聯(lián)合護(hù)理對(duì)腫瘤患者化療相關(guān)性惡心、嘔吐的效果研究

劉麗 張茂新 路輝 魏艷麗

【摘?要】?目的：探究腫瘤患者化療期間開(kāi)展聯(lián)合護(hù)理對(duì)相關(guān)性惡心、嘔吐產(chǎn)生的影響。方法：此次研究對(duì)象全部選自2017年3月至2019年6月在本院進(jìn)行化療治療的68例腫瘤患者，按照不同的入院時(shí)間分成觀察組（n=34）和對(duì)照組（n=34），對(duì)照組患者進(jìn)行一般護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀察組進(jìn)行聯(lián)合護(hù)理，對(duì)比兩種護(hù)理方式對(duì)患者產(chǎn)生的影響。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組護(hù)理后的SF-36評(píng)分、惡心嘔吐程度相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腫瘤患者化療期間開(kāi)展聯(lián)合護(hù)理，能夠有效減少惡心、嘔吐等癥狀，并提升其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】?聯(lián)合護(hù)理;腫瘤;化療;惡心;嘔吐

文章編號(hào)：WHR201909069

臨床針對(duì)惡性腫瘤常以化療治療為主，雖存有較顯著療效，但是治療過(guò)程中極易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，如惡心、嘔吐等，致使患者出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張等異常情緒，影響化療的進(jìn)程，擾亂患者機(jī)體酸堿平衡、擾亂電解質(zhì)，進(jìn)而減弱機(jī)體免疫能力，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，加重患者痛苦[1]。即使在患者化療前使用止吐藥物，但部分患者依然會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐情況。這就需要在化療治療中予以患者有效的護(hù)理干預(yù)[2]。因此本次針對(duì)腫瘤患者化療期間開(kāi)展聯(lián)合護(hù)理對(duì)相關(guān)性惡心、嘔吐產(chǎn)生的影響展開(kāi)了研究，同時(shí)將2017年3月至2019年6月在本院進(jìn)行化療收治的68例腫瘤患者納入本次研究對(duì)象。詳情如下。

1?資料和方法

1.1?一般資料

此次研究對(duì)象全部選自2017年3月至2019年6月在本院進(jìn)行化療治療的68例腫瘤患者，按照不同的入院時(shí)間分成觀察組（n=34）和對(duì)照組（n=34）。入組標(biāo)準(zhǔn)：患者全部和相關(guān)腫瘤疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，全部進(jìn)行化療治療?；颊邔?duì)本次研究知情，而該研究獲得了院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤轉(zhuǎn)移患者、溝通障礙患者、無(wú)法生活自理患者、合并機(jī)體臟器功能?chē)?yán)重障礙患者、聯(lián)合放療治療患者。其中觀察組19例男患、15例女患，年齡均值為（44.3±2.1）歲，平均病程為（2.7±0.6）年;對(duì)照組18例男患、16例女患，年齡均值為（45.1±2.3）歲，平均病程為（3.1±0.7）年。以上兩組患者的基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法

兩組患者化療前全部使用止吐藥物，對(duì)照組患者進(jìn)行一般護(hù)理，指導(dǎo)患者合理飲食，多選擇一些清淡、易消化食物，減少生冷刺激性較大的食物。在此基礎(chǔ)上觀察組進(jìn)行聯(lián)合護(hù)理，具體操作內(nèi)容如下幾點(diǎn)，1）化療前護(hù)理：護(hù)理人員多主動(dòng)和患者交流，并予以關(guān)心，增加護(hù)患之間的聯(lián)系，了解患者對(duì)疾病和相關(guān)治療方式的知曉率，之后以通俗易懂的方式對(duì)其進(jìn)行知曉宣教，重點(diǎn)為其講解化療可能產(chǎn)生的異常情況[3]。

