品管圈活動(dòng)對(duì)骨科住院患者健康宣教滿意度的影響

齊鳳華 唐素華 楊杰

[摘要] 目的 探討品管圈活動(dòng)對(duì)骨科住院患者健康宣教滿意度的影響。 方法 選取2016年5月～2018年4月河北省遷安市人民醫(yī)院收治的骨科住院患者100例為研究對(duì)象，以抽簽法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例。對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組施以品管圈管理，觀察兩組患者的管理滿意度、健康教育知曉率、護(hù)理人員職業(yè)技能評(píng)分與不良事件的發(fā)生率情況。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組健康教育知曉率顯著高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，職業(yè)技能評(píng)分顯著高于對(duì)照組，以及不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05或P < 0.01）。 結(jié)論 品管圈活動(dòng)能夠有效地提升骨科住院患者的健康教育知曉率、護(hù)理管理滿意度，同時(shí)能夠提升護(hù)理人員職業(yè)技能評(píng)分，并且能夠降低不良事件的發(fā)生率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 品管圈活動(dòng);骨科;健康宣教;滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.6 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1673-7210（2020）07（a）-0183-04

[Abstract] Objective To explore the influence of quality control circle activities on the satisfaction of health education of orthopedic inpatients. Methods A total of 100 orthopedic inpatients from May 2016 to April 2018 in Qian′an People′s Hospital of Hebei Province were selected as the subjects of this study. They were divided into control group and experimental group by the method of drawing lots， with 50 patients in each group. The control group was given routine nursing management， the experimental group was given quality control circle management， and the patients′ management satisfaction， awareness rate of health education， professional skill score of nurses and the incidence of adverse events in the two groups were observed. Results The awareness rate of health education in the experimental group was significantly higher than that in the control group， the satisfaction of nursing in the experimental group was significantly higher than that in the control group， the score of vocational skills in the experimental group was significantly higher than that in the control group， and the incidence of adverse events in the experimental group was significantly lower than that in the control group and the differences were statistically significant （P < 0.05 or P < 0.01）. Conclusion The activities of quality control circle can effectively improve the awareness rate of health education and satisfaction of nursing management of inpatients in orthopedic department， improve the professional skill score of nursing staff， and reduce the incidence of adverse events， which has a high clinical promotion value.

[Key words] Quality control circle activities; Orthopedics; Health education; Satisfaction

