蔣平
(江蘇省人民醫(yī)院,江蘇 南京,210029)
腰椎間盤突出癥是臨床骨科的一種多發(fā)性病癥,以腰腿部疼痛為主要表現(xiàn),嚴(yán)重者可出現(xiàn)喪失勞動功能、偏癱等現(xiàn)象,給患者工作、生活帶來嚴(yán)重影響。目前,臨床針對該病癥均實(shí)施非手術(shù)、手術(shù)療法,然由于手術(shù)給患者帶來巨大創(chuàng)傷,逐漸被限制性使用[1]。近年來,通過我院對該病癥的不斷探究發(fā)現(xiàn),康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針灸療法可獲得顯著成效。下面,將我院患者的資料匯總?cè)缦拢?/p>
1.1 資料 從我院接收腰椎間盤突出癥患者中挑選80例作為對象,隨機(jī)分成不同組:研究組40例,男、女性例數(shù)比21:19,年齡段20-65歲,平均(42.1±1.1)歲;疾病史1-7年,平均(4.3±0.3)年;對照組40例,男、女性例數(shù)比22:18,年齡段21-66歲,平均(42.2±1.2)歲;疾病史1-8年,平均(4.4±0.4)年。80例患者的年齡段、疾病史等資料無區(qū)別,P>0.05。
1.2 疾病診斷 ①納入標(biāo)準(zhǔn)[2]:80例患者均經(jīng)CT、MRI檢查確診為腰椎間盤突出癥,且部分患者病發(fā)前期存在腰痛史,腰痛向臀部、下肢等蔓延,腹內(nèi)壓升高時疼痛度加重;②排除標(biāo)準(zhǔn):心腦血管疾病、精神異常、其他脊柱性疾病、治療依從性差等患者于治療前排出本次調(diào)查。
1.3 方法 40例對照組患者行針灸療法,該療法根據(jù)中醫(yī)理論,針對腰腿痛的患者來說,需選擇足太陽膀胱經(jīng)穴,選取治療腰腿痛的主要穴位:腰陽關(guān)、委中、承山、昆侖等;針對椎間盤突出的患者來說,需選擇突出節(jié)段的督脈、夾脊穴。配穴:腎氣虛患者添加命門、腎俞穴位,濕熱患者添加陰陵泉,淤血患者添加膈俞穴,劇烈疼痛患者添加懸鐘、后溪穴,借助臨床常用電針治療儀針刺上述穴位,每天1次,每次20分鐘,2周為1療程,持續(xù)3個療程;40例研究組患者行綜合康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合針灸療法,針灸療法的操作同對照組,綜合康復(fù)訓(xùn)練:①仰臥起坐。讓患者仰臥位硬板床上、閉氣,伸直雙膝,并將上身、雙腿抬離床面,約30度左右,堅(jiān)持一段時間后放下,反復(fù)性訓(xùn)練15次;②彎腰。讓患者直立雙腿,稍微向前彎腰,雙手盡最大限度的接觸地面。該訓(xùn)練中需嚴(yán)格遵循循序漸進(jìn)的原則,禁止運(yùn)動量過大;③抱膝觸胸。讓患者取仰臥位屈曲雙膝,雙手抱膝靠近胸部,但禁止弓起背部離開地面;④俯臥撐。引導(dǎo)患者用手掌、腳尖支撐地面,伸直上肢抬起身體,然后彎曲肘部,使胸腹部盡量貼近地面,反復(fù)行俯臥撐運(yùn)動;⑤壓腿。讓患者坐在床上,稍微屈曲一膝,另外一腿伸直,保持身體處于前傾位,并壓向伸直的下肢,然后交換另外肢體作同樣的動作;⑥直腿抬高。讓患者取仰臥位,雙手壓于臀下,緩慢抬起雙下肢,可稍微屈曲膝關(guān)節(jié),停留幾秒鐘后放下,反復(fù)操作15次;⑦抬起患者骨盆。讓患者取仰臥位,屈膝、足、背,并作為支撐點(diǎn),抬起骨盆停留一段時間后緩慢放下,反復(fù)操作15次,該動作可有效糾正骨盆前傾;⑧側(cè)臥位抬腿。讓患者取側(cè)臥位,向上側(cè)腿、伸直,微屈下側(cè)肢,抬起上側(cè)腿,緩慢放下,反復(fù)訓(xùn)練15次;⑨膝仰臥起坐。讓患者取仰臥位,屈曲雙膝,收腹部,雙手觸膝。2周為1個療程,持續(xù)訓(xùn)練3個療程。
