神經(jīng)功能水平分析（±s）

表1 護(hù)理前后心理積分以及神經(jīng)功能水平分析（±s）

2.3 急性腦梗死患者救治全程時間、住院時間、救治配合度：急性腦梗死急診護(hù)理流程組急性腦梗死患者救治全程時間、住院時間、救治配合度優(yōu)于急性腦梗死常規(guī)護(hù)理服務(wù)組，P＜0.05，急性腦梗死急診護(hù)理流程組急性腦梗死患者救治全程時間、住院時間、救治配合度分別是（65.34±2.46）min、（6.34±2.21）d和（95.34±2.16）分。急性腦梗死常規(guī)護(hù)理服務(wù)組急性腦梗死患者救治全程時間、住院時間、救治配合度分別是（78.34±2.80）min、（8.34±2.68）d和（81.34±2.22）分。

2.4 后遺癥不良事件出現(xiàn)例數(shù)：急性腦梗死急診護(hù)理流程組后遺癥不良事件出現(xiàn)例數(shù)更少，P＜0.05。急性腦梗死急診護(hù)理流程組后遺癥不良事件出現(xiàn)例數(shù)是1例，急性腦梗死常規(guī)護(hù)理服務(wù)組后遺癥不良事件出現(xiàn)例數(shù)是7例。

3 討 論

急性腦梗死是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)急癥，其發(fā)病機(jī)制是由腦組織中斷的不同原因引起的，腦血管阻塞導(dǎo)致腦細(xì)胞缺血性損傷。早期給予有效護(hù)理對減少后遺癥和改善預(yù)后具有重要意義。優(yōu)化急診護(hù)理流程是由具有專業(yè)醫(yī)療技術(shù)經(jīng)驗的特定人群開發(fā)的一種護(hù)理服務(wù)形式，可以大大減少轉(zhuǎn)運，檢查或救援所花費的時間，縮短患者的救治時間，提高治療腦梗死的成功率，減少患者后遺癥的發(fā)生率[5-7]。

本研究將我院2017年6月至2018年12月的68例急性腦梗死患者隨機(jī)分組，急性腦梗死急診護(hù)理流程組年齡42～73歲（57.24±2.89）歲。男19例，女15例。急性腦梗死常規(guī)護(hù)理服務(wù)組年齡43～71歲（57.21±2.24）歲。男20例，女14例。兩組資料無顯著差異。急性腦梗死常規(guī)護(hù)理服務(wù)組給予傳統(tǒng)護(hù)理，急性腦梗死急診護(hù)理流程組開展急診護(hù)理流程。比較兩組滿意度；急性腦梗死患者救治全程時間、住院時間、救治配合度；護(hù)理前后心理積分以及神經(jīng)功能水平；后遺癥不良事件出現(xiàn)例數(shù)，顯示急性腦梗死急診護(hù)理流程組的滿意度更高，P＜0.05。急性腦梗死急診護(hù)理流程組的滿意度是34（100.00），急性腦梗死常規(guī)護(hù)理服務(wù)組則是24（70.59），P＜0.05。護(hù)理前兩組心理積分以及神經(jīng)功能水平接近，P＞0.05；護(hù)理后急性腦梗死急診護(hù)理流程組心理積分以及神經(jīng)功能水平優(yōu)于急性腦梗死常規(guī)護(hù)理服務(wù)組，P＜0.05。護(hù)理前，急性腦梗死急診護(hù)理流程組焦慮癥狀積分、抑郁癥狀積分、神經(jīng)功能評分分別是（62.79±5.21）、（68.31±6.44）、（22.31±4.51），護(hù)理后，急性腦梗死急診護(hù)理流程組焦慮癥狀積分、抑郁癥狀積分、神經(jīng)功能評分分別是（21.21±2.31）、（21.01±2.11）、（11.21±1.11）。護(hù)理前，急性腦梗死常規(guī)護(hù)理服務(wù)組焦慮癥狀積分、抑郁癥狀積分、神經(jīng)功能評分分別是（62.24±5.68）、（68.79±6.44）、（22.21±4.24），護(hù)理后，急性腦梗死常規(guī)護(hù)理服務(wù)組焦慮癥狀積分、抑郁癥狀積分、神經(jīng)功能評分分別是（34.21±2.89）、（42.21±5.21）、（16.14±1.55）。急性腦梗死急診護(hù)理流程組急性腦梗死患者救治全程時間、住院時間、救治配合度優(yōu)于急性腦梗死常規(guī)護(hù)理服務(wù)組，P＜0.05，急性腦梗死急診護(hù)理流程組急性腦梗死患者救治全程時間、住院時間、救治配合度分別是（65.34±2.46）min、（6.34±2.21）d和（95.34±2.16）分。急性腦梗死常規(guī)護(hù)理服務(wù)組急性腦梗死患者救治全程時間、住院時間、救治配合度分別是（78.34±2.80）min、（8.34±2.68）d和（81.34±2.22）分。急性腦梗死急診護(hù)理流程組后遺癥不良事件出現(xiàn)例數(shù)更少，P＜0.05。急性腦梗死急診護(hù)理流程組后遺癥不良事件出現(xiàn)例數(shù)是1例，急性腦梗死常規(guī)護(hù)理服務(wù)組后遺癥不良事件出現(xiàn)例數(shù)是7例。

綜上，急性腦梗死患者實施急診護(hù)理流程效果確切，可有效縮短急性腦梗死患者救治全程時間、住院時間，提高患者的救治配合度，并減少后遺癥不良事件的發(fā)生率，減輕患者的焦慮情緒以及抑郁情緒，改善患者的神經(jīng)功能，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。