腹腔鏡與宮腔鏡治療子宮肌瘤的臨床療效觀察

李 爽

（海城市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 海城 114200）

在我國(guó)子宮肌瘤是一種女性常見疾病，患者大多數(shù)為壓力較大的工作型女性，且是一種良性腫瘤[1-3]。子宮肌瘤的臨床癥狀表現(xiàn)為貧血、子宮出血或月經(jīng)不調(diào)等，患者一旦發(fā)現(xiàn)該疾病應(yīng)盡快進(jìn)行治療。如若不進(jìn)行及時(shí)治療，任其發(fā)展會(huì)發(fā)生子宮肌瘤退行性病變，就會(huì)加大變成惡性腫瘤的概率，這對(duì)患者來(lái)說無(wú)異于是一種生命的威脅，女性一旦患有該病非常容易形成負(fù)面情緒，對(duì)生活和工作有一定的負(fù)面影響[4]。治療子宮肌瘤的首要方法為手術(shù)治療，近幾年隨著經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，醫(yī)療水平也在持續(xù)進(jìn)步，腔鏡技術(shù)也在其中，在治療婦科疾病方面帶來(lái)了不少便利[5-7]。本次研究選取2016年4月至2018年5月在我院治療子宮肌瘤患者87例作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析。臨床研究腹腔鏡手術(shù)與宮腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取2016年4月至2018年5月在我院治療子宮肌瘤，回顧性的分析了其中的87例患者資料。納入標(biāo)準(zhǔn)[8]：①患者在手術(shù)前進(jìn)行全面的身體檢查及診斷；②患者精神狀態(tài)正?？膳浜鲜中g(shù)；③患者對(duì)腹腔鏡和宮腔鏡手術(shù)均耐受。排除標(biāo)準(zhǔn)[9]：①不能進(jìn)行麻醉手術(shù)的患者；②患者具有精神疾病、全身性的疾病、子宮畸形等；③患者還伴隨子宮內(nèi)膜惡性病變等并發(fā)癥。子宮肌瘤患者被歸類為宮腔鏡手術(shù)組（實(shí)驗(yàn)組）：44例患者采用宮腔鏡手術(shù)方案治療，年齡19～54歲，平均（36.15±16.91）歲，其中單發(fā)肌瘤患者32例，多發(fā)肌瘤患者12例；腹腔鏡手術(shù)組（對(duì)照組）：43例患者采取腹腔鏡手術(shù)方案治療，年齡17～54歲，平均（35.04±18.02）歲，其中單發(fā)肌瘤患者30例，多發(fā)肌瘤患者13例。在組間數(shù)據(jù)中未觀察到顯著差異，（P＞0.05）。

1.2 方法：宮腔鏡手術(shù)（實(shí)驗(yàn)組）：也稱宮腔鏡電切術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行靜脈麻醉，麻醉之后將陰道進(jìn)行消毒，對(duì)宮口灌流葡萄糖的溶液（規(guī)格為5%），此時(shí)宮口已經(jīng)擴(kuò)張到12 cm左右，需切開帶蒂戮膜下肌瘤，切到包膜時(shí)，將腫瘤進(jìn)行切片，選用大小適合的鉗子將其取出，觀察其形態(tài)。最后，對(duì)患者進(jìn)行消炎以及宮縮處理。利用電切鏡在子宮腔內(nèi)觀察手術(shù)狀況，選擇合適的電切環(huán)，在手術(shù)過程中，全程采用B超對(duì)手術(shù)過程進(jìn)行監(jiān)控。腹腔鏡手術(shù)（對(duì)照組）：對(duì)患者進(jìn)行靜脈麻醉，在手術(shù)過程中采用單極電鉤將肌瘤漿肌層以縱向切開到腫瘤，并對(duì)腫瘤進(jìn)行固定。取出肌瘤后，對(duì)患者盆腔進(jìn)行簡(jiǎn)單沖洗，并檢查患者是否存在活動(dòng)性出血。之后，對(duì)患者進(jìn)行消炎以及宮縮處理，縫合切口。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[10]。顯效：患者經(jīng)過手術(shù)治療后子宮肌瘤減少一半及以上，或者完全消失；有效：患者經(jīng)過手術(shù)治療后子宮肌瘤減少小于一半但大于三分之一，患者的臨床癥狀些許改善；無(wú)效：患者經(jīng)過手術(shù)治療后子宮肌瘤減少小于四分之一，或無(wú)改變。對(duì)患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，包括：患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、體溫恢復(fù)正常所用時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間及患者生活能夠自理時(shí)間。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的治療狀況比較[n（%）]

