中醫(yī)護(hù)理在加快中風(fēng)偏癱患者康復(fù)進(jìn)程中的作用

丁麗麗

（吉林省汪清縣中醫(yī)院，吉林 汪清 133200）

中風(fēng)又稱腦卒中，是臨床常見的腦血管疾病，是由氣血逆亂、腦脈痹阻引起，其起病突然，患者表現(xiàn)為昏迷、口眼渦斜、四肢麻木等癥狀，易并發(fā)半身不遂等后遺癥[1]。偏癱也叫半身不遂，以同側(cè)上下肢、面肌和舌肌運(yùn)動障礙為主要癥狀，是急性腦血管疾病常見的并發(fā)癥[2]。在中風(fēng)偏癱患者中，不僅要加強(qiáng)對其疾病的治療，還要針對患者的癥狀，加以康復(fù)指導(dǎo)，改善其運(yùn)動障礙情況，以提高患者的生存質(zhì)量[3]。中醫(yī)護(hù)理是一種給予中醫(yī)基本理論的護(hù)理模式，其針對患者病情辨證論治，以達(dá)到改善患者病情的目的[4]。為了改善中風(fēng)偏癱患者的康復(fù)護(hù)理，本文以我院2018年2月至2019年1月期間收治的88例中風(fēng)偏癱患者為研究對象，分析中醫(yī)護(hù)理對其康復(fù)效果的影響，實(shí)施過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院2018年2月至2019年1月期間收治的中風(fēng)偏癱患者中，抽取88例作為分析對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，參照組和研究組均為44例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查，患者符合腦卒中偏癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②對本研究項(xiàng)目知情，且自愿加入；③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能障礙或精神類疾??；②無法完成問卷調(diào)查者；③合并有嚴(yán)重心肺肝腎功能不全；④外傷性骨折等創(chuàng)傷性疾病。參照組男24例，女20例；年齡為41～75歲，平均年齡為（56.72±6.49）歲；病程為1～8年，平均病程為（3.12±0.85）年。研究組男23例，女21例；年齡為40～78歲，平均年齡為（57.22±6.58）歲；病程為1～7年，平均病程為（3.19±0.87）年。兩組患者基本資料數(shù)據(jù)呈均衡化分布（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。參照組：采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理，根據(jù)患者病情和耐受力，制定合理的康復(fù)方案，指導(dǎo)其進(jìn)行臥床運(yùn)動、肢體被動運(yùn)動、肢體主動運(yùn)動、行走坐起等日?；顒幽芰?，以提高其肢體功能。研究組：在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)護(hù)理。首先建立中醫(yī)護(hù)理小組，由1名醫(yī)師、1名護(hù)士長和6名護(hù)士組成，由醫(yī)師針對患者病情，在中醫(yī)基本理論的指導(dǎo)下，歸納患者的特征和治療方向，護(hù)士搜集既往病歷資料，找出有效的護(hù)理措施和中醫(yī)療法，并結(jié)合醫(yī)師提供的病例信息，制定中醫(yī)護(hù)理方案，具體內(nèi)容如下：①情志護(hù)理：通過與患者或其家屬交流溝通，對患者心理狀態(tài)進(jìn)行分析和評估，因人而異，對于暴躁易怒的患者，護(hù)士與家屬配合，對患者說話輕柔，減少引發(fā)其消極情緒的因素，同時可在病房播放《漢宮秋月》、《陽春白雪》、《江南絲竹》等輕柔的音樂，以順情解郁；對于憂慮絕望的患者，多與其交流，并在病房里放置鮮花綠植，使患者感受生活的美好，以激發(fā)患者對生活的積極樂觀的心態(tài)；對于緊張焦慮的患者，可協(xié)助患者熟悉病房，向其介紹護(hù)士和醫(yī)師，減輕其治療期間對緩解的陌生感，在與患者交流時，言語真切，使其感受到被關(guān)懷，讓患者安心接受康復(fù)治療。②飲食護(hù)理：在飲食上，除了需要告知患者飲食禁忌，還需要根據(jù)患者的體質(zhì)，制定飲食方案：對于陰虛患者，可多食用小米、綠豆等甘涼食物；對于陽虛患者，多食用胡蘿卜、麥面等甘溫食物；對于便秘患者，多食用蔬菜等高纖維素食物；對于頭暈?zāi)垦５幕颊?，多食用黃瓜、白菜等蔬菜。根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況、血壓、血脂及血糖等指標(biāo)，調(diào)整其主食量和食物類型，在保證營養(yǎng)均衡的情況下，控制其血液指標(biāo)在正常范圍內(nèi)。③穴位按摩：根據(jù)患者偏癱部位，選擇穴位進(jìn)行按摩，上肢可取肩井穴、肩貞穴和手三里穴，下肢可取環(huán)跳穴、風(fēng)市穴和絕骨穴，伴有口眼渦斜癥狀患者，取面部下關(guān)穴、太陽穴和地倉穴，在其他部位，同時可取腎俞穴、大椎穴、脾俞穴及太沖穴等穴位，采用拿捏法、用摩法或捶拍法進(jìn)行按摩，每個穴位按摩5 min，3次/d。在按摩過程中，要剛?cè)岵?jì)、輕重得當(dāng)，補(bǔ)瀉結(jié)合，以達(dá)到舒經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血的作用。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計兩組肢體平衡功能（Berg評分）、手指功能和護(hù)理滿意度有關(guān)數(shù)據(jù)并分析。肢體平衡功能[6]：于患者入院當(dāng)天和護(hù)理4個月后采用Berg平衡量表進(jìn)行評估，該量表包含14個條目，每個0～4分，滿分為56分，20分以下表示患者肢體平衡功能較低，需要輪椅代步；40分以上表示患者平衡功能良好，可獨(dú)立步行。即：分?jǐn)?shù)越高患者的肢體平衡功能越強(qiáng)，二者呈正比。手指功能[7]：在患者入院當(dāng)天和護(hù)理4個月后采用偏癱手功能評估表開展調(diào)查，該評估表包含6個層級，0分表示患者手指無法完成該量表任何動作，表示殘廢；1～3分表示可以完成量表中1～3個動作，表示輔助手；4～5分表示患者能夠完成4個或所有動作，表示實(shí)用手。即：分?jǐn)?shù)越高患者的手指功能越強(qiáng)。護(hù)理滿意度：護(hù)理4個月后，由患者填寫我院自制的偏癱康復(fù)護(hù)理滿意度問卷，該問卷有20個條目，滿分為100分，90分以上為非常滿意；60～90分為基本滿意；60分以下為不滿意，統(tǒng)計各個區(qū)間病例數(shù)，總體滿意率=（非常滿意+基本滿意）/44×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究88例中風(fēng)偏癱患者的臨床數(shù)據(jù)采用軟件SPSS22.0處理，Berg評分和手指功能評分均以（±s）表述，t檢驗(yàn)；護(hù)理滿意率以（n，%）描述，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05象征差異有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

