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    腰椎間盤突出癥患者行中醫(yī)護(hù)理時實施人文關(guān)懷對康復(fù)的效果分析

    2020-08-27 05:32:46吳福榮吳金鳳
    關(guān)鍵詞:滿意率關(guān)懷組間

    吳福榮,吳金鳳

    (山東省博興縣中醫(yī)醫(yī)院,山東濱州 256500)

    臨床上,腰椎間盤突出癥(LDH)的發(fā)生與人體椎間盤后凸、破裂、退變等有關(guān)[1],患者多有腰腿疼痛、大小便障礙等表現(xiàn),目前以中醫(yī)常規(guī)護(hù)理進(jìn)行輔助治療較多,可改善其脊柱畸形、腰肌痙攣等癥狀,但單一應(yīng)用下常會因患者情志障礙,影響其最終療效[2]。 人文關(guān)懷護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行的人性化護(hù)理服務(wù),是一項以人為本的護(hù)理措施,其在多個科室多種疾病中的應(yīng)用均取得了較好的效果,不但可以改善患者的不良情緒, 還有助于提高其治療依從性,進(jìn)而提高療效,促進(jìn)患者早期康復(fù)。 鑒于此,該院聯(lián)合人文關(guān)懷護(hù)理輔治LDH 患者, 可舒解患者整體不良情緒[3],臨床意義較顯著。 為知悉人文關(guān)懷聯(lián)合中醫(yī)常規(guī)護(hù)理的實際效用,現(xiàn)選擇于2017 年10 月—2020 年2月間收治的98 例LDH 患者作為研究對象,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選定該院收診的LDH 患者98 例, 便利取樣法區(qū)別其為研究組(49 例)、對照組(49 例)。 研究組中,22例女性,27 例男性;年齡最小42 歲、最大67 歲,均值(54.73±7.48)歲;對照組中,23 例女性,26 例男性;年齡最小43 歲、最大65 歲,均值(54.95±7.35)歲。 比較以上資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    入選標(biāo)準(zhǔn):(1)98 例入組對象均已完成知情同意書的簽署流程。 (2)符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)于LDH 的標(biāo)準(zhǔn)。 排除標(biāo)準(zhǔn):(1)溝通不暢、口齒不清者。 (2)未完整獲取病歷資料。

    1.2 方法

    對照組:中醫(yī)常規(guī)護(hù)理,包括中藥熏洗、日常訪視宣教、推拿護(hù)理、針灸護(hù)理等。

    研究組:上述基礎(chǔ)上行人文關(guān)懷,方法(1)心理團(tuán)輔,定期組織講座,為多名患者講解LDH 病理、病因、防治手段、用藥等方面的知識,溝通期間態(tài)度應(yīng)誠懇、耐心、熱情,可減少患者的疾病不確定感,改善其依從性, 同時還可促進(jìn)患者間的交流, 消除其心理落差。(2)心理干預(yù),多數(shù)LDH 患者會因睡眠質(zhì)量差、行走不便、腰椎疼痛等因素產(chǎn)生情志方面的問題,情志失控會對患者臟腑造成影響,醫(yī)護(hù)工作者需及時予以情志護(hù)理,通過舉例法、心理暗示法等方式幫助患者控制情緒;還可于患者病室內(nèi)置放盆景、花草,備好報紙、視頻、書籍等物品,可增加患者的生活樂趣,陶冶其情操,進(jìn)而消解其不良情緒。 (3)膳食人文護(hù)理,日常應(yīng)按照患者的LDH 證型不同,告知其相應(yīng)的飲食方法。若患者為寒濕型,需囑咐患者多吃羊肉、烏頭湯,具有溫經(jīng)通絡(luò)、散寒除濕的功效;若患者為氣滯血瘀型,需囑咐患者多用紅花、三七進(jìn)行泡水飲用,具有化瘀通絡(luò)、行氣活血的功效;若患者為肝腎虧虛型,需囑咐患者多吃滋補食材(如甲魚等),期間可輔以補腎壯筋湯進(jìn)行治療,具有溫陽補腎的功效。

    1.3 觀察指標(biāo)

    評測分析組間LDH 患者的CCE 評分[4]、MUIS 評分[5]、CPSS 評分[6]、MSSNS 評分[7]、有效率與滿意率。

    干預(yù)有效率[8]:無效,腰腿疼痛、腰腿酸脹癥狀未緩解;控制,腰腿疼痛、腰腿酸脹癥狀減輕;顯著改善,腰腿疼痛、腰腿酸脹癥狀趨近消失。 干預(yù)有效率=(控制+顯著改善)例數(shù)/49×100%。

    滿意率[9]:參照《觸摸屏端住院病人滿意度量表》[5],建立網(wǎng)絡(luò)電子量表,通過點擊觸摸屏端的方式進(jìn)行護(hù)理自主評價,共計17 個條目,單個條目均應(yīng)用Likert(5 級)標(biāo)度法,總分為125 分,包含不滿意(0~35 分)、一般滿意(36~70 分)、較為滿意(71~105 分)、十分滿意(106~125 分)四個分值段,總滿意率=(較為滿意+十分滿意)n/49×100%。

