麻醉恢復(fù)室內(nèi)音樂(lè)干預(yù)對(duì)全麻手術(shù)患者恢復(fù)效果及嗎啡用量的影響

王桂艷 馮蕾 趙敏 房立艷 王立娜 武知榮

【摘?要】?目的：探討音樂(lè)干預(yù)對(duì)麻醉恢復(fù)室內(nèi)全麻手術(shù)患者的恢復(fù)效果以及嗎啡用量的影響。方法：收集2018年1月至2018年12月在本院接受全麻手術(shù)的患者72例，按照數(shù)字法隨機(jī)分成研究組和參照組。參照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組在參照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行音樂(lè)干預(yù)，對(duì)比兩組疼痛情況、嗎啡用量和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：兩組入PACU時(shí)的VAS評(píng)分無(wú)明顯差異，P>0.05，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;出PACU時(shí)，研究組VAS評(píng)分低于參照組，差異顯著，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究組嗎啡用量低于參照組;研究組并發(fā)癥發(fā)生率（8.33%）低于參照組（27.78%）;對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，差異顯著，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將音樂(lè)干預(yù)用于麻醉恢復(fù)室內(nèi)的全麻手術(shù)患者，可以有效緩解其疼痛程度，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者在麻醉恢復(fù)期安全渡過(guò)。

【關(guān)鍵詞】?麻醉恢復(fù)室;音樂(lè)干預(yù);全麻手術(shù)患者;恢復(fù)效果;嗎啡用量

文章編號(hào)：WHR201910166

麻醉恢復(fù)室（PACU）是對(duì)麻醉后病人進(jìn)行集中嚴(yán)密觀察和監(jiān)測(cè)，繼續(xù)治療，直至病人的生命指征恢復(fù)穩(wěn)定的單位。對(duì)于全麻手術(shù)患者，在術(shù)后麻醉恢復(fù)期間，由于麻藥作用使患者的各種保護(hù)反射無(wú)法立即恢復(fù)，加上手術(shù)的強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)，易導(dǎo)致患者病情變化快，發(fā)生呼吸、循環(huán)系統(tǒng)等并發(fā)癥。因此，有必要采取護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者術(shù)后心理狀況、疼痛、并發(fā)癥發(fā)生率等進(jìn)行有效控制[1]。在本研究中，筆者探討了音樂(lè)干預(yù)對(duì)全麻手術(shù)患者的恢復(fù)效果以及嗎啡用量的影響，并將報(bào)告總結(jié)如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

研究對(duì)象選取時(shí)間：2018年1月至2018年12月;研究對(duì)象：72例麻醉恢復(fù)室內(nèi)的全麻手術(shù)患者患者。將所有患者按照數(shù)字法隨機(jī)分成兩組，分別為研究組和參照組。研究組36例，男15例，女21例，年齡28～61歲，平均年齡（44.5±2.1）歲;參照組36例，男19例，女17例，年齡26～65歲，平均年齡（45.5±1.7）歲。從性別、年齡等基本信息上比較，兩組無(wú)明顯差異，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2?護(hù)理方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防，根據(jù)患者的疼痛程度，給予適量嗎啡靜脈注射。

研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行音樂(lè)干預(yù)，主要內(nèi)容包括：1）術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行訪視，介紹音樂(lè)干預(yù)對(duì)術(shù)后麻醉恢復(fù)期的護(hù)理優(yōu)勢(shì)以及操作步驟;將事先準(zhǔn)備好的下載音樂(lè)讓患者試聽(tīng)，從中選出自己喜歡的音樂(lè)。對(duì)于音樂(lè)的選擇，建議患者選擇節(jié)奏舒緩的曲目。2）術(shù)后，患者一進(jìn)入麻醉恢復(fù)室，就開(kāi)始音樂(lè)干預(yù)。給患者戴上頭戴式耳機(jī)，音量調(diào)至25～30dB，播放術(shù)前選中的音樂(lè);每次播放時(shí)間為30min左右，中途休息10～20min[2]。