針對(duì)部分化療已出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)的患者，需加強(qiáng)其心理疏導(dǎo)，增加其治療信心。此外還需加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，化療前根據(jù)患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況為其適當(dāng)補(bǔ)充高纖維素、高熱量、高蛋白食物，增強(qiáng)患者體質(zhì)[4]。2）化療期間護(hù)理：在患者化療過(guò)程中需保持環(huán)境的清潔和安靜，提前調(diào)節(jié)好溫度和濕度，增加其舒適感;在化療過(guò)程中還需密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，當(dāng)出現(xiàn)任何異常情況后需立刻通知主治醫(yī)生;患者睡眠過(guò)程中中樞反射會(huì)明顯降低，因此對(duì)一些已經(jīng)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)的患者，可在午睡時(shí)進(jìn)行化療[5];患者在治療階段，可根據(jù)自身情況適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，緩解多種緊張心理，提升自身機(jī)體免疫力，減少不良反應(yīng);每次患者護(hù)理結(jié)束后，詢問(wèn)其感受，確定無(wú)其它異常情況后可對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)娜矸潘砂茨?，放松患者身心，減少異常情緒對(duì)生理造成的刺激。

1.3?觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)指標(biāo)

1）記錄兩組患者護(hù)理后惡心嘔吐輕重程度，惡心嘔吐較為強(qiáng)烈且無(wú)法進(jìn)食則為重度;出現(xiàn)嘔吐惡心，食欲受到影響但依然可進(jìn)食為中度;出現(xiàn)惡心但無(wú)嘔吐，正常飲食則為輕度。2）對(duì)患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量使用SF-36量表進(jìn)行評(píng)估，分值越高，生活質(zhì)量越好。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS?20.0對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，%代表計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)值為χ2;均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差代表計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?對(duì)比68例患者護(hù)理后的惡心、嘔吐程度

在惡心、嘔吐重度、中度、輕度上，觀察組和對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2?對(duì)比68例患者護(hù)理前后SF-36評(píng)分

觀察組護(hù)理前評(píng)分為（62.36±2.11）分，護(hù)理后為（82.06±3.38）分;照組護(hù)理前為（61.14±2.87）分，護(hù)理后為（72.55±2.45）分，兩組護(hù)理前對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

患者出現(xiàn)腫瘤疾病后，為了延長(zhǎng)生存時(shí)間，預(yù)防病變組織進(jìn)一步擴(kuò)散，需在手術(shù)后進(jìn)行化療治療，此種治療方案雖有較顯著功效，但受到化療藥物的影響，患者極易產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐等，增加患者痛苦，使其無(wú)法正常飲食，如果病情嚴(yán)重還極易產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良、代謝紊亂以及脫水等異常情況，進(jìn)而影響化療的正常開(kāi)展，導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步惡化[5]。這就需要在化療的整個(gè)過(guò)程中予以患者多種有效的護(hù)理干預(yù)，增加患者舒適性。聯(lián)合護(hù)理具有合理性、綜合性、科學(xué)性，能夠減少患者在化療階段受到不良情緒、藥物、神經(jīng)心理等產(chǎn)生的刺激，進(jìn)而起到緩解惡心嘔吐的作用。

本次研究結(jié)果中，觀察組患者護(hù)理后的惡心、嘔吐程度和對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者護(hù)理前SF-36評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這就表示在患者化療前和化療過(guò)程中開(kāi)展聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，能夠明顯緩解患者惡心、嘔吐癥狀，進(jìn)而改善生活質(zhì)量。

總之，腫瘤患者化療期間開(kāi)展聯(lián)合護(hù)理可緩解惡心、嘔吐等癥狀，同時(shí)促生活質(zhì)量的提升。

參考文獻(xiàn)

[1]?魏楠，趙洪巖.心理護(hù)理對(duì)腫瘤患者PICC置管期間自我護(hù)理能力的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2017，（03）：344-347.

[2]?宋亞蘭，覃惠英，張玲玲，等.PICC置管期間腫瘤化療患者自我護(hù)理能力及其影響因素分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，（35）：4240-4245.

[3]?宋亞蘭，覃惠英.PICC相關(guān)知識(shí)對(duì)PICC置管腫瘤患者帶管期間自我護(hù)理能力的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（06）：4-7.

[4]?李芳，李莉，王珊珊，等.個(gè)體化自我管理教育對(duì)乳腺癌病人PICC并發(fā)癥發(fā)生情況的影響[J].護(hù)理研究，2018，（04）：606-608.

[5]?李俊偉.人性化護(hù)理措施對(duì)PICC置管腫瘤患者心理狀態(tài)及并發(fā)癥的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志：電子版，2016，04（32）：10-11.