一體化護理干預對心力衰竭合并心律失常患者的影響價值分析

孫綺函 劉 薇 于曉琳 張鳳鳳

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

心力衰竭是由心臟的舒張和收縮功能引起的，靜脈回流血量不能完全排入心臟，血液沉積在靜脈系統(tǒng)中，動脈系統(tǒng)灌注不充分，引起心臟循環(huán)障礙綜合征。心力衰竭和心律失常通常相互共存。心房或室性心律失常使心力衰竭復雜化。心律失常也可導致心力衰竭并加重心力衰竭。在治療心力衰竭并發(fā)心律失常時，有必要考慮藥物治療和有效護理。心力衰竭是由多種心臟病引起的心力衰竭綜合征，這是各種心血管疾病的最終發(fā)展階段，心力衰竭合并心律失常是心血管疾病中最常見的疾病，對患者的生命和健康構(gòu)成嚴重威脅，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。由于心力衰竭和心律失常是至關(guān)重要的，因此臨床治療后復發(fā)的風險很大。因此，盡量減少心律失常發(fā)作的風險，提高患者的生活質(zhì)量是心臟病學研究的熱門話題。本研究選擇我院2017年8月至2018年2月的80例心力衰竭合并心律失?；颊撸S機分組，常規(guī)護理服務(wù)干預組給予普通護理，一體化護理服務(wù)干預組進行了一體化護理干預。比較兩組滿意人數(shù)；心力衰竭合并心律失常控制時間、住院時間；護理前后心功能指標、生活質(zhì)量；不良心血管事件概率，分析了一體化護理干預對心力衰竭合并心律失?；颊叩挠绊憙r值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇我院2017年8月至2018年2月的80例心力衰竭合并心律失?；颊撸S機分組，一體化護理服務(wù)干預組年齡最低45歲，最高76歲（58.24±4.78）歲。男占23例，女占17例。常規(guī)護理服務(wù)干預組年齡最低44歲，最高77歲（58.57±4.71）歲。男占22例，女占18例。兩組資料可比。

1.2 護理方法：常規(guī)護理服務(wù)干預組給予普通護理，一體化護理服務(wù)干預組進行了一體化護理干預。第一，建立一體化護理小組，由科室主任，管床醫(yī)師，護士長，負責組長和負責護士組成。醫(yī)療人員是一個整體的治療和護理團隊，負責整個住院期間患者的所有護理活動和出院后的隨訪。第二，醫(yī)師將每天至少兩次查房。查房過程，醫(yī)師針對患者的情況給予病情告知和用藥、治療指導，并對護士進行相關(guān)的治療目的和意義的解釋，減少護理漏洞和缺陷，促使醫(yī)師和護士之間良好配合和互動。第三，護理人員積極參與巡視，加強和患者之間的有效溝通，建立良好的關(guān)系，并保持親切態(tài)度，對患者介紹病情以及護理注意事項，促使患者增強治療信心。第四，康復護理內(nèi)容。給予吸氧護理，指導患者采取半坐姿。面罩或鼻導管用于氧療。氧氣流量設(shè)定為2～，可根據(jù)患者的實際情況調(diào)整，并保持一定的濕度。在治療過程中，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常，立即向醫(yī)師報告。囑患者飲食清淡、少食多餐，合理控制營養(yǎng)成分的比例。密切進行生命體征監(jiān)測，通過心電監(jiān)護來評估患者的癥狀是否有所改善，從而調(diào)整治療方案[1-2]。

1.3 觀察的指標：比較兩組滿意人數(shù)；心力衰竭合并心律失?？刂茣r間、住院時間；護理前后心功能指標、生活質(zhì)量；不良心血管事件概率。

1.4 統(tǒng)計學處理。軟件：SPSS22.0軟件；檢驗方法：t、χ2檢驗；檢驗標準：P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意人數(shù)：一體化護理服務(wù)干預組對比常規(guī)護理服務(wù)干預組滿意人數(shù)更高，P＜0.05。常規(guī)護理服務(wù)干預組滿意、不滿意、滿意人數(shù)分別是30、10、30例（75.00%），一體化護理服務(wù)干預組滿意、不滿意、滿意人數(shù)分別是40、0、40例（100.00%）。

2.2 心功能指標、生活質(zhì)量：護理前兩組心功能指標、生活質(zhì)量接近，P＞0.05；護理后一體化護理服務(wù)干預組心功能指標、生活質(zhì)量的改善幅度更大，P＜0.05。護理前，一體化護理服務(wù)干預組焦慮評分、抑郁評分、生活質(zhì)量分別是（64.89±7.01）、（64.31±7.51）、（61.31±1.51），護理后，一體化護理服務(wù)干預組焦慮評分、抑郁評分、生活質(zhì)量分別是（25.24±2.31）、（26.72±2.78）、（91.72±2.11）。護理前，常規(guī)護理服務(wù)干預組焦慮評分、抑郁評分、生活質(zhì)量分別是（64.82±7.21）、（64.32±7.21）、（61.24±1.78），護理后，常規(guī)護理服務(wù)干預組焦慮評分、抑郁評分、生活質(zhì)量分別是（35.68±4.51）、（38.46±2.56）、（80.13±2.04）。見表1。