1.4 評定項(xiàng)目 臨床治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)患者效果及復(fù)發(fā)情況。疾病效果標(biāo)準(zhǔn):癥狀消退,腰部、腿部活動恢復(fù)正常,為疾病得以治愈;癥狀減少,腰部、腿部活動基本恢復(fù),為疾病得以緩解;癥狀未變化,疼痛度加重,腰部、腿部活動受到嚴(yán)重限制,為疾病治療無效。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借助常用版本為SPSS13.0的軟件處理數(shù)據(jù),疾病效果、復(fù)發(fā)率屬于計(jì)數(shù)資料,用%表示、X2檢驗(yàn),P<0.05,組間數(shù)據(jù)有區(qū)別。
2.1 臨床疾病治療效果判定 結(jié)果表明,兩組患者治療后的病癥效果有區(qū)別:研究組大于對照組,P<0.05,相關(guān)數(shù)據(jù)見下表。
表1 臨床疾病效果判定 (n,%)
2.2 臨床復(fù)發(fā)率判定 結(jié)果表明,兩組患者治療后的復(fù)發(fā)率有區(qū)別:研究組少于對照組,X2=5.000,P=0.025,包括:對照組復(fù)發(fā)7例,占比17.5%;研究組復(fù)發(fā)1例,占比2.5%。
腰椎間盤突出癥是臨床的一種常見病癥,由各種因素引發(fā),降低生活質(zhì)量。目前,臨床針對該病癥均實(shí)施非手術(shù)療法,然由于該病癥病發(fā)機(jī)制復(fù)雜,預(yù)后易反復(fù)性發(fā)作,間接導(dǎo)致單一的治療療法效果不明顯。故而,探究合理、有效的療法成為臨床迫切解決的問題。
近年來,我院將綜合康復(fù)訓(xùn)練、針灸療法用于患者治療中,取得顯著成效。其中,綜合康復(fù)訓(xùn)練可改善患者的肌肉張力、柔韌性,調(diào)節(jié)肌肉協(xié)調(diào)性,增加脊柱穩(wěn)定性;直腿抬高等訓(xùn)練可預(yù)防相應(yīng)組織、神經(jīng)根的粘連,解除壓迫;彎腰、仰臥等訓(xùn)練可形成血管網(wǎng),促使神經(jīng)纖維再生,加快代謝排出、神經(jīng)功能恢復(fù)進(jìn)度,縮短疼痛度;針灸療法可從根本上調(diào)節(jié)患者的機(jī)體平衡,具有緩解疼痛度、化瘀、調(diào)節(jié)氣血的作用,通過對相應(yīng)神經(jīng)的壓迫,可加快血液循環(huán),便于吸收滲出物,消除炎性反應(yīng)。聯(lián)合針灸、康復(fù)訓(xùn)練,可實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治、改善病癥、加快康復(fù)速度、預(yù)防復(fù)發(fā)的目的[3-4]。本結(jié)果表明,聯(lián)合針灸、康復(fù)訓(xùn)練治療腰椎間盤突出癥患者,可獲得顯著成效,和賈云哲[5]報(bào)告基本相似。
綜上,臨床針對腰椎間盤突出癥患者實(shí)施綜合康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合針灸療法作用突出,可改善病癥,預(yù)防復(fù)發(fā),值得學(xué)習(xí)。