肛門排氣加小量不保留灌腸治療剖腹產(chǎn)術后脹氣便秘病人的護理

詹春鈺

【摘?要】?目的：分析肛門排氣加小量不保留灌腸治療剖腹產(chǎn)術后脹氣便秘病人的護理措施。方法：選取2016年至2019年本院收治的45例剖腹產(chǎn)術后脹氣便秘癥狀的病人，根據(jù)護理方式不同分為對照組22例，觀察組23例。對照組采取常規(guī)護理措施，觀察組給予針對性肛門排氣加小量不保留灌腸護理方式。結果：觀察兩組剖腹產(chǎn)術后脹氣便秘的發(fā)生率，首次排氣以及排便時間。結果：觀察組術后脹氣便秘的發(fā)生率為4.34%，明顯少于對照組的27.2%;觀察組術后的首次排氣時間為（21.23±3.68）h，首次排便時間為（21.56±2.53）h，對照組分別為（44.78±4.23）h和（53.68±5.69）h，兩組之間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：導致剖腹產(chǎn)術后脹氣便秘的因素有很多，實施肛門排氣加小量不保留灌腸治療，不僅能夠減少術后發(fā)生脹氣便秘的發(fā)生率，還能夠使患者術后很快恢復，縮短了恢復時間。

【關鍵詞】?肛門排氣;小量不保留灌腸;剖腹產(chǎn)術;脹氣便秘

文章編號：WHR201910143

在臨床中剖腹產(chǎn)術后脹氣便秘是常見的護理問題，會嚴重影響患者的子宮切口愈合、正常飲食及休息，嚴重的話可能會引發(fā)并發(fā)癥，例如腸梗阻、腸粘連等[1]。為了防止患者剖宮產(chǎn)術后出現(xiàn)脹氣便秘的癥狀，應當采取有效的護理對策，減輕患者痛苦?；诖?，本院結合此類患者的臨床特點，在常規(guī)護理的基礎上加入利用肛門排氣加小量不保留灌腸的護理方案，旨在促進患者排便，協(xié)助患者肛門排氣。為明確此種方案的臨床效果，本研究選取2016至2019年本院收治的45例剖腹產(chǎn)術后出現(xiàn)脹氣便秘癥狀的病人，根據(jù)護理方式不同分為對照組22例，觀察組23例，觀察兩組護理效果，報告如下。

1?資料和方法

1.1?一般資料

選取2016至2019年本院收治的45例剖腹產(chǎn)術后脹氣便秘病人，根據(jù)護理方式不同分為對照組22例，觀察組23例。對照組的年齡為22～39歲，平均年齡（27.23±3.36）歲;孕周為38～42周，平均（39.34±2.65）周。觀察組年齡23～38歲，平均（28.46±2.56）歲;孕期為38～42周，平均（39.34±2.65）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2?方法

對照組采取常規(guī)護理措施，術后指導患者平臥6h，術后常規(guī)禁食6h，避免因麻醉導致的不良反應，如嘔吐、惡心等。護理人員需要指導患者遵醫(yī)囑用藥，還要對患者的導尿管暢通情況進行監(jiān)測。護理人員應當將剖宮產(chǎn)的相關知識以及術后可能發(fā)生的脹氣便秘情況告知患者，嚴格禁止患者術前6h進食，避免體內(nèi)積氣。而在手術6h之后，早期適量進食能夠促進患者胃腸功能的蠕動，為患者推薦一些有助于排便的食物，并結合患者的傷口恢復情況，指導患者下床運動，促進腸蠕動。

觀察組在對照組常規(guī)護理模式的基礎上，在護理中加入肛門排氣加小量不保留灌腸的方式促進患者排便，排氣管先排門排氣20min，然后用2支開塞露加10mL?0.9%的氯化鈉溶液混合，共50mL塞肛進行灌腸。護理人員利用液狀石蠟潤滑，緩緩插入患者肛門約7～10cm，之后緩慢推進灌腸藥液。還要協(xié)助患者并攏臀部，防止藥液流出，藥液在患者體內(nèi)停留10～20min左右就能夠軟化糞便。然后拔出，病人便意來了，自行排便排氣。護理人員要囑咐患者記住最早的肛門排氣時間，并及時記錄。

