“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的醫(yī)學實驗教學變革分析

魏海峰 李燕 劉巧

[摘要] 國家健康戰(zhàn)略對高等醫(yī)學教育質量提出了更高要求。醫(yī)科實驗教學在醫(yī)科高等教育體系中占有重要地位，對高等醫(yī)學人才培養(yǎng)具有十分重要的意義，但其面臨著地位不高、學生重視程度不夠，驗證性實驗多、綜合性實驗少，課程體系分散，與臨床實踐脫節(jié)等困境。在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代背景下，醫(yī)科實驗教學出現(xiàn)了更多的紓困策略：通過教育與技術的結合，一是形成整合的醫(yī)科實驗教學課程，二是開展基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的實驗師資培訓，三是建設數(shù)字化實驗教學環(huán)境，四是開展基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的實驗教學方法改革探索，五是開發(fā)適用于智能終端的實驗教學課程。通過實施基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的醫(yī)科實驗教學紓困策略，發(fā)揮其在人才培養(yǎng)中的重要作用，為“健康中國2030戰(zhàn)略”助力。

[關鍵詞] 醫(yī)學實驗教學;困境;互聯(lián)網(wǎng)+;改革

[中圖分類號] G434 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-7210（2020）07（a）-0074-04

[Abstract] The national health strategy puts forward higher requirements for the quality of medical education. Medical experimental teaching occupies an important position in the medical higher education system and is of great significance to the training of medical talents. However， medical experimental teaching is faced with such difficulties as low status， insufficient attention of students， more verifiable experiments， less comprehensive experiments， scattered curriculum system， and disconnection from clinical practice. Under the era background of the “Internet +”， there are more bail-out strategy in medical experimental teaching： through the integration of education and technology， the first one is to form integrated medical experimental teaching courses， the second one is to carry out experimental teacher training based on “Internet +”， the third one is to build digital experimental teaching environment， the forth one is to carry out reform and exploration based on “Internet +” experimental teaching method， and the fifth one is to develop the experiment teaching course suitable for intelligent terminal. Through the implementation of the “Internet +” medical experiment teaching bail-out strategy， plays the important role of medical experimental teaching in personnel training， and contribute to the “healthy China′s 2030 strategy”.

[Key words] Medical experiment teaching; Dilemma; Internet +; Reform

黨的十九大提出“全面建成小康社會，全面建設社會主義現(xiàn)代化國家”戰(zhàn)略部署以及“健康中國2030規(guī)劃綱要”的全面實施使得醫(yī)學教育地位更加凸顯，發(fā)展前景及發(fā)展領域更加廣闊，對醫(yī)學教育教學質量提升的要求也更加緊迫。

實驗教學作為高等教育培養(yǎng)體系的重要環(huán)節(jié)，可將課堂所學理論知識創(chuàng)造性地應用于實踐當中[1]。這不僅是醫(yī)學生知識結構的重要一環(huán)，更是其將來步入臨床必不可少的基礎，成為了高等醫(yī)學院校教學不可或缺的組成部分。但目前醫(yī)科實驗教學面臨著諸多困境，這不僅不利于學生的成長，也導致其專業(yè)培養(yǎng)目標難以保證。

近年來興起的以“互聯(lián)網(wǎng)+”等為代表的新一輪科技革命的迅猛發(fā)展，無疑將推動醫(yī)學發(fā)生全面、深刻的變革，勢必對醫(yī)學教育產生深遠的影響。對于醫(yī)科實驗教學而言，如何適應黨和國家對醫(yī)學教育的嶄新要求，如何運用“互聯(lián)網(wǎng)+”科技革命的最新成果擺脫困境，如何創(chuàng)新性的發(fā)展符合醫(yī)學教育特色的教育模式與教改思路已成為擺在醫(yī)學教育工作者面前的重要課題。

1 我國醫(yī)科實驗教學的困境

1.1 醫(yī)科實驗教學處于教學的從屬地位

我國醫(yī)學課程教育理念和體制的傳統(tǒng)導致實驗教學始終處于從屬地位[2-5]。一方面，在資源配置上，相應的實驗室通常隸屬于教研室，而具有這種隸屬關系的實驗室條件相對薄弱;另一方面，在課時設置上，實驗課時通常需要照顧到相應課程的理論教學，課時安排較少，較難實現(xiàn)實驗教學大綱中的教學目標，更談不上對學生邏輯思維、創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。