2.1 手指功能和Berg評分：護(hù)理前，兩組手指功能評分和Berg評分相比均無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組手指功能評分和Berg評分均大于參照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意度：研究組護(hù)理滿意率（42/44）大于參照組（36/44），組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見表2。

表1 患者手指功能和Berg評分的組間數(shù)據(jù)對比（±s）

表1 患者手指功能和Berg評分的組間數(shù)據(jù)對比（±s）

注：*手指功能評分、#Berg評分護(hù)理后數(shù)據(jù)與本組護(hù)理前相比，P＜0.05

表2 組間護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)的對比分析[n（%）]

3 討 論

中風(fēng)是一種病死率和致殘率較高的危急重癥，偏癱為其常見并發(fā)癥，臨床上除了需要進(jìn)行溶栓、抗血小板、抗凝等綜合治療外，還需要給予康復(fù)護(hù)理，以提高患者的日常生活能力，改善其生存質(zhì)量[8-9]。在常規(guī)康復(fù)護(hù)理中，主要是針對患者病情改善情況和耐受度，指導(dǎo)其進(jìn)行肢體或日?；顒拥挠?xùn)練，雖然其具有一定的積極作用，但康復(fù)效果欠佳[10]；加上患者由于突然發(fā)病而行動不便，極易出現(xiàn)焦慮、煩躁等消極情緒，影響康復(fù)訓(xùn)練的正常實(shí)施[11]。中醫(yī)護(hù)理是建立在中醫(yī)辨證論治基礎(chǔ)上的一種護(hù)理模式，根據(jù)患者疾病，對其進(jìn)行辯證施護(hù)，制定針對性的飲食方案、情志護(hù)理方案等，以改善患者治療期間的心理狀態(tài)，增強(qiáng)其體質(zhì)，從而促進(jìn)病情康復(fù)[12]。在中風(fēng)偏癱患者中，康復(fù)護(hù)理的主要目的是提高患者的肢體功能，以改善其生存質(zhì)量，針對患者臨床特點(diǎn)和康復(fù)目的，中醫(yī)護(hù)理的適用性較為顯著。

在本研究中，研究組中風(fēng)偏癱患者接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的同時，給予中醫(yī)護(hù)理，首先根據(jù)不同患者的情緒，辯證施護(hù)，通過語言開導(dǎo)、音樂療法等措施給予情志護(hù)理，消除其消極情緒，達(dá)到順情解郁、情志相勝的作用，其中積極情緒能夠緩解機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)張力，對患者的康復(fù)具有促進(jìn)作用；然后根據(jù)患者體質(zhì)，制定飲食方案，對于不同證候類型的體質(zhì)，在飲食上體現(xiàn)出其個性化，在保證患者營養(yǎng)均衡的同時，增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高其機(jī)體免疫力；最后，采用穴位按摩的措施能夠促進(jìn)患者血液循環(huán)，通過刺激相應(yīng)的穴位，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)理氣機(jī)之功效，進(jìn)而使常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的作用充分發(fā)揮，全面提高患者的康復(fù)效果，使其對康復(fù)護(hù)理滿意度加強(qiáng)。因此，研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)護(hù)理后，與參照組相比，研究組手指功能、Berg評分和護(hù)理滿意率較高，差異顯著（P＜0.05），說明中醫(yī)護(hù)理在中風(fēng)偏癱患者中應(yīng)用良好。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于中風(fēng)偏癱患者康復(fù)中效果顯著，有利于提高患者肢體平衡功能和手指功能，對其康復(fù)效果具有積極作用，加強(qiáng)患者對護(hù)理的滿意度，在臨床上具有很大的實(shí)踐價值。