美羅培南聯(lián)合利奈唑胺治療重癥肺炎的臨床效果研究

但夢霞

（四川省科學城醫(yī)院，四川 綿陽 621000）

重癥肺炎是臨床呼吸內科常見性疾病，其臨床表現(xiàn)為精神萎靡、呼吸困難、意識障礙、驚厥、心率加快、肺部濕啰音增多等。臨床病因為革蘭陰性桿菌感染。該疾病具有癥狀多，不典型等特點[1]。目前臨床治療重癥肺炎主要以藥物治療為主，臨床常用藥物為美羅培南、利奈唑胺等，但是單一用藥臨床治療效果不明顯，耽誤病情。據(jù)有關資料統(tǒng)計，美羅培南聯(lián)合利奈唑胺治療重癥肺炎被廣泛應用，并取得顯著效果。為此，本文就美羅培南聯(lián)合利奈唑胺治療重癥肺炎的臨床效果進行深入研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月收入我院治療的98例重癥肺炎患者為例，按照此次治療研究將以上對象劃分為對照組和觀察組（n=49）。其中對照組男27例，女22例，年齡18～78歲，平均（55.65±8.65）歲；觀察組男25例，女24例，年齡19～77歲，平均（56.25±9.01）歲；納入標準：（1）均符合《實用內科學》重癥肺炎的診斷標準，體征檢查腹部濕羅音，X射線見胸部斑片狀陰影；（2）研究對象均知情且簽署了倫理知情同意書；排除標準：患者存在美羅培南、利奈唑胺藥物禁忌癥者；經(jīng)對以上調查對象資料對比后，無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用美羅培南（深圳市海濱制藥有限公司，國藥準字號：H20010249 規(guī)格：0.25 g）0.5 g溶于0.9%氯化鈉注射液、5%或者10%葡萄糖注射液500 mL，進行靜脈滴注，每8小時靜脈給藥一次，連續(xù)滴注一周見效。觀察組在對照組的基礎上加以利奈唑胺（Fresenius Kabi AB 國藥準字號：H20060289 規(guī)格：300 mL:600 mg）一支進行靜脈滴注，1次/日，連續(xù)滴注一周見效[2]。

1.3 觀察項目

（1）兩組患者治療后臨床緩解癥狀（退熱時間、呼吸困難緩解時間、止咳時間、肺部啰音吸收時間）改善情況。（2）兩組患者治療后不良反應發(fā)生率（頭暈、頭痛、腹瀉、惡心）情況。（3）兩組患者治療后臨床有效率情況。

1.4 療效判定

依據(jù)（有效、好轉、無效）3個等級與患者臨床癥狀、X線檢查評價兩組患者臨床效果，經(jīng)治療7 d后隨訪，患者臨床癥狀及X線檢查提示病灶均明顯消失，則為有效；患者臨床癥狀較干預前顯著改善，且X線提示病灶縮小至50%以上，則為好轉；若達不到以上任何一條者，則為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

以下表格所有涉及數(shù)據(jù)結果均通過SPSS 23.0軟件進行分析處理，計量資料（臨床緩解癥狀）t檢驗，并以（）表示，計數(shù)資料包括（不良反發(fā)生率、臨床有效率）x2檢驗，并以（%）表示，各組結果若存在較大差距，則以P＜0.05代表有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者臨床緩解癥狀、不良反應發(fā)生率、臨床有效率情況，表1可知觀察組臨床緩解癥狀消退時間均較對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率、臨床有效率分別優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床緩解癥狀、不良反應發(fā)生率、臨床有效率對比（n，%，）

表1 兩組患者臨床緩解癥狀、不良反應發(fā)生率、臨床有效率對比（n，%，）

肺部啰音吸收時間（h）觀察組 49 0.87±0.12 1.31±1.18 7.36±1.87 16.68±2.87 5（10.20） 47（95.92）對照組 49 1.25±0.22 2.59±1.25 11.25±2.56 22.36±3.65 12（24.49） 40（81.63）t- 10.615 5.212 8.589 8.563 9.261 11.262 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù)（n） 退熱時間（h）呼吸困難緩解時間（h）臨床緩解癥狀 不良反應發(fā)生率（%）止咳時間（h）臨床有效率（%）

3 討 論

肺炎是常見的呼吸道感染性疾病，可根據(jù)病情分為普通肺炎或者是重癥肺炎。而重癥肺炎除普通肺炎的一般癥狀外，合并嚴重的并發(fā)癥，其死亡率高于其他感染性疾病，嚴重危害人類健康[4]。臨床治療重癥肺炎的首選方式為藥物治療，臨床以美羅培南聯(lián)合利奈唑胺為首選治療方式，美羅培南屬于新一代碳青霉烯類抗生素，對抗革蘭陰性桿菌的藥物敏感性較高，同時對耐藥產生的致病菌可達到較高的清除率，處于臨床治療感染的首選抗生素。而利奈唑胺屬于細菌蛋白質合成抑制劑，同時利奈唑胺不影響肽基轉移酶活性，只抑制mRNA與核糖體連接，從而抑制了細菌蛋白質的合成，具有較高的抑菌活性[5]。

本次實驗具體向我們闡述了觀察組患者治療后退熱時間、呼吸困難時間止咳時間及肺部濕啰音時間分別短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后不良反應發(fā)生5例即頭暈、頭痛、腹瀉各1例、惡心2例，占總比例的10.20%，對照組患者治療后不良反應發(fā)生12例即頭暈、頭痛、腹瀉各3例、惡心4例，占總比例的24.49%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后獲得臨床有效率為95.92%，較對照組患者治療后獲得臨床有效率的81.63%更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此說明，較單純選擇一種藥物而言，美羅培南與利奈唑胺相結合作用在重癥肺炎患者的安全性及可行性更高，利于患者預后恢復。

綜上所述，應用美羅培南聯(lián)合利奈唑胺治療重癥肺炎的可有效控制病情，提高治療效果，值得臨床借鑒。