1.3?護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）采用視覺(jué)疼痛模擬法（VAS）對(duì)疼痛程度進(jìn)行判定，總分為10分。輕度疼痛：0～3分，中度疼痛：4～6分，重度疼痛：7～10分;2）記錄兩組嗎啡注射量;3）觀察并記錄兩組并發(fā)癥情況，包括血壓異常、躁動(dòng)、寒顫、惡心嘔吐[3]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS?20.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（n，%），用χ2檢驗(yàn);計(jì)量數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式為（±s），行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?對(duì)比兩組疼痛程度和嗎啡用量

從上表1所顯示的數(shù)據(jù)可以看出，兩組入PACU時(shí)的VAS評(píng)分無(wú)明顯差異，P>0.05，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;出PACU時(shí)，研究組VAS評(píng)分低于參照組，差異顯著，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究組嗎啡用量低于參照組，差異顯著，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2?對(duì)比兩組并發(fā)癥情況

從上表2所顯示的數(shù)據(jù)可以看出，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，參照組為27.78%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異顯著，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3?討論

在日常生活中，人們經(jīng)常通過(guò)音樂(lè)來(lái)調(diào)節(jié)自己的情緒，使身心得到放松。目前已有大量研究顯示，將音樂(lè)用于疾病的治療和護(hù)理，可在患者的心理上產(chǎn)生積極作用，促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)[4]。

在本次研究中，針對(duì)麻醉恢復(fù)室中全麻手術(shù)患者，采取音樂(lè)干預(yù)，取得了令人滿意的結(jié)果。研究結(jié)果顯示，出PACU時(shí)，研究組VAS評(píng)分低于參照組，差異顯著，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究組嗎啡用量低于參照組;研究組并發(fā)癥發(fā)生率（8.33%）低于參照組（27.78%）;對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這其中的原因與音樂(lè)干預(yù)密切相關(guān)。平穩(wěn)優(yōu)美的音樂(lè)可以使人消除緊張感、減輕恐懼不安的情緒;活躍、激情的音樂(lè)可以使患者的情緒興奮，使疼痛闕值升高，起到抑制疼痛的作用。本次研究的研究組患者在音樂(lè)干預(yù)后，VAS評(píng)分有了明顯降低，嗎啡的用量也明顯低于參照組;由于音樂(lè)可以緩解精神緊張，因此它還可以對(duì)心血管系統(tǒng)發(fā)生良好的反射作用，促使血管舒張，緊張度降低，起到了血壓調(diào)節(jié)的作用。同時(shí)，由于患者在麻醉和手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)誘導(dǎo)下，體內(nèi)的皮質(zhì)醇和兒茶酚胺的濃度迅速上升，易出現(xiàn)心率、呼吸等異常變化，通過(guò)音樂(lè)干預(yù)，有利于保持患者體征的平穩(wěn)[5]。

綜上所述，將音樂(lè)干預(yù)用于麻醉恢復(fù)室內(nèi)的全麻手術(shù)患者，可以有效緩解其疼痛程度，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者在麻醉恢復(fù)期平穩(wěn)復(fù)蘇。該干預(yù)方式具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]?林帆，王丹，黃馨宇.麻醉恢復(fù)室內(nèi)音樂(lè)干預(yù)對(duì)全麻手術(shù)患者恢復(fù)效果及嗎啡用量的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，35（11）：139-142.

[2]?樊又嘉，董榕.音樂(lè)療法對(duì)老年腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者麻醉后恢復(fù)的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2017，23（04）：635-638.

[3]?周潔，楊淼，等.五行音樂(lè)療法對(duì)全麻術(shù)后患者疼痛及情緒的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（10）：872-874.

[4]?馬玉娟，溫秀玉，寇健明，等.PACU音樂(lè)療法對(duì)甲狀腺大部分切除術(shù)患者麻醉后恢復(fù)的影響[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，33（01）：141-143.

[5]?李宏彬.音樂(lè)干預(yù)對(duì)麻醉恢復(fù)室內(nèi)甲狀腺癌術(shù)后患者的影響分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（14）：1324-1327.