另外，這種從屬地位直接導致學生對實驗課的重視程度不足，具體表現(xiàn)為學生課前預習、課后復習的主動性不高，學習意愿不強烈。再加之實驗內容考核占綜合成績的比重較低，更給學生一種實驗教學可有可無之感。上述幾個方面疊加使實驗教學效果大幅下降，難以支撐專業(yè)培養(yǎng)目標的要求。

1.2 各醫(yī)學課程的實驗相對獨立、缺乏聯(lián)系

首先，課程之間的聯(lián)系不足。醫(yī)學實驗課程在現(xiàn)行的教學方案中基本上依附于各門理論課程，被安排在各個理論課的相應學期中，時間分散，導致各門課程在同一教學內容連貫性和系統(tǒng)性的缺失。由于整體的時間跨度比較大，學生們通常是開展這一學期的實驗時就已忘記了上學期的內容，例如上病理學實驗時，組織學與胚胎學的內容基本上已經忘光了，如此反復，惡性循環(huán)，嚴重降低了實驗教學的效果。

其次，體系間的聯(lián)系不足。傳統(tǒng)教學中，醫(yī)科實驗教學可劃分為形態(tài)學實驗、機能學實驗以及臨床課程實驗等。形態(tài)學實驗主要觀察正常及疾病狀態(tài)下器官的組織形態(tài)結構及其病理變化，以靜態(tài)觀察為主，學生在實驗時往往很難聯(lián)系生理功能或病理生理等方面的內容;機能學實驗主要開展正常及異常人體機能活動的檢測，學生很難實踐到形態(tài)學的內容;臨床課程的實驗教學主要以疾病狀態(tài)下的人體結構及機能變化為主，學生很難再回憶起正常形態(tài)結構及人體機能的相關內容。在這種情況下，學生是對人體及疾病的認識是分散的，通常很難形成對人體的完整認識。

1.3 演示性、驗證性實驗多，綜合性、設計性實驗少

多年來，在醫(yī)學實踐教學中，學生通常按照老師演示或教材規(guī)定的相應實驗步驟開展對理論課程內容的驗證。盡管大多數(shù)學生按照實驗步驟操作能夠得出正確的實驗結果，但由于沒有認真思考實驗原理，其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力得不到提高。現(xiàn)行醫(yī)學實驗課程的另外一個弊端是綜合性實驗及設計性實驗少，實驗內容較為簡單，這也是學生開拓性、創(chuàng)新性思維得不到鍛煉的另一個因素。

1.4 醫(yī)學實驗與臨床實踐脫節(jié)

正如前面所述，醫(yī)科實驗教學的相關課程大多依附于各自的理論課程，由于開課時間較早及自身的基礎屬性，其實驗內容與臨床的聯(lián)系不夠密切。即使某些課程起到了橋梁作用，但由于其實驗內容仍以演示性、驗證性內容為主，缺乏與臨床實踐之間的聯(lián)系，難以引起學生的興趣，學生的學習意愿比較低。在這種情況下，實驗教學較難以實現(xiàn)培養(yǎng)學生創(chuàng)新創(chuàng)造思維及分析解決問題能力的目標。

2 基于“互聯(lián)網(wǎng)+”時代背景的醫(yī)科實驗教學變革

目前，由于醫(yī)科實驗教學的弊端日益顯露，已到了非改革不可的程度。2015年3月5日李克強總理在十二屆全國人大三次會議上首次提出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計劃，重點是促進以云計算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)為代表的新一代信息技術與現(xiàn)代制造業(yè)等的融合創(chuàng)新[2，6-9]。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來，互聯(lián)網(wǎng)已經滲透到教育的多個領域，誕生了諸如慕課、微課、微信課程等各種新型的教學方法和手段，教育獲得了前所未有的機遇。面對亟需突破的困境，醫(yī)科實驗教學可從課程整合、師資培訓、數(shù)字化環(huán)境、教學方法，適用于智能終端的實驗內容開發(fā)等開展多方面的改革探索。

