如何預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染

文丨陳中云（四川省宜賓市第五人民醫(yī)院）

導(dǎo)讀

切口感染是臨床上較為常見的患者在手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，臨床上關(guān)于切口感染的癥狀一般都是患者的傷口切合處愈合的速度十分遲緩，甚至還有可能發(fā)生患者的傷口出現(xiàn)嚴(yán)重的感染開裂現(xiàn)象，從而引起患者身體其他部位出現(xiàn)感染現(xiàn)象，比如由于受到來自外界因素、自身因素等而引起患者出現(xiàn)全身性的感染。切口感染一般發(fā)生于患者的皮下組織以及傷口處的縫合處周圍?；颊叱霈F(xiàn)切口感染不僅會(huì)延長患者的住院時(shí)間還會(huì)增加患者的住院費(fèi)用，甚至給患者帶來更多的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也會(huì)對(duì)患者的心理造成壓力，更加嚴(yán)重的情況就是如果沒有處理好切口感染還會(huì)引起患者的膿毒血癥，對(duì)患者的生命造成極大的威脅。因此，對(duì)于患者在手術(shù)后出現(xiàn)的切口感染現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員必須引起高度的重視。所有的術(shù)后切口感染都是常見的現(xiàn)象，包括胃腸道手術(shù)的切口感染情況也是一樣。臨床上許多胃腸道手術(shù)患者在手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉、貧血、嘔吐、惡心、頭暈、心慌、渾身乏力等一系列的常見并發(fā)癥狀，甚至有些嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)胃炎、嗜睡、冒虛汗以及在手術(shù)后的幾年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)性的潰瘍等各癥狀。因?yàn)槊總€(gè)患者的身體情況與素質(zhì)都有所不同，所以患者在手術(shù)后的恢復(fù)情況也有所不同。

切口感染的常見因素

臨床上關(guān)于胃腸道手術(shù)后發(fā)生的切口感染有許多，但是一般分為以下幾個(gè)因素：（1）內(nèi)部因素。①患者隨著年齡的增長，身體對(duì)外界病毒以及細(xì)菌的抵抗力逐步下降，其動(dòng)脈血管逐步硬化，傷口愈合的速度也比年輕人愈合的慢，所以特別容易遭受傷口感染；②對(duì)于體質(zhì)肥胖的人也容易遭受切口感染，因?yàn)榉逝秩巳旱钠は陆M織較厚，供血能力較差，所以細(xì)菌特別容易滋生；③本身就患有基礎(chǔ)性疾病的人群：尤其是本身就患有糖尿病的患者，糖尿病會(huì)極大降低患者的身體免疫力，在患者體內(nèi)的血糖升高時(shí)，就極其容易引發(fā)患者的切口感染；④耐藥性：患者對(duì)于醫(yī)生在術(shù)后開出的一些抗生素產(chǎn)生了耐藥性，例如II 類等，因?yàn)橛行┗颊唛L期服用抗生素，所以體內(nèi)逐步對(duì)抗生素產(chǎn)生了抗體，對(duì)于醫(yī)生開出的抗生素在服用后抗菌效果并不好；⑤對(duì)術(shù)后縫合的線頭敏感：患者對(duì)于術(shù)后縫的線身體產(chǎn)生了排異反應(yīng)，所以在術(shù)后愈合期患者的傷口愈合遲緩，加上對(duì)線頭較為敏感，所以就可能引發(fā)切口感染。（2）外部因素。①手術(shù)時(shí)間過長：醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)其花費(fèi)的時(shí)間較長，如果患者的切口又較深或者是較長，那么在經(jīng)過長時(shí)間的暴露后，患者就極其容易遭受到細(xì)菌感染；②沒有遵守?zé)o菌操作：醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，并沒有嚴(yán)格的遵守?zé)o菌操作，所以也是引發(fā)患者出現(xiàn)切口感染的因素之一；③操作技術(shù)欠佳：在手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行傷口縫合時(shí)，因?yàn)獒t(yī)生的縫合技術(shù)欠佳，所以對(duì)患者的止血就并不徹底，也會(huì)導(dǎo)致患者的切口感染；④溫度較高：尤其是在夏季時(shí)，環(huán)境溫度較高，所以患者會(huì)出現(xiàn)出汗的情況，大量的出汗會(huì)導(dǎo)致患者的傷口處于潮濕狀態(tài)，極其容易滋生細(xì)菌，而醫(yī)生又并未發(fā)覺，所以也可能誘發(fā)傷口感染。

怎樣預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染？

對(duì)于胃腸道手術(shù)切口感染一直是臨床上患者以及醫(yī)生所關(guān)注的問題，因?yàn)槲改c道手術(shù)切口感染在近年來發(fā)生的概率已經(jīng)越來越高。想要更好的預(yù)防患者在進(jìn)行了胃腸道手術(shù)后的切口感染，首先在醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，就要格外的注意操作步驟。（1）醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格遵守對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)的無菌操作原則：醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前，應(yīng)該嚴(yán)格地檢查手術(shù)操作的儀器，保證其處于無菌狀態(tài)，對(duì)于進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)生以及護(hù)士人員也要進(jìn)行嚴(yán)格的無菌要求，避免在手術(shù)中發(fā)生細(xì)菌感染的現(xiàn)象；（2）對(duì)患者皮膚的護(hù)理：在醫(yī)生切開患者的皮膚、皮下組織后，護(hù)理人員應(yīng)該立即在患者的切口邊緣鋪上一條無菌的手術(shù)巾，降低患者的皮組織受到細(xì)菌感染的幾率；再將無菌的絲線縫合于患者的皮膚邊緣上，這樣可以有效的避免患者的皮膚毛囊內(nèi)進(jìn)入細(xì)菌；對(duì)于需要進(jìn)行胸腔、腹腔內(nèi)比較深度的手術(shù)類型，護(hù)理人員還要及時(shí)的用醫(yī)用紗布遮蓋好患者的傷口周圍，這樣起到一個(gè)保護(hù)患者皮下組織的作用，避免患者受到來自外界的感染；（3）及時(shí)的清理：在手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員在看準(zhǔn)時(shí)機(jī)后應(yīng)該及時(shí)的清理在手術(shù)時(shí)醫(yī)生留下的一些失活組織，避免這些物質(zhì)再殘留在患者的傷口中，從而增加患者切口感染的幾率；（4）吸引器：對(duì)于醫(yī)生處理腸胃、闌尾炎、支氣管時(shí)，可以將鹽水紗布遮蓋好患者的皮組織，對(duì)于流膿或者是其他雜質(zhì)應(yīng)該及時(shí)的用吸引器將其吸收干凈，以免污染到患者的傷口；（5）器械操作：醫(yī)護(hù)人員在處理患者的膿性病灶時(shí)，應(yīng)該盡量用儀器操作，減少用手接觸患者的內(nèi)部組織，因?yàn)槿耸稚系募?xì)菌極其的多，即使在戴上手套后也會(huì)有細(xì)菌產(chǎn)生。當(dāng)醫(yī)生戴的手套接觸到患者身體內(nèi)的膿液或者是其他的分泌物時(shí)，那么在進(jìn)行下一步無菌操作時(shí)，醫(yī)生應(yīng)該及時(shí)地更換自己的手套。