乙酰半胱氨酸聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的臨床療效研究

楊雪

（吉林市中心醫(yī)院 呼吸科，吉林 吉林）

0 引言

特發(fā)性間質(zhì)性肺炎是臨床醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的呼吸內(nèi)科疾病，該疾病作為一種病因不明的彌漫性間質(zhì)性肺疾病，其病發(fā)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)活動(dòng)力下降、呼吸困難等癥狀，部分病情嚴(yán)重的患者還會(huì)誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟病以及心力衰竭等并發(fā)癥，以此危及患者性命。隨著我國(guó)幼年群體和老年群體等弱勢(shì)群體數(shù)量的提升，該疾病病發(fā)率與日俱增，已經(jīng)嚴(yán)重影響到我國(guó)弱勢(shì)群體健康水平。本文通過(guò)對(duì)乙酰半胱氨酸聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍?jiān)谔匕l(fā)性間質(zhì)性肺炎臨床治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析研究，意在為提高該疾病臨床治療有效率提出可行性方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將選取對(duì)象分為研究組和對(duì)照組，兩組各28例，其中研究組患者年齡45～73歲，平均（57.2±4.5）歲，平均體重（56.6±3.9）kg，男性14例，女性14例。對(duì)照組患者年齡45～75歲，平均（57.5±4.3）歲，平均體重（56.5±4.2）kg，男性14例，女性14例。兩組患者一般資料對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除患者中合并其他臟器疾病者以及患有循環(huán)系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

研究組行乙酰半胱氨酸（ZAMBON S.p.A.，批準(zhǔn)文號(hào)H20140449，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080326）聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍（Pfizer Manufacturing Belgium NV，批準(zhǔn)文號(hào)H20170197）進(jìn)行治療，藥物使用劑量和方法嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，乙酰半胱氨酸每日3次，每次0.6 g，采用口服的方式用藥。甲基強(qiáng)的松龍每日1次，每次0.5 mg/kg，采用靜脈滴注的方式持續(xù)治療1周后，按照患者病情恢復(fù)情況適量減少劑量。隨后使用美卓樂(lè)（PfizerItaliaS.r.l.，批準(zhǔn)文號(hào)：H20110064）每日8 mg，口服的方式維持治療3個(gè)月。對(duì)照組行甲基強(qiáng)的松龍藥物治療，藥物使用方法和劑量參考研究組。以上治療均持續(xù)3個(gè)月后對(duì)比療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受不同藥物治療后肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟病以及心力衰竭三種并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥發(fā)生率嚴(yán)格參考臨床資料，確保數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性。觀察兩組患者接受治療后PO2、TLCO SB等指標(biāo)，觀察兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分和SAS焦慮評(píng)分，其中生活質(zhì)量評(píng)分以問(wèn)卷的形式展開(kāi)統(tǒng)計(jì)，通過(guò)WHO制定的生活質(zhì)量量表為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)分值越高表示患者患后生活質(zhì)量越好，SAS焦慮評(píng)分參考焦慮自評(píng)量表，分值為1分表示無(wú)焦慮癥狀，1～4分表示中度焦慮，5分以上表示重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0軟件對(duì)研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，用t和（±s）檢驗(yàn)及表示計(jì)量數(shù)據(jù)，用t和（%）檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1，兩組患者接受不同藥物治療后統(tǒng)計(jì)得知，研究組患者肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟病以及心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

具體對(duì)比數(shù)據(jù)見(jiàn)表2，兩組患者經(jīng)過(guò)不同藥物治療后統(tǒng)計(jì)得知，研究組患者PO2高于對(duì)照組患者，且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者TLCO SB優(yōu)于對(duì)照組患者，且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

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2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分和SAS焦慮評(píng)分對(duì)比

具體對(duì)比數(shù)據(jù)見(jiàn)表3，兩組患者經(jīng)過(guò)不同藥物治療后統(tǒng)計(jì)得知，研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組患者，且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者SAS焦慮評(píng)分低于對(duì)照組患者，且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分和SAS焦慮評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分和SAS焦慮評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

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3 討論

特發(fā)性間質(zhì)性肺炎是弱勢(shì)群體高發(fā)疾病之一，該疾病病發(fā)不僅會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量大幅度下降，還易誘發(fā)多種并發(fā)癥，以此危及患者性命。特發(fā)性間質(zhì)性肺炎病因暫不明確，臨床可通過(guò)對(duì)患者臨床表現(xiàn)、血?dú)庵笜?biāo)、免疫系統(tǒng)指標(biāo)以及肺功能指標(biāo)進(jìn)行檢查對(duì)該疾病展開(kāi)診斷，患者前期臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、干咳等，隨著疾病的發(fā)展還會(huì)出現(xiàn)胸痛、咳血等癥狀。目前針對(duì)該疾病主要采用藥物控制治療的方法進(jìn)行治療，患者接受治療后臨床癥狀可得到顯著改善，治愈性較高[1]。

特發(fā)性間質(zhì)性肺炎對(duì)患者最直接的影響是導(dǎo)致患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，患者在經(jīng)過(guò)活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)后，呼吸質(zhì)量會(huì)大幅度下降，以此導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，且長(zhǎng)期的疾病折磨極易誘發(fā)患者出現(xiàn)不良情緒或心理疾病，以此導(dǎo)致患者對(duì)臨床治療依從性大幅度降低，最終導(dǎo)致臨床治療有效率下降。因此在針對(duì)特發(fā)性間質(zhì)性肺炎臨床治療時(shí)，需給予患者支持治療和對(duì)癥治療，最大程度的改善患者臨床癥狀，提高患者患后生活質(zhì)量[2]。

乙酰半胱氨酸是祛痰類藥品，其主要成分為乙酰半胱氨酸，性狀為白色薄膜衣片，該藥物作為粘痰溶解劑被廣泛的應(yīng)用在慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺氣腫等疾病的臨床治療中。將乙酰半胱氨酸應(yīng)用在特發(fā)性間質(zhì)性肺炎中，其服用后于小腸吸收，并在1 h左右達(dá)到血藥濃度峰值，快速降低痰液粘連性，使痰液能夠順利的排出體外，最終達(dá)到緩解患者咯痰等臨床癥狀的作用。甲基強(qiáng)的松龍是常見(jiàn)的腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，該藥物的應(yīng)用能有效的抑制患者炎性細(xì)胞的代謝，使其炎癥得到有效的控制。將兩種藥物聯(lián)合治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎時(shí)，不僅能快速緩解患者臨床癥狀，還能提高患者對(duì)臨床治療的依從性，以此降低患者焦慮癥、心力衰竭等不良反應(yīng)或并發(fā)癥的發(fā)生率，且該類藥物的使用還不易引發(fā)患者出現(xiàn)藥物過(guò)敏反應(yīng)，僅有少數(shù)患者出現(xiàn)惡心、腹瀉等癥狀，安全性較高，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值[3]。

本文研究結(jié)果顯示，行乙酰半胱氨酸聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍治療的研究組患者，其并發(fā)癥發(fā)生率、血?dú)庵笜?biāo)、肺功能彌散指標(biāo)以及生活質(zhì)量和SAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者，且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，乙酰半胱氨酸聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍的應(yīng)用，提高了特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的臨床治療有效率，減少了患者在治療期間并發(fā)癥或不良反應(yīng)的發(fā)生率，使患者患后生活質(zhì)量得到顯著提升。因此，值得臨床推廣。