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：我院采用最新版SPSS19.0軟件臨床研究宮腔鏡手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效、術(shù)中出血量、手術(shù)所用時(shí)間、體溫恢復(fù)正常所需時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院所需時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。用于測(cè)量數(shù)據(jù)的方差分析（±s），用于組間比較的t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的χ2測(cè)試（%），P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的臨床療效對(duì)比：對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的治療狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后比較，總結(jié)并分析。實(shí)驗(yàn)組總有效率89%，對(duì)照組總有效率77%，實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組。該研究的數(shù)據(jù)有差異（P＜0.05），見表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比：對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后比較，總結(jié)并分析。實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)所用時(shí)間、體溫恢復(fù)正常所需時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院所需時(shí)間以及生活自理時(shí)間所需時(shí)間與對(duì)照組相比都具有明顯的優(yōu)勢(shì)。該研究的數(shù)據(jù)有差異（P＜0.05），見表2。

3 討 論

子宮肌瘤是一種在30歲以上，50歲以下女性的多發(fā)疾病，一般為良性腫瘤，該種疾病對(duì)患者的生活以及健康帶來(lái)了較大的影響，一旦未進(jìn)行及時(shí)醫(yī)治，惡變的概率很大，因此患有該疾病的患者應(yīng)及早治療。近幾年，治療子宮肌瘤應(yīng)用最為廣泛的方式是手術(shù)治療，而開腹子宮肌瘤剔除術(shù)則是一種傳統(tǒng)的治療子宮肌瘤的方式，經(jīng)此種方法治療后患者的肌瘤切除效果較好，但它也存在一些弊端，如手術(shù)后患者恢復(fù)較慢，且手術(shù)創(chuàng)傷面積較大，對(duì)于體積較小的肌瘤容易忽視，患者在手術(shù)后極易復(fù)發(fā)，在心理以及身體等方面均有不利影響。經(jīng)大量研究表明，對(duì)于子宮肌瘤、子宮頸息肉等患者采取宮腔鏡下電切術(shù)治療是一種較為成功的方法，使用這種手術(shù)治療可將患者的病灶徹底清除，手術(shù)過程簡(jiǎn)單易操作，沒有風(fēng)險(xiǎn)。宮腔鏡下電切術(shù)對(duì)比開腹子宮肌瘤剔除術(shù)，手術(shù)過程中無(wú)需開腹，并且對(duì)患者無(wú)需切口，醫(yī)師手術(shù)視野較為清晰無(wú)障礙。醫(yī)師在手術(shù)過程中可以調(diào)整視野來(lái)了解患者的疾病具體問題，如周圍組織的解剖關(guān)系、血供以及病灶的大小，這些對(duì)于提高手術(shù)的安全性與準(zhǔn)確性有一定的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)能夠用在手術(shù)中避免對(duì)周圍組織的損傷，對(duì)女性患者的生育功能有一定的保障，宮腔鏡下電切術(shù)對(duì)女性子宮肌瘤患者無(wú)異于是一種福音。

為研究宮腔鏡手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的醫(yī)治療效，本篇文章針對(duì)性選取本院接收的87例子宮肌瘤患者資料加以詳細(xì)闡述。該文章對(duì)宮腔鏡手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效、術(shù)中出血量、手術(shù)所用時(shí)間、體溫恢復(fù)正常所需時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院所需時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行了仔細(xì)觀察與對(duì)比。結(jié)果表明，宮腔鏡手術(shù)治療后患者的總有效率有較為明顯的優(yōu)勢(shì)。實(shí)驗(yàn)組患者治療后術(shù)中出血量、手術(shù)所用時(shí)間、體溫恢復(fù)正常所需時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院所需時(shí)間以及生活自理時(shí)間所需時(shí)間等指標(biāo)相較于對(duì)照組有顯著的優(yōu)勢(shì)。綜上所述，宮腔鏡手術(shù)對(duì)治療患者子宮肌瘤有著較深的影響，但是關(guān)于手術(shù)的長(zhǎng)期效果該研究未進(jìn)行深入探討，存在一些不足，在此處有待改進(jìn)。