    1.4 統(tǒng)計方法

    采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料方面,組間LDH 患者的CCE 評分、MUIS 評分、CPSS 評分、MSSNS 評分通過(±s)體現(xiàn)(t 檢驗);計數(shù)資料方面,組間LDH 患者的干預(yù)有效率、滿意率通過“%”體現(xiàn)(χ2檢驗);P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 組間干預(yù)效果的調(diào)查

    研究組干預(yù)后LDH 患者的有效率(91.84%),較對照組高(P<0.05)。 如表1。

    表1 對比組間的干預(yù)效果[n(%)]

    2.2 組間CCE 評分、MUIS 評分的調(diào)查

    研究組干預(yù)后LDH 患者的CCE 評分 (90.37±7.89)分,較對照組高(P<0.05);其MUIS 評分(69.28±5.32)分,較對照組低(P<0.05)。 如表2。

    表2 對比組間的CCE 評分、MUIS 評分[(±s),分]

    表2 對比組間的CCE 評分、MUIS 評分[(±s),分]

    ?

    2.3 組間CPSS 評分、MSSNS 評分的調(diào)查

    研究組干預(yù)后CPSS 評分(12.28±1.83)分、MSSNS評分(52.39±3.75)分,均較對照組低(P<0.05)。 如表3。

    表3 對比組間的CPSS 評分、MSSNS 評分[(±s),分]

    表3 對比組間的CPSS 評分、MSSNS 評分[(±s),分]

    ?

    2.4 組間滿意度的調(diào)查

    研究組干預(yù)后的滿意率 (93.88%), 較對照組高(P<0.05)。 如表4。

    表4 對比組間的滿意度[n(%)]

    3 討論

    LDH 是一種癥狀多發(fā)為馬尾神經(jīng)癥狀、腰肌痙攣、腰痛、間歇性跛行、下肢放射痛等的骨科疾病[10],其病因與外力作用所致的髓核組織突出、椎間盤纖維環(huán)破裂有關(guān),臨床若防治手段不合理,會致使患者生活質(zhì)量下降[11]。 中醫(yī)常規(guī)護(hù)理是一種包括中藥熏蒸、宣教、推拿、針灸等方式的干預(yù)手段,應(yīng)用后可短時間內(nèi)改善LDH 患者的活動能力,減輕其腰部疼痛,但該護(hù)理方法遠(yuǎn)期效果不佳。如該文表1,研究組干預(yù)后LDH患者的有效率(91.84%),較對照組高(P<0.05)。

    人文關(guān)懷是一種可予以患者尊重、關(guān)心的護(hù)理手段[12],能夠從膳食方面予以患者關(guān)懷,改善患者的生活健康,盡可能減輕其LDH 的各項癥狀;同時該護(hù)理還可通過心理團(tuán)輔、心理干預(yù)等方式促使患者的依從性提高,減少患者的疾病不確定感,穩(wěn)定患者的情緒狀態(tài),進(jìn)而改善其整體療效。 利用心理團(tuán)隊輔導(dǎo),可以為患者構(gòu)建新的社會支持系統(tǒng),患者與患者之間彼此溝通和交流,可以分享其治療過程中較好的護(hù)理手段[13],并通過療效較好的案例,樹立其他患者戰(zhàn)勝疾病的信心,而患者也能夠在與其他人溝通過程中,發(fā)現(xiàn)自身的問題,主動尋求其他人幫助,進(jìn)而提高其自我護(hù)理能力和壓力應(yīng)對方式[14]。 心理干預(yù)增進(jìn)了護(hù)士與患者之間的關(guān)系,可以使護(hù)士及時了解患者的內(nèi)心的不安情緒,是否出現(xiàn)了焦慮、抑郁狀態(tài),并及時給予解決。膳食人文護(hù)理則通過膳食干預(yù),讓患者得知如何在手術(shù)期間進(jìn)行膳食調(diào)整,使飲食符合患者的口味,并滿足疾病需求,且此方法有助于患者家屬獲得更多的護(hù)理知識,更好地照顧患者[15],也增加了患者對家庭的依賴感。

    如該文結(jié)果,研究組干預(yù)后LDH 患者的CCE 評分、滿意率,較對照組高(P<0.05);其MUIS 評分、CPSS評分、MSSNS 評分,均較對照組低(P<0.05)。 對比可說明LDH 患者應(yīng)用中醫(yī)常規(guī)護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷的效用更佳。 且護(hù)士在工作中需要注意結(jié)合患者的實際情況,動態(tài)性的調(diào)整人文關(guān)懷護(hù)理方案,進(jìn)而使護(hù)理服務(wù)更貼近臨床需求。

    綜上所述,LDH 患者以人文關(guān)懷護(hù)理進(jìn)行輔治,有利于患者的心理狀態(tài)改善、療效水平提升、疾病不確定感減少,具有推廣意義。

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