2.1 形成整合的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)學實驗課程

醫(yī)科實驗教學是培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神和能力的重要平臺和依托，相關的實驗教學改革均要以學生為中心，以培養(yǎng)應用型高素質人才為目標，在此前提下，學生的學習興趣及分析問題、解決問題的能力方可不斷提高。為此，利用互聯(lián)網(wǎng)技術，通過數(shù)字顯微互動、不同體系間實驗室之間的數(shù)據(jù)互通共享，最大程度提高學生動手、動腦能力;通過增加實驗的直觀性及師生互動交流，最大限度地提高實驗室整體教學水平。

基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的最新技術，利用上述條件，針對上述實驗相互獨立、缺乏聯(lián)系的弊端，對不同課程中同一系統(tǒng)的實驗內容進行整合，以正常及疾病狀態(tài)下的人體系統(tǒng)為單元模塊開展實驗教學方案設計。學生圍繞該系統(tǒng)進一步分析疾病病理變化的可能原因，從而形成對于人體結構、機能及相關疾病的系統(tǒng)認知。這不僅可優(yōu)化實驗教學的教學內容，還有利于提高學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力。

2.2 開展基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的相關師資培訓

“互聯(lián)網(wǎng)+”在原有互聯(lián)網(wǎng)的基礎上，進一步融合了移動網(wǎng)絡、物聯(lián)網(wǎng)絡和人工智能等新技術。因而，“互聯(lián)網(wǎng)+”不僅代表著一種技術上的跨越，對于絕大多數(shù)高校教師來說還意味著“互聯(lián)網(wǎng)+”是一種新事物，其在教育中的應用與傳統(tǒng)的互聯(lián)網(wǎng)教學更是不同。

但目前的現(xiàn)狀是因知識結構差異較大，對許多醫(yī)學背景的教師及實驗輔助人員來說，其知識儲備及知識結構很難滿足“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)科實驗教學的要求。因此，為了提高實驗教師的信息化教學技能，學校需要專門聘請教育信息化方面的專家，從網(wǎng)絡教學平臺的功能開發(fā)與運行、“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的課程備份與插件設計等方面開展相關的師資培訓工作。

2.3 建設“自主、交互、開放”的數(shù)字化環(huán)境

為推進“互聯(lián)網(wǎng)+”教育發(fā)展，教育部一直注重構建基于互聯(lián)網(wǎng)的數(shù)字化教學平臺。通過優(yōu)質教學資源的共享，帶動了大范圍的教學水平提升，取得了較為顯著的效果。諸如“愛課程”“慕課中國”等慕課學習平臺的大量出現(xiàn)，進一步推動了在線課程建設與開發(fā)，大學教學的網(wǎng)絡化、數(shù)字化環(huán)境發(fā)生了巨大變化，基本建設形成了“自主、交互、開放”的數(shù)字化教學環(huán)境[10-13]。

但是，對于醫(yī)科實驗教學而言，數(shù)字化教學環(huán)境的改善還不能意味著其教學質量的改善。以“醫(yī)學實驗”為檢索詞對“愛課程”慕課平臺及國家精品課程資源網(wǎng)站檢索的結果顯示，只有《實驗診斷學》《醫(yī)學機能學實驗》等少數(shù)課程[14]。與醫(yī)學理論課的精品課程或慕課比較，醫(yī)科實驗教學的課程建設明顯不足，很大程度上影響了醫(yī)科實驗教學的效果。另一方面，開展網(wǎng)絡課程學習的有效監(jiān)督力度不足，通常是視頻在線播放，學生本人卻忙于其他的事情，刷課的情況比較嚴重，降低了網(wǎng)絡課程學習的完成質量。