健康教育的實(shí)施，可以強(qiáng)化患者健康意識(shí)，并讓患者了解相關(guān)的疾病知識(shí)和護(hù)理干預(yù)措施，提高患者依從性和護(hù)理滿意度[1]。以往臨床中主要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的健康宣教，由于內(nèi)容程式化，無(wú)法提升患者的認(rèn)知度，進(jìn)而無(wú)法獲得良好的效果。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，臨床護(hù)理模式也不斷更新，近年來(lái)品管圈活動(dòng)被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，該活動(dòng)要求同一工作性質(zhì)或在同一工作現(xiàn)場(chǎng)的人員自發(fā)地組成小團(tuán)體和進(jìn)行品質(zhì)管理。目前，已有不少臨床研究證實(shí)，將其應(yīng)用于護(hù)理工作中，可有效提高護(hù)理工作質(zhì)量[2]。但關(guān)于其在骨科住院患者健康宣教護(hù)理中的報(bào)道并不多見(jiàn)，因此，本文對(duì)骨科住院患者健康宣教開(kāi)展品管圈活動(dòng)對(duì)滿意度的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年4月河北省遷安市人民醫(yī)院收治的骨科住院患者100例作為研究對(duì)象，以抽簽法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例。對(duì)照組中，男28例，女22例;年齡45～62歲，平均（54.6±3.7）歲;學(xué)歷：初中及以下18例，高中12例，大專及以上20例。實(shí)驗(yàn)組中，男25例，女25例;年齡46～63歲，平均（55.2±4.7）歲;學(xué)歷：初中及以下19例，高中13例，大專及以上18例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者行骨科手術(shù)治療，且術(shù)后需住院休養(yǎng);②患者自愿加入本研究且依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎等嚴(yán)重系統(tǒng)功能疾病者;②合并有精神疾病和意識(shí)障礙者;③存在嚴(yán)重凝血功能障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理，包括藥物護(hù)理和傳統(tǒng)健康知識(shí)宣教等。實(shí)驗(yàn)組采取品管圈管理：①采取集體討論的方式將圈名確定為“健康圈”，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任圈長(zhǎng)，并挑選8名具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與較強(qiáng)護(hù)理能力的護(hù)理人員作為成員。由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)成員進(jìn)行品管圈的知識(shí)培訓(xùn);由成員通過(guò)頭腦風(fēng)暴法將品管圈的主題確定為“運(yùn)用品管圈方法提高患者健康教育知曉率與護(hù)理滿意度”。由成員收集不同的護(hù)理問(wèn)題，并進(jìn)行集體討論，從而提出具有針對(duì)性的解決方式，進(jìn)而在實(shí)際的護(hù)理中提升自身的護(hù)理能力。②護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)全體成員進(jìn)行品管圈計(jì)劃的擬定工作，將各工作步驟落實(shí)到成員人頭，從而提升護(hù)理人員的工作效率。同時(shí)成員需要對(duì)患者的基本資料進(jìn)行評(píng)估，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果制訂健康教育知曉率調(diào)查問(wèn)卷表。③圈內(nèi)成員需要定期開(kāi)展自我測(cè)評(píng)，總結(jié)在工作中產(chǎn)生的困難并進(jìn)行交流與經(jīng)驗(yàn)的分享，以提升護(hù)理效率。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者健康教育知曉率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：完全知曉，患者對(duì)于健康宣教內(nèi)容完全掌握;一般知曉，患者在一定程度上掌握健康宣教內(nèi)容;未知曉，患者未掌握健康宣教內(nèi)容。知曉率=（完全知曉+一般知曉）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

兩組護(hù)理管理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者積極接受護(hù)理人員護(hù)理干預(yù)為非常滿意，患者基本接受護(hù)理人員護(hù)理干預(yù)為一般滿意，患者排斥護(hù)理人員護(hù)理干預(yù)為不滿意。滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

兩組護(hù)理人員職業(yè)技能評(píng)分依據(jù)《臨床護(hù)理技術(shù)操作與質(zhì)量評(píng)價(jià)》[3]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，滿分為5分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明護(hù)理人員的職業(yè)技能越高。

不良事件的發(fā)生率，主要包括患者感染、跌倒、墜床與護(hù)理人員操作不當(dāng)?shù)?。不良事件發(fā)生率=發(fā)生不良事件例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康教育知曉率比較

實(shí)驗(yàn)組健康教育知曉率顯著高于對(duì)照組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理人員職業(yè)技能評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組職業(yè)技能評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組不良事件發(fā)生率比較

護(hù)理過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)組1例患者發(fā)生感染，1例患者發(fā)生跌倒;對(duì)照組5例患者發(fā)生感染，3例患者發(fā)生跌倒、3例患者發(fā)生墜床。實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率為4.00%，顯著低于對(duì)照組的22.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 = 7.162，P < 0.05）。

3 討論

縱觀目前骨科住院患者的實(shí)際情況，諸多患者并未具有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)，進(jìn)而在管理過(guò)程中出現(xiàn)諸多不良事件，從而不利于疾病的恢復(fù)[4]。因?yàn)檫^(guò)去醫(yī)學(xué)條件和護(hù)理知識(shí)的局限性，臨床多應(yīng)用常規(guī)管理干預(yù)方法，雖然能夠獲得一定的短期效果，然而由于患者無(wú)法掌握健康知識(shí)，因而無(wú)法保證遠(yuǎn)期的護(hù)理效果。

隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，目前臨床中主要采取品管圈的管理模式。此種管理模式主要包括確定管理主題、擬定管理工作方案與評(píng)估管理工作等內(nèi)容。采取品管圈的管理模式將會(huì)產(chǎn)生如下積極影響：①能夠有效地提升患者的健康知識(shí)通曉率。品管圈成員通過(guò)口頭與借助多媒體的方式向患者進(jìn)行健康知識(shí)的宣教，使患者易于接受，從而獲得更好的理解[5]。②能夠有效地提升患者的護(hù)理管理滿意度。通過(guò)品管圈活動(dòng)，使圈內(nèi)成員的護(hù)理管理工作得到有效地規(guī)范，在較大程度上消除了以往護(hù)理管理工作的隨意性與盲目性。同時(shí)，也一定程度上鍛煉了護(hù)理人員的溝通技能和強(qiáng)化其責(zé)任意識(shí)，使其能和患者架構(gòu)起和諧溝通橋梁，不斷增強(qiáng)患者的溫暖感，并增強(qiáng)了醫(yī)患之間的信任，從而不斷地提升患者的護(hù)理滿意度[6]。③能夠有效地提升護(hù)理管理質(zhì)量。在以往的管理工作中，護(hù)理人員僅依據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行管理，并未嚴(yán)格按照管理規(guī)程進(jìn)行管理工作，由此難以滿足患者護(hù)理需求;而且護(hù)理人員在開(kāi)展健康知識(shí)講解時(shí)多采用簡(jiǎn)略語(yǔ)言，使患者無(wú)法理解，因而無(wú)法進(jìn)行有效的自我護(hù)理。當(dāng)采取此種護(hù)理模式后，護(hù)理管理工作在較大程度上按照相關(guān)章程進(jìn)行，進(jìn)而使護(hù)理管理工作不斷規(guī)范，從而達(dá)到有效地提升患者健康知識(shí)通曉率的預(yù)期目的，最終提升患者的護(hù)理質(zhì)量。④能夠有效地提升護(hù)理人員的整體素質(zhì)[7-9]。以往的護(hù)理中護(hù)理人員未能夠積極主動(dòng)查找護(hù)理過(guò)程存在的相關(guān)問(wèn)題，因而常出現(xiàn)被動(dòng)局面，無(wú)法有效地解決[10-12]。采取此種管理模式，被動(dòng)局面在較大程度上扭轉(zhuǎn)，使護(hù)理人員能夠積極主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，從而能夠獲得更加有效的解決方式，進(jìn)而能夠有效地應(yīng)對(duì)諸多突發(fā)情況;除此之外，護(hù)理人員可以如饑似渴的汲取自己所需的新型護(hù)理知識(shí)概念，學(xué)習(xí)護(hù)理模式，從而提升自己的護(hù)理水平和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)[13-15]。⑤能夠有效地降低不良事件的發(fā)生率。通過(guò)采取此種管理模式，圈內(nèi)成員加強(qiáng)了對(duì)查對(duì)流程與查對(duì)主體的規(guī)范，并且有效地加強(qiáng)了巡查重點(diǎn)，從而增強(qiáng)了護(hù)理人員的護(hù)理管理意識(shí)，規(guī)范了護(hù)理管理工作，進(jìn)而有效地降低了護(hù)理不良事件的發(fā)生，確保了患者獲得較好的護(hù)理服務(wù)[16-19]。依據(jù)本研究結(jié)果可知，通過(guò)采取品管圈的管理模式，患者的健康知識(shí)通曉率與護(hù)理管理滿意度獲得顯著提升，同時(shí)護(hù)理人員的職業(yè)技能評(píng)分獲得顯著提升，并且不良事件的發(fā)生率降至4.00%，主要原因在于評(píng)估安全活動(dòng)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行了有效的規(guī)范，并且護(hù)理人員能夠積極主動(dòng)的提升自身護(hù)理能力，采用規(guī)范化、通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解健康知識(shí)，因而能夠易于患者的接受，進(jìn)而提升了患者的護(hù)理效果[20-25]。

綜上所述，本研究認(rèn)為品管圈活動(dòng)對(duì)骨科住院患者健康宣教滿意度具有積極影響，可作為未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)管理該類患者的首選方式。

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（收稿日期：2019-12-10）