表1 護理前后心功能指標、生活質(zhì)量分析（±s）

表1 護理前后心功能指標、生活質(zhì)量分析（±s）

2.3 心力衰竭合并心律失?？刂茣r間、住院時間：一體化護理服務(wù)干預組心力衰竭合并心律失?？刂茣r間、住院時間更具優(yōu)勢，P＜0.05，一體化護理服務(wù)干預組心力衰竭合并心律失?？刂茣r間、住院時間分別是（3.40±1.11）d以及（7.42±2.12）d。常規(guī)護理服務(wù)干預組心力衰竭合并心律失常控制時間、住院時間分別是（5.24±1.46）d以及（9.43±2.67）d。

2.4 不良心血管事件概率：一體化護理服務(wù)干預組不良心血管事件概率更少，P＜0.05。一體化護理服務(wù)干預組不良心血管事件概率是1例（2.50%），常規(guī)護理服務(wù)干預組不良心血管事件概率是8例（20.00%）。

3 討 論

心力衰竭是大多數(shù)心血管疾病的最終結(jié)果。由于其高發(fā)病率和不良預后，5年生存率與惡性腫瘤相似。心律失常是死亡的重要原因。大約50%的心力衰竭患者死于惡性心律失常。因此，需要加強對患者的積極治療，同時給予患者有效的護理。目前，護理模式已從傳統(tǒng)護理模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會模式。良好的護理對疾病的臨床療效及其未來的恢復有重要影響[3-4]。

一體化護理干預可通過醫(yī)師和護士之間合理分工和密切協(xié)作，可以進一步改善患者的心理健康，減少負性情緒對康復進程的影響。同時可提高患者的治療依從性，使其提高了患者自我護理的能力;還可提高患者的護理滿意程度，說明一體化護理為更加全面細致，體現(xiàn)了護理的人性化和有效性。由于心律失常的心力衰竭患者病程較長，病情較復雜，臨床護理風險較大，治療后易復發(fā)，在護理的同時需要關(guān)注患者的心理疏導和給予鼓勵支持，以促使其更好樹立治療的信心[5-12]。

本研究中，選擇我院2017年8月至2018年2月的80例心力衰竭合并心律失常患者，隨機分組，常規(guī)護理服務(wù)干預組給予普通護理，一體化護理服務(wù)干預組進行了一體化護理干預。比較兩組滿意人數(shù)；心力衰竭合并心律失?？刂茣r間、住院時間；護理前后心功能指標、生活質(zhì)量；不良心血管事件概率，數(shù)據(jù)顯示，一體化護理服務(wù)干預組對比常規(guī)護理服務(wù)干預組滿意人數(shù)更高，P＜0.05。常規(guī)護理服務(wù)干預組滿意、不滿意、滿意人數(shù)分別是30、10、30例（75.00%），一體化護理服務(wù)干預組滿意、不滿意、滿意人數(shù)分別是40、0、40例（100.00%）。護理前兩組心功能指標、生活質(zhì)量接近，P＞0.05；護理后一體化護理服務(wù)干預組心功能指標、生活質(zhì)量的改善幅度更大，P＜0.05。護理前，一體化護理服務(wù)干預組焦慮評分、抑郁評分、生活質(zhì)量分別是（64.89±7.01）、（64.31±7.51）、（61.31±1.51），護理后，一體化護理服務(wù)干預組焦慮評分、抑郁評分、生活質(zhì)量分別是（25.24±2.31）、（26.72±2.78）、（91.72±2.11）。護理前，常規(guī)護理服務(wù)干預組焦慮評分、抑郁評分、生活質(zhì)量分別是（64.82±7.21）、（64.32±7.21）、（61.24±1.78），護理后，常規(guī)護理服務(wù)干預組焦慮評分、抑郁評分、生活質(zhì)量分別是（35.68±4.51）、（38.46±2.56）、（80.13±2.04）。一體化護理服務(wù)干預組心力衰竭合并心律失?？刂茣r間、住院時間更具優(yōu)勢，P＜0.05，一體化護理服務(wù)干預組心力衰竭合并心律失?？刂茣r間、住院時間分別是（3.40±1.11）d以及（7.42±2.12）d。常規(guī)護理服務(wù)干預組心力衰竭合并心律失?？刂茣r間、住院時間分別是（5.24±1.46）d以及（9.43±2.67）d。一體化護理服務(wù)干預組不良心血管事件概率更少，P＜0.05。一體化護理服務(wù)干預組不良心血管事件概率是1例（2.50%），常規(guī)護理服務(wù)干預組不良心血管事件概率是8例（20.00%）。

綜上，心力衰竭合并心律失?；颊邔嵤┮惑w化護理干預可獲得良好效果，可有效縮短心力衰竭合并心律失常控制時間、住院時間，并減少不良心血管事件概率，有效改善患者的負面情緒以及改善患者的生活質(zhì)量水平，提高治療效果。