因此，如何利用當前“互聯(lián)網(wǎng)+”優(yōu)良環(huán)境及技術手段，提高醫(yī)科實驗教學的教學質量是當下非常緊迫的課題。首先，可引入虛擬現(xiàn)實、增強現(xiàn)實、現(xiàn)代裝備學等高科技手段，將醫(yī)學實驗課程打造成提高學生創(chuàng)新意識與能力的高地。其次，在制度建設方面，還應加強“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下學生對教學管理依從性的改革探索，從制度上減少刷課現(xiàn)象，增加醫(yī)學實驗精品課程及慕課的使用效果。在這方面，教師可利用精品課程及慕課產生的大數(shù)據(jù)，對學生學習行為及學習效果進行分類，有的放矢地開展個性化實驗教學。

2.4 開展翻轉課堂、對分課堂等醫(yī)科實驗教學模式改革的探索

近年來，各高校越來越重視學生在教學過程中的主體作用，建構主義教學理念認為，學習是學習者主動建構知識的過程，而非被動接受外來信息的過程。秉持“以學生為中心”的理念，越來越多的高校開展了翻轉課堂、對分課堂等教學模式的探索，涵蓋了理工農醫(yī)各個專業(yè)。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的背景下，翻轉課堂及對分課堂等教學模式利用網(wǎng)絡精品課程及慕課的網(wǎng)絡資源，開展了新型教學方法的探索[15-18]。

可喜的變化是，醫(yī)學形態(tài)學、生物學、生物化學等課程已經開展了該方面的探索與實踐[19-21]。但總體而言，利用國家精品課程及慕課等網(wǎng)絡資源開展翻轉課堂及對分課堂的課程數(shù)量較少，這不僅造成了資源的較大浪費，也與教育部推進“互聯(lián)網(wǎng)+”教育發(fā)展的理念存在差距。因此，醫(yī)科實驗教學開展翻轉課堂及對分課堂等教學模式的改革僅僅是一個良好的開端，如何利用好國家斥巨資開發(fā)的教學資源并探索解決當前醫(yī)科實驗教學困境則是需要更加深入思考的問題。

2.5 利用智能終端開展醫(yī)科實驗教學全時、終生學習

黨的十九大報告中提出，要辦好繼續(xù)教育，加快建設學習型社會，大力提高國民素質?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”時代背景下，教育技術與信息技術相結合，打造全時、終生學習模式已成為新時期教育的一大潮流[20]。盡管實驗教學在培養(yǎng)醫(yī)學人才方面具有得天獨厚的優(yōu)勢，但不可否認，相當一部分學生無暇顧及，因為諸如手機、平板等智能設備占用了他們課余的大部分時間，他們沒時間預習，也沒時間復習，學習的效果大打折扣。

如何利用上述的智能終端設備將學生從嚴重占用國民時間的游戲、影視等內容“搶”回到學習中來，是包括醫(yī)科實驗教學在內的所有教學不得不面臨的課題。對于醫(yī)科實驗教學而言，應該將“互聯(lián)網(wǎng)+”在視頻傳播、網(wǎng)絡增容、大數(shù)據(jù)等方面的技術進步轉化為適用于學生智能終端的技術，從形式、視覺效果及友好程度上吸引學生。

另外，在基于智能終端的醫(yī)學實驗課程開發(fā)時，還應注意針對智能終端的學習具有時間碎片化的特點，這對醫(yī)學實驗課程的情景設置及高實時、互動性等方面提出了很高的要求。在課程建設的方面，微課、慕課、精品課程等形式均是醫(yī)學實驗課程網(wǎng)絡資源開發(fā)可采用的形式。

3 結語

“互聯(lián)網(wǎng)+”的時代已經到來，勢必會對未來的教育產生深遠的影響。未來教育將是構建在互聯(lián)網(wǎng)上的新教育?；谖锫?lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云以及人工智能等技術建立教育生態(tài)的最重要目的就是要實現(xiàn)學生全面、自由、個性化發(fā)展。國家層面已經做出了針對“互聯(lián)網(wǎng)+”教育的一系列戰(zhàn)略部署，對于面臨著重重困境的大學醫(yī)科實驗教學而言，只有順應“互聯(lián)網(wǎng)+”的時代要求，將教學與技術相結合，才能紓解困境，發(fā)揮其在人才培養(yǎng)中的重要作用，為“健康中國2030戰(zhàn)略”助力。

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（收稿日期：2019-12-09）