1.3?觀察指標

觀察兩組剖腹產(chǎn)術后脹氣便秘的發(fā)生率，首次排氣以及排便時間。

1.4?統(tǒng)計學分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS?20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者剖宮產(chǎn)術后脹氣便秘發(fā)生率比較

對常規(guī)護理與肛門排氣加小量不保留灌腸護理措施術后脹氣便秘發(fā)生率進行比較，對照組明顯高于觀察組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2?兩組患者剖宮產(chǎn)術后排氣、排便時間比較

對常規(guī)護理與肛門排氣加小量不保留灌腸護理術后首次排氣、排便時間進行觀察，觀察組明顯比對照組短，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3?討論

脹氣便秘作為剖宮產(chǎn)術后的常見并發(fā)癥，通常情況下會發(fā)生在術后72h左右，主要就是患者的胃腸道功能受到影響，可能由于在手術的過程中擔心分娩痛苦，經(jīng)常憋氣或是大喊，導致胃部氣體積壓過多[2]。另外，腸道可能會受到手術麻醉的影響，導致肛門無法順利排氣，胃腸蠕動功能喪失。對于剖宮產(chǎn)手術的患者來說，術后脹氣便秘可能會增加腹壁肌肉張力，還會影響手術切口的愈合時間[3]。因此，護理人員應當利用有效的護理方式，幫助患者肛門排氣與排便，通過按摩的方式調(diào)理腸胃，還能夠治療便秘腹痛等癥狀，在術后不會導致腸梗阻或是粘連的癥狀[4]。利用0.9%的氯化鈉溶液與開塞露不保留灌腸，患者不會感覺不適，還不會加大腸壁內(nèi)的阻力，將藥液與大便進行混合，將藥物的療效發(fā)揮出來[5]，促進患者排便。這兩種方式不僅價格低廉，而且操作簡便，因此能夠受到廣大患者與家屬的接受。

本次研究觀察兩組剖腹產(chǎn)術后脹氣便秘的發(fā)生率，首次排氣以及排便時間。結果：觀察組術后脹氣便秘的發(fā)生率為4.34%，明顯少于對照組的27.2%。觀察組術后的首次排氣時間為（21.23±3.68）h，首次排便時間為（21.56±2.53）h，對照組分別為（44.78±4.23）h和（53.68±5.69）h，兩組之間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可知，剖宮產(chǎn)術后脹氣便秘的因素很多，利用肛門排氣加小量不保留灌腸進行護理，利用腹部按摩排氣的方式，有助于促進胃腸蠕動功能的恢復，促進肛門排氣?？梢娺@種護理方式不僅能夠有效減少患者脹氣便秘的發(fā)生率，還能夠減少剖腹產(chǎn)術后患者的恢復時間，值得在剖腹產(chǎn)術后脹氣便秘患者的臨床護理工作中進行推廣。

參考文獻

[1]?車曉萍.及早護理干預對剖腹產(chǎn)術后產(chǎn)婦腹脹的影響分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2018，（18）：124，128.

[2]?吳曉晶.自擬中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的療效觀察及護理體會[J].智慧健康，2017，（19）：84-85.

[3]?穆曉慧，金雪風.藥物保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的療效觀察及臨床護理措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，（53）：243-244.

[4]?魯睿.潰瘍性結腸炎患者腸愈灌腸方保留灌腸治療的療效觀察及護理[J].實用臨床護理學雜志，2017，02（46）：172，18185.

[5]?王彩云.甘油灌腸劑預防剖宮產(chǎn)術后并發(fā)癥的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，03（07）：1233，1236.