品管圈活動在放射檢查時靜脈穿刺質(zhì)量中的成效分析

趙佳 尚瑞琪 李曉婉 尹國華

【摘?要】?目的：探討開展品管圈活動對放射檢查時靜脈穿刺質(zhì)量的影響效果。方法：選取品管圈活動前放射科2019年1月至2019年3月進(jìn)行靜脈穿刺的患者400例作為對照組，選取品管圈活動后放射科2019年6月至2019年8月進(jìn)行靜脈穿刺的患者400例作為觀察組，對實施品管圈活動前后放射檢查時靜脈穿刺質(zhì)量效果進(jìn)行評價。結(jié)果：實施品管圈活動后放射科護士采血技術(shù)操作、患者滿意度均顯著提高，重復(fù)靜脈穿刺率由4.75%降至2.0%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：品管圈活動可提高患者放射檢查時靜脈穿刺質(zhì)量，值得在臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?品管圈活動;放射檢查;靜脈穿刺;質(zhì)量

文章編號：WHR201910102

[Abstract]?Objective：To?investigate?the?effect?of?opening?the?tube?ring?on?the?quality?of?vein?puncture?during?radiation?examination.?Methods：?400?patients?with?venous?puncture?were?selected?as?the?control?group?before?the?epigastric?ring?activity?from?January?2019?to?March?2019，?and?400?patients?with?venous?puncture?from?June?2019?to?August?2019?were?selected?as?the?observation?group.?The?quality?effect?of?vein?puncture?was?evaluated?during?the?radiation?examination?before?and?after?the?implementation?of?the?tube?ring?activity.?Results：?The?operation?of?blood?collection?technique?and?patient?satisfaction?of?Radiology?nurses?were?significantly?improved?after?the?implementation?of?quality?tube?circle?activities，?and?the?rate?of?repeated?vein?puncture?decreased?from?4.75%?to?2.0%，?which?was?statistically?significant.?Conclusion：?The?quality?of?vein?puncture?can?be?improved?during?radiation?examination?and?it?is?worthy?of?clinical?application.

[Key?words]Quality?control?circle?activities;?Radiological?examination;?Venous?puncture;?Quality

品管圈作為一種時興的醫(yī)療質(zhì)量管理工具，開始應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的品質(zhì)提升中[1]。近年來開展品管圈的工作模式被廣泛應(yīng)用到醫(yī)院的護理質(zhì)量管理工作中，品管圈的全稱為品質(zhì)管理圈（Quality?control?circle，QCC），品管圈是由相同工作單元或相似工作性質(zhì)的人員自發(fā)組成的、應(yīng)用科學(xué)的品管工具進(jìn)行管理，有助于效率提升、成本控制、產(chǎn)品質(zhì)量提高的業(yè)務(wù)小組[2]，按照一定的活動程序，共同解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題[3]。自2019年5月將這種科學(xué)的管理方法應(yīng)用在患者進(jìn)行放射檢查時靜脈穿刺工作中以來，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

放射科共有護理人員7人，年齡：23～49歲，平均年齡35.7歲;學(xué)歷：本科3人，大專4人;職稱：副主任護師1人，主管護師2人，護師3人，護士1人。選取品管圈活動前放射科2019年1月至2019年3月進(jìn)行靜脈穿刺的患者400例作為對照組，男性227例，女性173例，年齡19～87歲，平均年齡（47.9±3.2）歲;選取品管圈活動后放射科2019年6月至2019年8月進(jìn)行靜脈穿刺的患者400例作為觀察組，男性219例，女性181例，年齡17～90歲，平均年齡（48.3±2.9）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2?研究方法

1）QCC理論知識的培訓(xùn)，由本院QCC推動委員會對放射科護理人員進(jìn)行QCC理論知識的培訓(xùn)，使其充分認(rèn)識QCC的相關(guān)概念、新舊七大手法及使用技巧。2）成立QCC小組：由放射科7名護理人員組成QCC小組，投票選出圈長，全體圈員確定圈名和圈徽，品管圈小組的活動按照PDCA循環(huán)進(jìn)行，圈員們共同討論放射檢查時靜脈穿刺存在的問題，如低年資護士靜脈穿刺技術(shù)操作不熟練、護患之間缺乏有效的溝通、靜脈穿刺的流程不夠規(guī)范、靜脈穿刺科室一級質(zhì)控缺乏有效的監(jiān)督和考核。圈員們共同討論本次QCC活動在放射檢查時靜脈穿刺質(zhì)量上需改進(jìn)的主要問題，確定為活動主題，以促進(jìn)放射科工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。3）用甘特圖制定QCC活動計劃書，本次QCC活動時間為5個月。4）現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析，圈員圍繞活動主題對放射檢查時靜脈穿刺工作現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)80/20原則進(jìn)行要因分析，確定本次品管圈活動需改善工作質(zhì)量的重點內(nèi)容。5）計算出目標(biāo)值，目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×圈能力×改善重點）。6）制定對策并實施，按照5W1H原則，擬定5個改善對策并實施，實施對策過程由輔導(dǎo)員進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。7）檢查效果、標(biāo)準(zhǔn)化，對實施有效的對策制定成放射檢查時靜脈穿刺標(biāo)準(zhǔn)化工作流程。

1.3?觀察指標(biāo)

對活動前后護士靜脈穿刺技術(shù)操作、重復(fù)靜脈穿刺率、患者滿意度進(jìn)行比較，對實施品管圈活動前后放射檢查時靜脈穿刺質(zhì)量效果評價比較;放射科7名參加本次QCC活動的圈員從責(zé)任感、品管手法、溝通與協(xié)調(diào)能力、腦力開發(fā)、團隊精神、發(fā)掘和解決問題能力等方面對QCC的無形成果進(jìn)行評價打分，每項分值最高5分，最低1分，取平均分作為評價數(shù)據(jù)，對活動后圈員的能力和素質(zhì)進(jìn)行比較。

1.4?數(shù)據(jù)處理

采用SPSS?17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?有形成果

放射科開展實施QCC活動前后對放射檢查時靜脈穿刺質(zhì)量效果進(jìn)行比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見表1。

2.2?無形成果

放射科開展QCC活動提高了護理人員的責(zé)任感、品管手法、溝通與協(xié)調(diào)能力、腦力開發(fā)、團隊精神、發(fā)掘和解決問題能力等方面的能力。運用雷達(dá)圖對無形成果進(jìn)行確認(rèn)。見圖1。

3?討論

放射科開展QCC活動以后，根據(jù)活動主題改進(jìn)放射檢查時靜脈穿刺質(zhì)量，制定標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程;加強靜脈穿刺前后健康知識宣教，提高患者對靜脈穿刺相關(guān)知識的知曉率及依從性;規(guī)范靜脈穿刺護理技術(shù)操作，降低重復(fù)靜脈穿刺率，避免反復(fù)穿刺給病人帶來的痛苦，同時也提高了工作效率。患者就醫(yī)滿意度由活動前95.75%升至98.50%，增幅達(dá)2.75%。實施QCC活動可發(fā)揮科室護士工作的主動性和創(chuàng)造性，集合所有圈員的臨床經(jīng)驗、思維等，針對存在的問題提出相應(yīng)的解決對策，提高護士的綜合能力[4-5]，促進(jìn)了工作質(zhì)量持續(xù)提升，大量研究證實品管圈活動在放射檢查時靜脈穿刺質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果優(yōu)良，值得在臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]?丁海霞，王玉麗.運用品管圈提高外科住院患者滿意率護士實踐[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，22（14）：124-125.

[2]?王曉紅，姚莉，吳娟，等.品管圈對采血重復(fù)穿刺率的運用效果分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（30）：97-99.

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